SURAT KEPUTUSAN

Nomor : XXXX/SK-PM/PT XSXSXS/X/XXXX

TENTANG
PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA

Menimbang : Bahwa Karyawan PT XSXSXS dapat diputuskan hubungan kerjanya karena telah
mencapai usia maksimum, telah habis masa kerja, atas permintaan sendiri, sakit
terus menerus, kebijakan Perusahaan, evaluasi kinerja, atau terhadap pelanggaran-
pelanggaran sebagaimana yang tercantum pada Peraturan Perusahaan
Mengingat : 1. Peraturan Perusahaan Pasal 31- 38 tentang Pemutusan Hubungan Kerja.
2. Surat Pengunduran diri Sdr ................ per tanggal ...-...-....

Menetapkan : 1. Terhitung mulai tanggal …-…-… memberhentikan dengan hormat, atas

keputusan perusahaan :

Nama : ……………………..
NIK : ……………………..
Jabatan : ……………………..
Terakhir
Masa Kerja : ……………………..
Alamat : ………………………………………..

2. Dengan dikeluarkannya Surat Keputusan ini, maka yang bersangkutan

sudah tidak memiliki hubungan kerja dengan Perusahaan ini.
3. Surat Keputusan ini dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila
terdapat kesalahan/kekeliruan akan diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : Bandung
Tanggal : ...-...-...

PT XSXSXS

Mr. A
Direktur