SURAT PERNYATAAN

Karyawan Training

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ...............................................................................................................
Alamat : ...............................................................................................................
...............................................................................................................
No. KTP : ...............................................................................................................
Pada hari ini :
Hari : ..............................................
Tanggal : ..............................................
Bertempat di : PT. TERRA COTTA INDONESIA
Alamat : Jl. Raya Cirebon Bandung KM. 24 Desa Babakan
: Kecamatan Ciwaringin Kabupaten Cirebon.

Dengan ini menyatakan Bersedia untuk mengikuti Masa Training kerja di PT. TERRA COTTA
INDONESIA selama 6 (Bulan) kedepan dan bersedia untuk mengikuti dan mematuhi peraturan
dan tata tertib yang berlaku di PT. TERRA COTTA INDONESIA.
Hal-hal yang harus dilaksanakan adalah sebagai berikut :
1. Selalu menjunjung tinggi, menjaga nama baik, dan menjaga kerahasiaan Perusahaan PT.
TERRA COTTA INDONESIA.
2. Selalu bekerja tepat waktu dan sesuai jadwal (Shift maupun Non-Shift) yang telah ditentukan
oleh Perusahaan.
3. Saya Bersedia mengikuti dan melaksanakan seluruh Peraturan Perusahaan, Tata Tertib dan
Larangan-Larangan yang di buat oleh Perusahaan.
4. Bersedia mengganti seluruh biaya kerugian yang ditimbulkan akibat kelalaian/kesalahan
dalam melaksanakan tugas.
5. Bertanggung jawab sepenuhnya atas keselamatan diri saya sendiri apabila terjadi kecelakaan,
baik pada waktu berangkat kerja, bekerja, pulang kerja.
6. Apabila sakit Saya tidak dibayar dan Saya bersedia Dipindahkan dibagian lain, didalam atau
diluar Pabrik oleh Pimpinan.
7. Apabila dikemudian hari dalam melaksanakan tugas Saya tidak mentaati peraturan dan tata
tertib yang telah ditetapkan perusahaan, maka saya bersedia untuk diproses sesuai dengan
peraturan dan hukum yang berlaku.
8. Saya bersedia diberhentikan oleh Pimpinan apabila Saya melanggar Surat Pernyataan dan
Surat Perjanjian Kerja yang telah saya tanda tangani.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh serta kesadaran yang tinggi
tanpa ada paksaan dan atau tekanan dari pihak manapun.

Dibuat di : ............................
Tanggal : ............................

Yang Menyatakan

Materai Rp.6.000,-

(Nama Terang & Tanda Tangan)