BALAI BESAR PELATIHAN

VOKASI & PRODUKTIVITAS

(BBPVP) MEDAN

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Nomor KTP :
Alamat Lengkap :
Telepon Rumah/HP :
Nama Pelatihan :

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saat ini tidak sedang bekerja atau sekolah (kuliah), sehingga tidak berbenturan waktu antara
waktu pelatihan dengan aktivitas lainnya.
2. Sanggup mematuhi seluruh Tata Tertib yang berlaku di Balai Besar Pelatihan Vokasi &
Produktivitas Medan.
3. Sanggup mengikuti seluruh pelatihan yang diberikan sampai dengan selesai dengan penuh
tanggung jawab.
4. Seluruh biaya pelatihan ditanggung oleh Balai Besar Pelatihan Vokasi & Produktivitas
Medan melalui Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) tahun 2022 dan untuk
mengikuti pelatihan tersebut saya tidak dipungut biaya apapun.
5. Sanggup mengembalikan segala biaya yang telah dikeluarkan oleh Balai Besar Pelatihan
Vokasi & Produktivitas Medan sebagai biaya latihan saya, apabila saya terpaksa
meninggalkan / keluar sebelum latihan berakhir.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan penuh tanggung jawab serta
sanggup menerima sanksi-sanksinya sesuai dengan peraturan yang berlaku di Balai Besar Pelatihan
Vokasi & Produktivitas.

Kota Asal , Tanggal-Bulan-Tahun

Mengetahui,
Orang Tua/Wali Peserta Yang Membuat Pernyataan
Materai
Rp10.000

(............................................) (............................................)