SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama / No. Seleksi : ................................................................................................
Tempat & Tanggal Lahir : ................................................................................................
Alamat : ................................................................................................
................................................................................................
Regional Pilihan : ................................................................................................

Sehubungan dengan keikutsertaan saya dalam Seleksi Penerimaan Calon Karyawan PT Telkom Indonesia (Persero) Tbk
Tahun 2021, bila saya DINYATAKAN LULUS DALAM SELEKSI DAN MENGIKUTI ORIENTASI maka dengan ini saya
menyatakan:

1. Bahwa saya bersedia ditempatkan di wilayah Regional Pilihan dengan batasan pergerakan promosi maupun mutasi
hingga BP-IV masih berada dalam Regional yang sama, sedangkan pergerakan promosi dan mutasi pada/ke BP-III
sampai dengan BP-I dapat dilakukan ke nasional;
2. Bahwa saya bersedia menjalani :
a. Program Orientasi selama maksimal 6 (enam) bulan;
b. Masa Karyawan Dalam Masa Percobaan (KDMP) selama 3 (tiga) bulan apabila dinyatakan LULUS dalam Program
Orientasi;
c. Masa Ikatan Dinas selama 2 (dua) tahun terhitung sejak diangkat sebagai Karyawan Tetap;
3. Bahwa saya bersedia membayar ganti rugi apabila mengundurkan diri atau diberhentikan oleh Telkom selain karena
alasan meninggal dunia, dengan ketentuan sebagai berikut :

MASA STATUS BESARAN GANTI RUGI

Orientasi bulan ke-1 sd ke-3 Trainee Rp. 25.000.000
Orientasi bulan ke-4 sd ke-6 Trainee Rp. 40.000.000
Masa Percobaan KDMP Rp. 135.000.000
Masa Ikatan Dinas bulan ke-1 sd ke-3 Karyawan Tetap Rp. 170.000.000
Masa Ikatan Dinas bulan ke-4 sd ke-6 Karyawan Tetap Rp. 200.000.000
Masa Ikatan Dinas bulan ke-7 sd ke-9 Karyawan Tetap Rp. 230.000.000
Masa Ikatan Dinas bulan ke-10 sd ke-12 Karyawan Tetap Rp. 260.000.000
Masa Ikatan Dinas bulan ke-13 sd ke-15 Karyawan Tetap Rp. 290.000.000
Masa Ikatan Dinas bulan ke-16 sd ke-18 Karyawan Tetap Rp. 320.000.000
Masa Ikatan Dinas bulan ke-19 sd ke-21 Karyawan Tetap Rp. 350.000.000
Masa Ikatan Dinas bulan ke-22 sd ke-24 Karyawan Tetap Rp. 380.000.000

Keterangan : Bila mengundurkan diri atau diberhentikan oleh Telkom selain karena alasan meninggal dunia, dalam
masa Ikatan Dinas, maka besaran ganti rugi diatas ditambah dengan kewajiban mengembalikan BBP (Bantuan Biaya
Perumahan) untuk masa kerja yang belum dijalani.
4. Bahwa saya tidak sedang memiliki hubungan kerja dengan pihak/subyek hukum lain ketika melakukan perjanjian kerja
dengan PT Telkom Indonesia (Persero) Tbk sejak menjalankan Program Orientasi;
5. Bahwa saya bersedia mentaati seluruh peraturan yang berlaku di PT Telkom Indonesia (Persero) Tbk dan bersedia
menanggung konsekuensinya apabila saya secara sengaja ataupun tidak sengaja melanggar aturan-aturan tersebut.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tidak ada tekanan dari pihak
manapun.

……….......……, ….....……………........... 2021

Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp 10000,-

(……………………………………………………...…….)