TATA CARA PEMBERITAHUAN DAN PERMOHONAN

PENCATATAN LKS BIPARTIT

1. Dibentuk oleh unsur pengusaha dan unsur pekerja/buruh dan/atau serikat pekerja/serikat
buruh;
2. Pemohon mengajukan surat pemberitahuan dan permohonan pencatatan LKS Bipartit
yang ditujukan kepada Kepala Dinas Koperasi, UKM Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Kabupaten Jepara (selambat-lambatnya 14 hari setelah pembentukan), dengan
melampirkan;
a. Menyertakan alamat perusahaan di dalam surat permohonan;
b. Susunan Pengurus dan Anggota;
c. Susunan Kepengurusan LKS Bipartit yang lama dan yang baru (apabila permohonan
pencatatan perubahan susunan pengurus) (contoh terlampir);
d. Berita acara pembentukan LKS Bipartit, disertai
1) daftar hadir
2) foto dokumentasi;
e. SK Pengesahan Susunan Keanggotaan Pengurus LKS Bipartit dari Perusahaan
(contoh terlampir).
 CHEKLIST PEMBERITAHUAN DAN PENCATATAN LKS BIPARTIT

NO SYARAT PENGAJUAN CHEKLIST

Dibentuk oleh unsur pengusaha dan unsur pekerja/buruh dan/atau
1.
serikat pekerja/serikat buruh;

2. Surat pemberitahuan dan permohonan pencatatan LKS Bipartit

3. Alamat perusahaan di dalam surat permohonan

4. Susunan Pengurus dan Anggota

Susunan Kepengurusan LKS Bipartit yang lama dan yang baru

5.
(apabila permohonan pencatatan perubahan susunan pengurus)
6.
Berita acara rapat pembentukan

Daftar Hadir rapat pembentukan

Dokumentasi rapat pembentukan

7. SK Pengesahan Susunan Keanggotaan Pengurus LKS Bipartit

dari Perusahaan

Jepara, ..... ………………. ………..

Yang meneliti,

(……………………………..)
 KOP PERUSAHAAN
KEPUTUSAN DIREKTUR PT./CV./.. ………
KABUPATEN JEPARA
NOMOR : …. /… /....../20......

TENTANG
PENGESAHAN SUSUNAN KEANGGOTAAN DAN PENGURUS
LEMBAGA KERJASAMA BIPARTIT
PT./CV./.. .................................
.......................................................................

DIREKTUR PT./CV./.. ………………………,

Menimbang : a. bahwa masalah Ketenagakerjaan ditingkat perusahaan perlu mendapat

perhatian serius dan terpadu antara pihak perusahaan dan pekerja
sebagai mitra dalam perusahaan;
b. bahwa untuk mewujudkan ketenangan kerja, peningkatan produktivitas,
perbaikan pendapatan dan kesejahteraan pekerja serta kelangsungan
usaha dan pengembangan perusahaan, perlu peningkatan kwalitas
pelaksanaan Hubungan Industrial;
c. bahwa Lembaga Kerjasama Bipartit merupakan salah satu sarana dan
wahana ditingkat Unit Perusahaan dalam rangka pelaksanaan butir a dan
b diatas;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a,b,c diatas
perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur PT./CV./.. ........ tentang
Pengesahan Susunan Anggota dan Pengurus Lembaga Kerjasama Bipartit
PT./CV./.. .........

Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 39, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4279);
2. Keputusan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi RI Nomor :
PER.32/MEN/XII/2008 tentang Tata Cara Pembentukan dan Susunan
Keanggotaan Lembaga Kerjasama Bipartit;
3. Keputusan Direktur PT./CV./.. ……….. (apabila ada)

Memperhatikan : Berita Acara Pembentukan Lembaga Kerjasama Bipartit PT./CV./..

....................... tanggal .............. Nomor : .........................

MEMUTUSKAN :
Menetapkan
KESATU : Mengesahkan Susunan Keanggotaan dan Pengurus Lembaga Kerjasama
Bipartit PT./CV./.. ……………… sebagaimana tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini dengan masa bhakti …….s/d….*, terhitung sejak
ditetapkannya Keputusan ini.

KEDUA : Tugas Lembaga Kerjasama Bipartit sebagaimana dimaksud pada Diktum

KESATU adalah sebagai berikut :
1. Melakukan pertemuan secara periodik dan/atau sewaktu-waktu apabila
diperlukan.
2. Mengkomunikasikan kebijakan pengusaha dan aspirasi pekerja/buruh
dalam rangka mencegah terjadinya permasalahan hubungan industrial di
perusahaan.
3. Menyampaikan saran, pertimbangan, dan pendapat kepada pengusaha,
pekerja/buruh dan/atau serikat pekerja/serikat buruh dalam rangka
penetapan dan pelaksanaan kebijakan perusahaan.

KETIGA : Semua biaya yang diperlukan untuk kelancaran tugas Lembaga Kerjasama
Bipartit tersebut pada Diktum Kedua Keputusan ini dibebankan pada
perusahaan.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Jepara
Pada Tanggal : ..................................

DIREKTUR PT./CV./.. ………

*masa bhakti maksimal 3(tiga) tahun

…………………………………..
 Lampiran : Keputusan Direktur PT./CV./...
Nomor : ......../......./.......
Tanggal : ..............................

SUSUNAN KEANGGOTAAN DAN PENGURUS

LEMBAGA KERJASAMA BIPARTIT
PT./CV./.. ......................................
..........................................................

No Nama Unsur Kedudukan dalam

Jabatan

1 ………………………. Pengusaha/Pekerja Ketua,

2 ………………………. Dst.
3 ……………………….
4 ……………………….
5 ……………………….

DIREKTUR PT./CV./…..

……………………
 KOP PERUSAHAAN

SUSUNAN LAMA KEANGGOTAAN DAN PENGURUS

LEMBAGA KERJASAMA BIPARTIT
PT./CV./.. ......................................
..........................................................

No Nama Unsur Kedudukan dalam Jabatan

1 ………………………. Pengusaha/Pekerja Ketua,

2 ………………………. Dst.
3 ……………………….
4 ……………………….
5 ……………………….

SUSUNAN BARU KEANGGOTAAN DAN PENGURUS

LEMBAGA KERJASAMA BIPARTIT
PT./CV./.. ......................................
..........................................................

No Nama Unsur Kedudukan dalam Jabatan

1 ………………………. Pengusaha/Pekerja Ketua,

2 ………………………. Dst.
3 ……………………….
4 ……………………….
5 ……………………….

DIREKTUR PT./CV./…..

……………………