FORMULIR BIODATA CALON KARYAWAN

Jabatan / Posisi yang dilamar : ……………………Administrasi…………………………………………………………………...

A. IDENTITAS

1. Nama lengkap : Muthmainah ....................................................................................................................................................

2. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan Foto

3x4
3. Nama Panggilan : Mina ...............................................................................................................................................................

4. Tempat / Tanggal lahir : Jakarta, 29 Oktober 2003 ................................................................................................................................

5. Daerah Asal / Suku : Jawa/Sunda ....................................................................................................................................................

6. Tinggi badan : ……159……cm. Berat badan …47……….kg.

7. Agama / Kepercayaan : Islam...............................................................................................................................................................

8. Status Pernikahan : Lajang / Menikah

9. Alamat Lengkap Domisili : Jl. Kebon Nanas Utara RT/RW 004/007 ..........................................................................................................

11. Status rumah : Sendiri / Orangtua / Sewa / Kost / Lainnya:

12. Telepon rumah : ................................................. HP : 081398713401 ..................... WA : 081398713401 ................................

10. Alamat email : mutthmainahh@gmail.com..............................................................................................................................

B. PENDIDIKAN
Tahun
Pendidikan Nama Sekolah Jurusan Kota Keterangan
Lulus
MI Ruhul Ulum Bahasa Indonesia, IPA, MTK, AGAMA Jakarta Timur 2015
SD
MTS Ruhul Ulum Bahasa Indonesia, IPA, MTK, AGAMA Jakarta Timur 2018
SLTP
SMK Satya Bhakti II Administrasi Perkantoran Jakarta Timur 2021
SLTA

D3

S1

S2

1. Apakah Anda masih melanjutkan pendidikan? Ya / Tidak

2. Kalau Ya, sebutkan Pendidikan / Lembaga apa dan kapan waktunya (hari/jam): .................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

3. Prestasi / karya yang pernah Anda peroleh selama pendidikan: Peingkat 3 kelas 8 SLTP dan kelas 12 SLTA.....................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

1
 C. PELATIHAN/KURSUS

No. Jenis Kursus/Pelatihan Penyelenggara Tahun Pelaksanaan

1.

2.

3.

4.

D. PENGALAMAN KERJA

Periode Nama & Domisili Perusahaan Jabatan Gaji Alasan Keluar

PT Lembaga Penerbangan dan Antariksa
Dari : Februari 2020 Awal :
Nasional (LAPAN) Karena masa Praktik Kerja Lapangan
Sampai: Maret 2020 Akhir: sudah selesai

Dari : Awal :

Sampai: Akhir:

Dari : Awal :
Sampai: Akhir:

1. Gaji Anda di perusahaan terakhir : Rp. .................................................................................................

2. Prestasi / karya yang pernah Anda peroleh selama bekerja : .......................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

3. Tugas dan tanggung jawab pekerjaan di perusahaan terakhir : Mendata data induk perpustakaan, menyusun buku perpustakaan,
menggandakan dokumen, mengscan dokumen, membuat daftar isi berkas ......................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

E. AKTIVITAS SOSIAL / ORGANISASI

No. Nama Organisasi Bidang Organisasi Kota Periode

1.

2.

3.
4.

F. HAL-HAL LAIN YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMARAN KERJA ANDA

No. Pernyataan Ya Tidak Keterangan

1. Apakah Anda bisa membaca Al-Qur’an? √

2
 √
Apakah Anda saat ini melamar juga di lembaga lain? Di mana,
2.
sebagai apa?
√
Apakah Anda bersedia bekerja lembur?
3.

√
Apakah Anda besedia menjalani masa percobaan selama 3 (tiga)
4.
bulan?
√
Pernahkah Anda menderita penyakit sehingga dirawat di rumah
5.
sakit? Sakit apa? Berapa lama proses perawatannya?
√
Kanan minus : Kiri minus:
6. Apakah Anda mengalami kesulitan dengan jarak pandang?
Kanan plus: Kiri plus:
√
7. Apakah Anda memiliki penyakit sinusitis?

√
8. Apakah Anda memiliki kesulitan dengan pendengaran?

√ Seafood
Apakah Anda memiliki alergi tertentu? Sebutkan dan apa penyebab
9
alergi tersebut?
√
10. Apakah Anda merokok?

11. Dari mana Anda mengetahui lowongan pekerjaan di lembaga kami ? Telegram ..................................................................................................

12. Apa tujuan Anda melamar kerja di lembaga kami? Memiliki pengalaman dan mengasah keterampilan ..............................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

13. Apa yang Anda ketahui mengenai lembaga kami? Bertujuan untuk membudayakan masyarakat membaca Al-Qur’an setiap hari minimal satu
ayat sampai satu juz ..........................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

14. Kapan Anda dapat mulai bekerja di lembaga kami? Kapan saja lembaga ini membutuhkan saya, saya selalu siap tapi besar harapan saya untuk
bisa bergabung sesegera mungkin ...................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................

15. Gaji yang Anda harapkan : Rp 2.000.000-3.000.000 ........................................

Formulir ini telah saya isi dengan sebenarnya, apabila terdapat pemalsuan atau data yang tidak benar maka saya sanggup menanggung
sangsinya (Misalnya: Lamaran dianggap batal/gugur dan atau diberhentikan sebagai karyawan/karyawati tanpa syarat).

Jakarta, 15 Juli 2022

Muthmainah
Tanda tangan dan nama jelas