SURAT KUASA KHUSUS

PRAKTIK PERADILAN TATA USAHA NEGARA

(Surat Kuasa Khusus Ini Dibuat Untuk Memenuhi Tugas Mata
Kuliah Praktik PTUN)
Dosen Pengampu: Prof. Dr. H. M. Erham Amin

Nama : Syfa Nur Amalia

NIM : 2110211320091
Kelas : A – Semester 6 (Genap)

PROGRAM STUDI ILMU HUKUM

FAKULTAS HUKUM
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARMASIN
2024
SURAT KUASA KHUSUS
Nomor : 2446/SSK.TUN/2024/PTUN.BJM
Yang bertandatangan di bawah ini Ali. Kewarganegaraan Indonesia. Pekerjaan
Karyawan Swasta. Bertempat tinggal di Jalan Cemara II RT 011, Kelurahan
Sungai Miai, Kota Banjarmasin.

Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.

Dengan ini menerangkan memberi kuasa kepada :

Syifa Kasali S.H, M.H, Phd

Syifa Kasali S.H., M.H., Kewarganegaraan Indonesia, Pekerjaan Advokat berkantor di

AMALIA ASSOSIATION LAW FIRM Gedung Green Office Park lantai 12 Jalan Gatot
Subroto No. 21 Banjarmasin 21263. Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama pemberi
kuasa, untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
KHUSUS :

Untuk dan atas nama serta guna kepentingan hukum pemberi kuasa, penerima kuasa
dikuasakan mengajukan gugatan terhadap putusan Nomor :
2446/SSK.TUN/2024/PTUN.BJM atas terbitnya Sertifikat Hak Milih No. 24 Tahun 2022
atas nama Amat di atas tanah milik Ali selaku Pemberi Kuasa, di Pengadilan Tata Usaha
Negara Banjarmasin, selanjutnya disebut sebagai PARA PENGGUGAT.

MELAWAN :

KEPALA KANTOR PERTANAHAN KOTA BANJARMASIN, berkedudukan di Jl.

Brigjen Hasan Basry, Banjarmasin. Provinsi Kalimantan Selatan. 70854, Telp. (052) 21078,
selanjutnya disebut sebagai TERGUGAT.

Objek Sengketa :
Sertifikat Hak Milik Nomor : 24 Tahun 2022 Kota Banjarmasin, Surat Ukur Nomor :
105/Banjarmasin/2022, Luas 5.760 m2 , atas nama AMAT.

Selanjutnya atas pemberian kuasa ini, penerima kuasa dikuasakan menghadiri persidangan
di Pengadilan Tata Usaha Banjarmasin. Membela terhadap hak-hak serta mengurus
kepentingan-kepentingan pemberi kuasa, menghadap dan bicara kepada pejabat-pejabat,
hakim-hakim, instansi-instansi pemerintah sipil maupun militer diseluruh wilayah hukum
Republik Indonesia. Membuat, mengajukan dan menandatangani gugatan, menghadiri
pemeriksaan persiapan, menerima jawaban, mengajukan replik, menerima duplik,
tanggapan-tanggapan, mengajukan semua alat bukti berupa surat-surat maupun saksi-saksi,
mengajukan kesimpulan, melakukan persidangan secara e-court, mengajukan permohonan
pencabutan gugatan, keterangan ahli dan atau pemeriksaan setempat; menerima atau
menolak semua alat bukti yang diajukan pihak lawan; mohon dijatuhkan putusan sekaligus
menerima salinan-salinannya; menyatakan banding sekaligus membuat, menandatngani, dan
mengajukan memori kasasi/kontra memori kasasi; mohon eksekusi putusan pengadilan
untuk selanjutnya berguna bagi kepentingan pemberi kuasa atau dengan kata lain bahwa
penerima kuasa diberi hak seluas-luasnya sepanjang tidak bertentangan dengan ketentuan
hhukum yang berlaku guna membela kepentingan pemberi kuasa dalam perkara tersebut
diatas.

Kuasa ini diberikan dengan hak substitusi.

Banjarmasin, 13 Februari 2024

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa

Syifa Kasali S.H., M.H Ali