-1-

KABUPATEN MOJOKERTO

KEPUTUSAN KEPALA DESA KESIMAN

NOMOR 13 TAHUN 2023

TENTANG

PEMBENTUKAN KELOMPOK KERJA PEMBINAAN POS PELAYANAN TERPADU

(POKJA POSYANDU)DESA KESIMAN

KEPALA DESA KESIMAN

Menimbang : bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 3 ayat (5)

Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun 2007
tentang Pedoman Pembentukan Kelompok Kerja Operasional
Pembinaan Pos Pelayanan Terpadu perlu menetapkan
Keputusan Kepala Desa tentang Pembentukan Kelompok
Kerja PembinaanPos Pelayanan Terpadu (Pokja Posyandu)
Desa Kesiman;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1950
tentangPembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam
Lingkungan Propinsi Jawa Timur juncto Undang-Undang
Nomor 2 Tahun 1965 tentang PerubahanBatas Wilayah
Kotapraja Surabaya dan Daerah Tingkat II Surabaya;
2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 73 Tahun 2005 tentang
Kelurahan;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang
Pedoman Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan
Pemerintahan Daerah;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun
2014 tentang Desa sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2015;
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun 2007
tentang Pedoman Pembentukan Kelompok Kerja
Operasional Pembinaan Pos Pelayanan Terpadu;
 -2-

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 111 Tahun 2014

tentang Pedoman Teknis Peraturan di Desa;
9. Peraturan Desa Kesiman Nomor ... Tahun ... tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
KESATU : Membentuk Kelompok Kerja (Pokja) Pembinaan Pos Pelayanan
Terpadu (Pokja Posyandu) Desa ...(Nama Desa) dengan
struktur kepengurusan sebagaimana tercantum dalam
Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
Keputusan ini.

KEDUA : Kelompok Kerja sebagaimana dimaksud Diktum Kedua

mempunyai tugas:
a. mengelola berbagai data dan informasi yang berkaitan
dengan kegiatan Posyandu di desa/kelurahan;
b. menyusun rencana kegiatan tahunan dan mengupayakan
adanya sumber-sumber pendanaan untuk mendukung
kegiatan pembinaan Posyandu;
c. melakukan analisis masalah pelaksanaan program
berdasarkan alternatif pemecahan masalah sesuai dengan
potensi dan kebutuhan desa/kelurahan;
d. melakukan bimbingan, pembinaan, fasilitasi,
pemantauan, dan evaluasi terhadap pengelolaan kegiatan
dan kinerja kader Posyandu secara berkesinambungan;
e. menggerakan dan mengembangkan partisipasi, gotong
royong, dan swadaya masyarakat dalam mengembangkan
Posyandu;
f. mengembangkan kegiatan lain sesuai dengan kebutuhan;
g. melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan kepada Kepala
Desa/Lurah dan Ketua Pokjanal Posyandu Kecamatan.

KETIGA : Pendanaan pembentukan kelompok kerja pembinaan pos

pelayanan terpadu (Pokja Posyandu) bersumber dari:
a. Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa (APBDes);
dan/atau
b. Sumber pendanaan yang sah berdasarkan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Desa Kesiman

pada tanggal
KEPALA DESA KESIMAN

HELMI AFFANDI
 -3-

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA DESA...

NOMOR ...
TANGGAL ...

STRUKTUR KEPENGURUSAN KELOMPOK KERJA PEMBINAAN POS

PELAYANAN TERPADU (POKJA POSYANDU) DESA ... (Nama Desa)

JABATAN
JABATAN DALAM
DALAM
SATUAN KET
NO. KELOMPOK NAMA
KERJA/INSTANSI
KERJA

1. Pembina HELMI AFFANDI,S.Pt Kepala Desa

2. Ketua M. NUR FAUZI Sekretaris Desa
3. Wakil Ketua I TITIK HARIATI Ketua TP. PKK Desa
4. Sekretaris LILIK SETYORINI Kaur Umum / KPM Desa
Unsur Pokja IV TP.PKK
5. Bendahara …………………. Desa

6. Unit Pengelola : a. Unsur Bidan Desa

a. Pelayanan a. GESTER IDAYATI b. Unsur Pokja IV TP.
b. Informasi b. EVI YULI ASTUTIK PKK Desa
Posyandu c. SRI UTAMI c. Unsur Puskesmas
c. Kelembagaan

KEPALA DESA KESIMAN

HELMI AFFANDI,S.Pt