SURAT PERNYATAAN CALON SISWA BARU

TAHUN AKADEMIK 2024/2025

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Siswa : (L/P)
Tempat/Tanggal Lahir :
Nomor Test & Gelombang Seleksi :
Jenjang Program)* : TI Reguler CM Reguler
TI AeU CM AeU
Alamat :

Telepon/Hp :
Nama orangtua (ayah/wali)*:
Pekerjaan :
Alamat :

Kode Pos .........................No Hp/Wa ...........................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia :

1. Membaca dan mentaati semua peraturan yang berlaku di lingkungan CCIT Fakultas Teknik UI.
2. Melaksanakan registrasi administrasi dan membayar biaya pendidikan sesuai dengan jadwal
persyaratan dan pembayaran yang telah ditetapkan oleh CCIT-Fakultas Teknik UI.
3. Membayar biaya pendidikan CCIT FTUI yang terdiri atas :
- Uang Pangkal (SPP) saat awal masuk CCIT FTUI dibayarkan ketika registrasi daftar ulang
- Biaya Operasional Pendidikan (BOP) dibayarkan setiap semester untuk semester 1,2,3,4
- Periode pembayaran SPP dan BOP : mengikuti skema pembayaran yang berlaku (lewat
dari tanggal yang ditentukan dan belum melakukan/melunasi pembayaran SPP dan BOP,
dianggap mengundurkan diri).

Jumlah (belum termasuk biaya pendidikan program kerjasama/studi

No Biaya
lanjut S1 dengan Universitas Aliansi)

Uang Pangkal
1 Rp 11,000,000,- (Sebelas Juta Rupiah)
(SPP)

BOP (Biaya
1. Rp 7,300,000,- (Tujuh Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah)
2 Operasional
2. Rp 11,300,000 ,-(Sebelas Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah)
Pendidikan)
khusus program Creative Multimedia (CM)

** Skema pembayaran biaya pendidikan berdasarkan gelombang seleksi penerimaan.

4. Menjaga nama baik CCIT-Fakultas Teknik UI dan Universitas Indonesia
5. Mengikuti peraturan terkait pengunduran diri:
- Pengembalian dana biaya pendidikan yang telah dibayarkan sebesar 50% dari Uang
Pangkal (SPP) dan 50% dari uang Biaya Operasional Pendidikan (BOP) untuk
alasan apapun
- Pengajuan pengembalian dana biaya pendidikan CCIT FTUI dilaksanakan pada waktu
yang telah ditentukan
6. Periode pengajuan pengembalian dana biaya pendidikan CCIT FTUI :
Tahap 1 : antara tanggal 3 - 20 April 2024
Tahap 2 : antara tanggal 3 - 20 Juli 2024
(Jika calon siswa tidak melakukan pengajuan pada periode yang ditentukan maka tidak
dapat diproses dan dana tidak dapat dikembalikan).
7. Pengembalian dana biaya pendidikan CCIT FTUI dilaksanakan dalam 30 hari kerja setelah
periode tanggal terakhir pengajuan.
8. Tidak terdaftar di kelas CCIT FTUI, jika tidak melaksanakan registrasi administrasi dan
membayar lunas biaya pendidikan (Uang Pangkal & BOP) sesuai dengan jadwal persyaratan
dan pembayaran yang telah ditetapkan oleh CCIT Fakultas Teknik UI.
9. Menerima sanksi jika melakukan pelanggaran peraturan / nilai / etika yang berlaku di CCIT
FTUI, Universitas Indonesia dan aturan hukum Republik Indonesia.
10. Melakukan update informasi secara berkala pada media informasi CCIT FTUI (Website,
Instagram) terutama jika terjadi perubahan hal-hal terkait administrasi lainnya.
11. Menjaga perilaku dalam berbagai aktifitas pada media elektronik/digital dengan
mengindahkan nilai, norma dan aturan hukum yang berlaku, khususnya UU Informasi dan
Transaksi Elektronik / UU ITE (no.11 tahun 2008 dan no.19 tahun 2016)

Dengan ini saya telah membaca, memahami, dan menyetujui isi yang terkandung didalam surat
pernyataan siswa baru CCIT FTUI.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan menandatangani berdasarkan
kesadaran sendiri.

Depok, ........................................... 2024

Orangtua/Wali)* Calon siswa ybst ,

Materai
Rp.10.000,-

(……………………………………..……) (………………………………………………)