4x6 4x6 4x6

SAMARINDA , 20
VERIFIKASI OLEH,

HRD SAMARINDA
 PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

DALAM KEIKUT-SERTAAN PELATIHAN

Nomor : TC……/…./…./……

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : __________________________________________________

Alamat : __________________________________________________

No. KTP : __________________________________________________

Dengan ini menyatakan :

1. Bahwa saya sebelumnya atas inisiatif sendiri mengajukan diri kepada PT. Albany Corona
Lestari (selanjutnya disebut “Perusahaan”) untuk dapat diangkat sebagai karyawan
Perusahaan yang akan dibuat kemudian berdasarkan perjanjian kerja tertentu yang dipandang
sesuai oleh Perusahaan.

2. Bahwa atas dasar pertimbangan Perusahaan, saya akan ditempatkan sebagai tenaga kerja pada
mitra Perusahaan yang dianggap sesuai oleh Perusahaan.

3. bahwa sebelum dilaksanakannya perjanjian kerja tersebut, saya bersedia untuk mengikuti
pelatihan yang diselenggarakan oleh Perusahaan selama ( ) hari di tempat pelatihan yang
ditunjuk oleh Perusahaan.

4. bahwa saya telah mengetahui dengan jelas bahwa biaya pelatihan tersebut yang dikeluarkan
oleh Perusahaan adalah sebesar Rp 45.000,- (empat puluh lima ribu Rupiah) per hari.

5. bahwa kecuali atas persetujuan dari Perusahaan, maka apabila dikarenakan alasan apapun dari
saya, saya mengundurkan diri baik di tengah pelatihan, maupun setelah selesainya pelatihan
dimana saya tidak bersedia untuk mengikatkan diri dalam perjanjian kerja dengan
Perusahaan, saya dengan ini bersedia mengganti seluruh biaya pelatihan yang telah
dikeluarkan oleh Perusahaan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat secara sadar, tanpa paksaan dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Samarinda, _____________

Yang menyatakan,

Materai 6000

(………………………..…….)

SCB/SCG/IDC/SMD/HRD/REC/2021
 SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Alamat :
No HP :
Hubungan Keluarga :
Menyatakan dan mengizinkan anak saya :
Nama :
1. Bekerja di PT. Indomarco Prismatama ( Indomaret)
2. Ditempatkan di lokasi mana saja di wilayah Kota/Kabupaten tempat tinggal
3. Bersedia menunjukan Ijazah Asli terakhir saat hari pertama training
4. Kost bila mana diperlukan (misalkan jauh dari rumah)
5. Menyelesaikan ikatan kerja sampai dengan waktu yang sudah disepakati
Surat pernyataan ini, saya buat dengan sejujurnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun
Samarinda,__________________ 20___
Yang membuat pernyatan

Materai
Rp. 6.000

(_________________________________)
Terlampir FotoCopy KTP saya (orang tua / wali)
 SURAT PENGANTAR
Kepada Yth,
Pimpinan Training Centre Indomaret
Jl. Slamet Riyadi Kel Karang Asam Kec Sungai Kunjang
Kota Samarinda
(Samping BNI Karang Asam)
Telepon : (0541) 276631
Up : Bpk. Risno

Dengan Hormat,

Sebagai kelanjutan proses lamaran dan seleksi, dengan ini kami mengirimkan peserta
training untuk menjalani pelatihan di Training Centre Samarinda :

Nama : ______________________________________

Hari : Senin,

Tanggal : _________________

Pukul : 07.30 WITA

Jabatan : _________________

P.K No. : _________________

Demikianlah surat pengantar dari kami, atas perhatian dan kerjasama dari Bapak, kami haturkan
terima kasih.

( Stevanus Budiyono )

NB:
1. Membawa ijazah asli
2. Membawa KTP asli pribadi dan fotoCopy KTP 2 lembar, serta fotocopy KTP orang tua/wali
3. Membawa surat izin orang tua dan Fotocopy KK yang masih berlaku 2 lembar
4. Berpakaian rapi dan sopan, kemeja putih polos lengan pendek. (Bagi yang berjilbab, jilbab
berwarna biru, kemeja putih polos lengan panjang, dan jilbab dimasukkan kedalam kerah
baju, & mengenakan dalam jilbab)
5. Bagi perempuan yang tidak berjilbab, rambut wajib diikat dengan ikat rambut warna biru.
6. Memakai T-shirt atau kaos oblong warna putih polos (kaos dalam)
7. Celana panjang Blue Jeans (Biru Dongker/Biru Tua), dan ikat Pinggang berwarna hitam
8. Tidak diperkenankan menggunakan aksesoris, Kecuali Jam Tangan
9. Memakai kaos kaki berwarna hitam
10. Memakai sepatu Kets bertali warna hitam polos
11. Berpenampilan rapi dan bersih. (Khusus laki-laki, rambut tidak gondrong, tidak berkumis
dan berjenggot)
12. Selama mengikuti pelatihan di TC, membawa Hand Sanitizer dan memakai Masker Dobel
13. Tidak boleh merokok baik di kelas maupun di Area TC.
14. Membawa alat tulis
15. Wajib membawa alat Make Up (perempuan) dan membawa Parfum (All)
16. Membawa fotocopy Ijazah terakhir
17. Rambut dan Kuku tidak boleh diberikan warna apapun (kuku tidak boleh panjang)
18. Wajib sudah memiliki NPWP (Nomer Pokok Wajib Pajak) sebelum mengikuti Training
19. Hasil Rapid TEST ANTIGEN Non reaktif/ Negatif
20. Uang Rp. 100.000, - untuk pembuatan rekening BCA