SURAT PERNYATAAN CALON MAHASISWA BARU

Tahun Akademik 2024/2025

Dengan ini saya, sebagai Calon Mahasiswa SATU UNIVERSITY, beserta orang tua/wali saya yang telah mengetahui dan menyetujui,
menyatakan bahwa:

I. PEMBAYARAN BIAYA PENDIDIKAN

Dengan ini memahami bahwa untuk Pelaksanaan, Peningkatan dan Pengembangan Pendidikan di SATU UNIVERSITY diperlukan dana yaitu :
Program S1 Dana Sarana & Prasarana (DSP) Biaya Kuliah
Total Biaya
Kampus Bandung (Hanya 1x) (Semester 1)

Akuntansi
Desain Komunikasi Visual
Manajemen
Rp6.000.000 Rp6.000.000 Rp12.000.000
Psikologi
Sistem Informasi
Informatika

Program S1 Dana Sarana & Prasarana (DSP) Biaya Kuliah

Total Biaya
Kampus Pontianak (Hanya 1x) (Semester 1)

Akuntansi
Rp6.000.000 Rp6.000.000 Rp12.000.000
Manajemen

Saya setuju bahwa pengembalian dana yang telah dibayarkan oleh Calon Mahasiswa hanya dapat dilakukan dengan mengikuti
ketentuan sebagai berikut*:

Bentuk Pengembalian Dana

No. Ketentuan
Dana Sarana & Potongan
Biaya Kuliah
Prasarana (DSP) Administrasi
Calon mahasiswa dinyatakan TIDAK LULUS Sekolah
1 Menengah Tingkat Atas (SMTA) atau setara (memiliki Surat Ya Ya Rp 0,-
Keterangan Sekolah)
Calon mahasiswa diterima sekaligus telah melakukan proses
Daftar Ulang di Perguruan Tinggi Negeri (PTN) di bawah
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi
2 Ya Ya Rp 0,-
Republik Indonesia** jenjang Strata 1 (S1) kecuali Universitas
Terbuka dan PTN yang diselenggarakan oleh kementerian
lainnya
TIDAK ADA PENGEMBALIAN / PENGALIHAN DANA
3 Selain Ketentuan No. 1 dan No. 2 di atas
DALAM BENTUK APAPUN
*) Batas waktu penyerahan kelengkapan dokumen untuk pengembalian dana paling lambat tanggal 31 Agustus 2024
**) Daftar PTN di bawah Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi Republik Indonesia dapat dilihat pada website : https://pddikti.kemdikbud.go.id/search

Saya bersedia melakukan pembayaran seluruh biaya pendidikan saya selanjutnya selama kuliah di SATU UNIVERSITY dengan cara transfer ke virtual
account SATU UNIVERSITY atas nama saya pada bank yang ditentukan sesuai jadwal serta ketentuan yang berlaku. Jika saya tidak melakukan pembayaran
atas nama saya tersebut sesuai cara yang telah ditentukan karena satu dan lain hal, maka saya berjanji akan memberitahukan ke bagian Layanan Keuangan
SATU UNIVERSITY paling lambat 1 (satu) minggu dari tanggal yang ditentukan. Lewat dari batas waktu tersebut, saya bersedia dianggap mengundurkan
diri.

II. KEBENARAN DOKUMEN KELULUSAN SMTA ATAU SEDERAJAT

Dengan ini menyatakan bahwa saya adalah benar sedang menjalani pendidikan jenjang SMTA atau sederajat atau telah menyelesaikan pendidikan jenjang
SMTA atau sederajat, sehingga apabila diketahui bahwa dokumen-dokumen kelulusan SMTA atau sederajat atas nama saya palsu / tidak sah / tidak resmi,
maka saya bersedia menerima keputusan dari pihak SATU UNIVERSITY untuk membatalkan penerimaan mahasiswa baru atas nama saya, serta saya
berjanji untuk tidak menarik kembali pembayaran yang sudah dilakukan.

III. PERATURAN YANG BERLAKU DI SATU UNIVERSITY

Dengan ini menyatakan bahwa pada saat saya dinyatakan sebagai mahasiswa SATU UNIVERSITY maka saya bersedia menaati Tata Tertib Kehidupan
Kampus, Aturan Umum Bidang Akademik, dan semua peraturan yang berlaku di lingkungan SATU UNIVERSITY.
Apabila saya tidak aktif kuliah pada semester 1 dan 2 tanpa pemberitahuan dalam bentuk apapun kepada SATU UNIVERSITY walaupun sudah melunasi
biaya kuliah di semester 1, maka saya bersedia dianggap mengundurkan diri secara otomatis dari SATU UNIVERSITY.

IV. KEPEMILIKAN, PENGGUNAAN DAN PENGEDARAN OBAT-OBAT TERLARANG

Dengan ini menyatakan bahwa pada saat saya dinyatakan sebagai mahasiswa SATU UNIVERSITY maka saya menyetujui secara menyeluruh kebijakan
mengenai Kepemilikan, Penggunaan dan Pengedaran Obat-obat Terlarang, antara lain :

A. Obat-obat terlarang seperti narkotika, obat perangsang, obat tidur, opium, obat penenang, obat bius dan marijuana dilarang keberadaannya di
SATU UNIVERSITY.
B. Mahasiswa yang terbukti menggunakan, menyimpan, membeli barang – barang psikotropika dan/atau zat-zat adiktif lainnya akan dikenakan
sanksi diberhentikan sebagai mahasiswa SATU UNIVERSITY.
C. Mahasiswa yang terbukti mengedarkan serta menjual barang-barang psikotropika dan/atau zat-zat adiktif lainnya akan dikenakan sanksi
diberhentikan sebagai mahasiswa SATU UNIVERSITY dan diserahkan ke kepolisian.

Halaman 1 dari 2
 D. Bagian Kemahasiswaan diberi wewenang oleh Pimpinan SATU UNIVERSITY untuk bertanggung jawab dalam memulai, mengoordinasikan dan
menyelia semua prosedur yang berkenaan dengan kebijakan ini, bertindak secara koordinatif dengan para pejabat SATU UNIVERSITY.

Bahwa saya memahami ketentuan dan kebijakan yang tercantum di atas dengan benar dan apabila saya melanggar ketentuan dan kebijakan di atas, saya
akan secara sadar dan ikhlas menerima sanksi-sanksi yang telah ditentukan menurut kebijakan di atas, bahkan bersedia dikeluarkan dari SATU
√ UNIVERSITY tanpa menuntut apapun juga termasuk pengembalian atau pengalihan dana yang sudah dibayarkan.
Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat dan tanpa pengaruh atau paksaan pihak manapun, dan diketahui serta disetujui oleh orang tua/ wali
saya, dan dapat diberlakukan selama saya menjadi mahasiswa SATU UNIVERSITY.

This statement has been received by the Admissions Department of SATU UNIVERSITY for the Prospective Student on behalf of
Heni Marlina registration number 12802059 on date 5 March 2024 time 11:03 AM.
Surat Pernyataan ini telah diterima oleh Admisi SATU UNIVERSITY untuk Calon Mahasiswa atas nama
Heni Marlina nomor pendaftaran 12802059 pada tanggal 5 March 2024 pukul 11:03 AM.
A copy should be sent to:
Salinan dikirimkan kepada:
- The SATU UNIVERSITY prospective student on behalf of Heni Marlina (mheni749@gmail.com)
Calon Mahasiswa SATU UNIVERSITY atas nama Heni Marlina (mheni749@gmail.com)
- The father on behalf of Yahya ( - )
Ayah atas nama Yahya ( - )