SURAT PERNYATAAN KOMITMEN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap :
NIP

Jabatan

Unit Kerja

Instansi

Alamat Kantor :
Rumah

Telp. / HP

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama sendiri sebagai peserta Beasiswa State
Accountability Revitalization Badan Pengawasan Keuangan dan Pembangunan
(BPKP):
MENYATAKAN
A.

Bersedia mengikuti dan mematuhi ketentuan yang berlaku dalam Program

Beasiswa STAR sebagaimana yang tercantum dalam Perjanjian Tugas Belajar, bila
ditetapkan sebagai penerima beasiswa STAR.

B.

Bersedia menerima sanksi hasil keputusan rapat panel beasiswa STAR BPKP, bila
mengundurkan diri setelah adanya penetapan BPKP.

C.

Bersedia menyelesaikan tugas belajar dan proses pendidikan dengan tepat waktu
sesuai ketentuan yang berlaku di Perguruan Tinggi penyelenggara program
beasiswa STAR, bila ditetapkan sebagai penerima beasiswa STAR.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

............., ........................... 2014
Yang membuat Pernyataan,
Materai Rp 6000,..........................