SURAT PERNYATAAN PENYELESAIAN TUGAS

PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU / INPASSING

GURU RA/MADRASAH TAHUN 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama :
NIP ( bagi PNS ) :
NUPTK :
Mata Pelajaran :
Tempat Tugas :
Alamat Tempat Tugas :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa dengan menerima Tunjangan Profesi Guru / Inpassing,
saya ;
1. Telah nyata melaksanakan dan menyelesaikan kegiatan Proses Belajar Mengajar sesuai
dengan tugas yang diberikan kepada saya, pada Bulan Januari sampai dengan Februari 2020;
2. Mengembalikan sejumlah Tunjangan Profesi guru / Inpassing yang telah saya terima ke Kas
Negara apabila ternyata di kemudian hari terdapat Kelebihan Pembayaran atau saya tidak
melaksanakan tugas.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan dalam keadaan sadar, tanpa
ada paksaan dari pihak manapun.

Tasikmalaya, 16 Maret 2020

Mengetahui;
Kepala RA/Madrasah Yang membuat pernyataan,

(.......................................................) (............................................................)
NIP/NUPTK. NIP/NUPTK.