SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama / No. Seleksi : ................................................................................................

Tempat & Tanggal Lahir : ................................................................................................

Alamat KTP : ................................................................................................

................................................................................................

□ Telkom Regional I (Sumatera)

□ Telkom Regional V (Kepulauan Nusa Tenggara)
Pilihan Regional Luar Jawa
□ Telkom Regional VI (Kalimantan)
□ Telkom Regional VII (Sulawesi, Maluku, dan Papua)

*berikan tanda ceklis (✓) pada pilihan di atas

Sehubungan dengan keikutsertaan saya dalam Seleksi Penerimaan Calon Karyawan PT Telkom Indonesia (Persero) Tbk
Tahun 2022, bila saya DINYATAKAN LULUS DALAM SELEKSI DAN MENGIKUTI ORIENTASI maka dengan ini saya
menyatakan:

1. Bahwa saya bersedia ditempatkan di seluruh wilayah kerja Telkom Group di dalam negeri dan di luar negeri sesuai
dengan kebutuhan Perusahaan;
2. Bahwa saya bersedia ditempatkan di wilayah Regional Pilihan dengan batasan pergerakan promosi maupun mutasi
hingga BP-IV masih berada dalam Regional yang sama, sedangkan pergerakan promosi dan mutasi pada/ke BP-III
sampai dengan BP-I dapat dilakukan ke nasional;
3. Bahwa saya bersedia menjalani :
a. Program Orientasi;
b. Masa Karyawan Dalam Masa Percobaan (KDMP) selama maksimal 3 (tiga) bulan apabila dinyatakan LULUS
dalam Program Orientasi;
c. Masa Ikatan Dinas selama 2 (dua) tahun terhitung sejak diangkat sebagai Karyawan Tetap;
4. Bahwa saya bersedia membayar ganti rugi apabila mengundurkan diri atau diberhentikan oleh Telkom selain karena
alasan meninggal dunia, dengan ketentuan sebagai berikut :

MASA STATUS BESARAN GANTI RUGI

Orientasi Trainee Rp. 50.000.000
Masa Percobaan KDMP Rp. 200.000.000
Masa Ikatan Dinas bulan ke-1 sd ke-24 Karyawan Tetap Rp. 200.000.000

5. Bahwa saya tidak sedang memiliki hubungan kerja dengan pihak/subyek hukum lain ketika melakukan perjanjian kerja
dengan PT Telkom Indonesia (Persero) Tbk sejak menjalankan Program Orientasi;
6. Bahwa saya bersedia mentaati seluruh peraturan yang berlaku di PT Telkom Indonesia (Persero) Tbk dan bersedia
menanggung konsekuensinya apabila saya secara sengaja ataupun tidak sengaja melanggar aturan-aturan tersebut.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tidak ada tekanan dari pihak
manapun.

……….......……, ….....……………........... 2022

Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp 10000,-

(……………………………………………………...…….)