PBMERINTAH KABUPATEN MALAKA

PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN MALAKA
JLN. MAROMAK OAN NO 2 - WEHALI - MALAKA TENGAH
BETUN

Kepada
Nomor PANSEL.821/01/ES.II-B/III/2024 Yth. Para Pejabat Aparatur Sipil
Sifat Penting Negara Lingkup Negara Kesatuan
Lampiran I (satu) Jepitan
Repu blik Ind
Hal Pengumuman onesia. mas mg-
.
masmg
di-
Tempat

Dalam rangka promosi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Eselon Il-b di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Malaka Tahun 2024, bersama ini kami sampaikan kepada
Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan egara Kesatuan Republik Indonesia yang memenuhi
persyaratan untuk mendaftarkan diri dan mengikuti proses Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan
Pimpinan Tinggi Pratama Eselon II-b di Kabupaten Malaka Tahun 2024 dengan ketentuan
sebagai berikut:

A. DASAR HUKUM
1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2023 tentang Aparatur Sipil Negara;
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana
telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Pemerinta:han
Daerah;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2020 tentang perubahan atas Peraturan
Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil;
4. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 15
Tahun 2019 tentang Pengisian Jabatan Pirnpinan Tinggi Secara Terbuka dan Kompetitif
di Lingkungan Instansi Pemerintah;;
5. Surat Wakil Ketua Komisi Aparatur Sipil Negara Nomor :B-1075/JP.00.00/03/2024
tanggal 19 Maret 2024 tentang Rekomendasi Rencana Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan
Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Malaka.

B. JABAT AN YANG LOWONG

Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Eselon Il-b) yang akan diisi melalui Seleksi Terbuka saat
ini sebagai berikut :
NO NAMA
1. JABATAN
Kepala Dinas Petemakan dan Kesehatan Hewan Kabupaten Malaka

2. Kepala Dinas Perikanan Kabupaten Malaka

3. Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Kabupaten Malaka

4. Kepala Dinas Pengendalian Penduduk, Keluarga Berencana, Pemberdayaan

Perernpuan dan Perlindungan Anak Kabupaten Malaka
C. PERSY ARA TAN YANG HAR US DIPENUID
1) Berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil di Negara Kesatuan Republik Indonesia;
2) Memiliki Kualifikasi Pendidikan paling rendah Strata 1 (S 1) atau Diploma IV, sesuai
Standar Kompetensi Jabatan yang dilamar;
3) Memiliki Kompetensi Teknis, Kompetensi Manajerial dan Kompetensi Sosial Kultural
sesuai Standar Kompetensi Jabatan yang ditetapkan;
4) Sedang atau pemah menduduki Jabatan Administrator (untuk Eselon III-a) sekurang•
kurangnya 2 (dua) tahun, untuk Eselon III-b sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun atau
Jabatan Fungsional Jenjang Ahli Madya sekurang-kurangnya 2 (dua) tahun;
5) Memiliki pengalaman dalam bidang tugas yang terkait dengan Jabatan yang akan
diduduki secara kumulatif paling kurang selama 5 (lima) tahun;
6) Memiliki Rekam Jejak Jabatan, Integritas dan Moralitas yang baik;
7) Memiliki Pangkat/Golongan Ruang serendah-rendahnya Pembina (IV/a) serta sekurang•
kurangnya telah 1 (satu) kali menduduki Jabatan Struktural Eselon III/Jabatan
Fungsional yang setara dengan Eselon III;
8) Berusia setinggi-tingginya 56 (lima puluh enam) tahun O (nol) hari untuk Jabatan
Administrator/Fungsional Ahli Madya atau usia paling tinggi 58 (lima puluh delapan)
tahun O (nol) hari untuk Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama pada saat pelantikan;
9) Semua unsur Penilaian Prestasi Kerja (SKP) tahun 2022 dan tahun 2023 minimal
bemilai baik;
10) Sehat Jasmani, Rohani dan Bebas Napza;
11) Tidak pernah/sedang menjalani Hukuman Disiplin Tingkat Sedang/Berat atau tidak
dalam proses pemeriksaan Pelanggaran Disiplin sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
12) Tidak pemah/sedang menjalani hukuman pidana berdasarkan putusan pengadilan yang
telah mempunyai kekuatan hukurn tetap;
13)Telah menyampaikan laporan SPT Pajak Tahunan tahun 2023;
14) Telah menyampaikan E-LHKPN/LHKASN tahun 2023;
15) Peserta Seleksi Jabatan Pirnpinan Tinggi Pratama dapat melamar lebih dari l (satu)
Jabatan (Maksimal 2 Jabatan).

D. TATA CARA PENDAFTARAN

1) Surat lamaran ditulis tangan dan ditanda tangani sendiri dengan tinta hitam serta
dibubuhi materai Rp. 10.000 yang ditujukan kepada Ketua Panitia Seleksi Jabatan
Pimpinan Tinggi Pratama Eselon II-b di Kabupaten Malaka melalui Sekretariat Panitia
Seleksi Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia (Bidang
Pengembangan dan Kompetensi Aparatur) Kabupaten Malaka, dengan kelengkapan
berkas sebagai berikut;
1. Fotocopy E-KTP;
2. Fotocopy SK Pangkat Terakhir yang dilegalisir;
3. Fotocopy Ijasah Terakhir yang dilegalisir oleh Pejabat yang berwenang;
4. Fotocopy SK Jabatan Eselon 111 yang pernah diduduki;
5. Fotocopy Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) Tahun 2022 dan Tahun 2023;
6. Daftar Riwayar Hidup (CV) lengkap disertai bukti fisik administrasi bermaterai
10.000;
7. Surat Pemyataan tidak pemah atau sedang menjalani hukuman disiplin tingkat
sedang/berat atau tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin sesuai
dengan ketentuan yang berlaku bermeterai Rp. 10.000 yang dikeluarkan oleh Badan
Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia (BKPSDM) Kabupaten
Mal aka;
 8. Surat Pemyataan tidak pemah/sedang menjalani hukuman pidana penjara
berdasarkan putusan pengadilan yang telah memiliki kekuatan hukum tetap
bermeterai Rp. 10.000 yang dikeluarkan oleh Pengadilan Negeri;
9. Surat Rekomendasi/Perse~juan untuk melamar dari Pejabat Pembina Kepe~awaian
(PPK);
10. Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah/Rumah Sakit Pemerintah;
11. Surat Keterangan Bebas Temuan yang dikeluarkan dari Inspektorat Daerah;
12. Fotocopy Surat Pajak Tahunan (SPT) Tahun 2023;
-13. Fotocopy bukti penyampaian Laporan Harta Kekayaan Pejabat Negara (E-LHKPN)
atau Laporan Harta Kekayaan Aparatur Sipil Negara (E-LHKASN) Tahun 2023;
14. Foto copy sertifikat lulus Diklat Kepemimpinan, Diklat Fungsional dan Diklat
Teknis (jika ada);
15. Pakta Integritas bermaterai Rp. 10.000;
- -
1-6. Pas foto terbaru. berlatar belakang mer-ah ukur-an 4 -X 6 -sebanyak -2 Iembar;
2) Format Surat Lamaran, Daftar Riwayat Hidup, Surat Pemyataan Tidak Pemah atau
Tidak Sedang Menjalani Hukuman Disiplin Tingkat Sedang/Berat, Surat
Rekomendasi/Persetujuan dari Pejabat Pembina Kepegawaian dan Pakta Integritas
dapat dilihat pada lampiran pen_gumuman ini (Format Surat Terlampir);
3) Peserta menyusun makalah/karya tulis pada saat pelaksanaan seleksi dihadapan Panitia
Selek:si. Makalah/karya tulis berisi visi, misi dan rencana strategis sesuai dengan Jabatan
yang di lamar;
4) Seluruh dokumen persyaratan administrasi disusun secara berurutan dan dimasukan
kedalam .amplop tertutup berwarna coklat disampaikan secara langsung ke Sekretasiat
Panitia Seleksi Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia
Kabupaten Malaka sesuai jam kerja dan jadwal yang sudah ditentukan.

E. TAHAPAN SELEKSI
1. Seleksi administrasi menggunakan sistem gugur;
2. Se]eksi kompetensi manajerial menggunakan sistem peringkat;
3. Selek:si kompetensi bi dang menggunakan sistem peringkat;
4. Seleksi wawancara akhir menggunakan sistem peringkat;
5. Rapat penetapan hasil seleksi oleh panitia selek:si;

F. JADW AL PENDAFTARAN DAN SELEKSI

No Kegiata Waktu
20 Maret 2024 s/d 03 April
1 Pengumuman Pendaftaran
2024
04 April 2024 s/d 05 April
2 Penerimaan Berkas Peserta Seleksi
2024
3 Seleksi Administrasi oleh PANSEL 06 April 2024
4 Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi 08 April 2024
17 April 2024 s/d 19 April
.
-~ . A~s~~~.m~m QJ_e,h Assessor 2024
Penilaian Rekam Jejak, Penulisan Makalah dan
6 22 April s/d 24 April 2024
Wawancara oleh PANSEL
7 Penyerahan Hasil Seleksi ke PPK 25 April 2024
8 Laporan Hasil Seleksi ke KASN RI 26 April 2024
9 Penetapan dan Pelantikan 29 April 2024
Catatan : Jadwal sewaktu-waktu dapat berubah sesuai situasi dan kondisi dan akan
diumumkan melalui website BKPSDM https:/lbkpsdm.malakakah.go.id
G. KETENTUAN LAIN-LAIN
I. Panitia seleksi tidak akan memproses berkas pelamar yang tidak lengkap sesuai
persyaratan yang telah ditentukan;
2. Berkas persyaratan yang tidak lolos seleksi administrasi tidak dapat ditarik kembali
dan menjadi arsip panitia seleksi;
3. Bagi pelamar yang di.nyatakan lulus seleksi administrasi wajib mengikuti seluruh
tahapan Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Eselon 11-b;
4. Apabila dikemudian hari diketahui pelamar memberikan data/keterangan tidak benar
maka panitia seleksi dapat membatalkan hasil seleksi;
5. Seluruh proses Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Eselon
II-b tidak dipungut biaya atau pungutan dalam bentuk apapun juga;
6. Keputusan panitia seleksi bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat;
7. Bagi pelamar dari luar Kabupaten Malaka dapat mengirirnkan berkas lamaran
dengan alamat Kantor BKPSDM Kabupaten Malaka, Jalan Maromak Oan No 2 Desa
Wehali, Kecamatan Malaka Tengah, Kode Pos 85762;
8. Informasi pelaksanaan seleksi dapat menghubungi sekretariat panitia seleksi pada
nomor contact person :
)"' 082341624661 - Maria Redemta Tanik, ST
)"' 085250885435 - Oswaldus Klau, S.LP
9. Seluruh pengumuman dan kelengkapan lainnya dalam tahapan seleksi ini
disampaikan melalui Pimpinan Instansi/Lembaga dan dapat dipantau melalui website
BKPSDM https://bkpsdm.malakakab.go.id.

Demikian pengumuman ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagairnana

mestinya.

Betun, 19 Maret 2024

Panitia Seleksi

Tembusan:
I. Gubemur Nusa Tenggara Timur di Kupang;
2. Ketua Komisi ASN di Jakarta;
3. Bupati Malaka di Betun;
4. Wakil Bupati Malaka di Behm;
5. Kepala BKD Provinsi NIT <li Kupang;
6. Inspektur Daerah Kabupaten Malaka di Betun.
 Lampiran I
Format Surat Lamaran

Betun, .

Kepada
Yth. Ketua Panitia Seleksi Jabatan
Pimpinan Tinggi Pratama Eselon 11-b
Kabupaten Malaka
di
Berun

Sehubungan dengan pengumuman Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi

Pratama (Eselon IJ-b) di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Malaka Tahun 2024
Nomor: PANSEL.821/01/ES.II-B/IIJ/2024, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nam a NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
UnitKerja
Mengajukan diri untuk mengikuti Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Eselon Il-b,
untuk Jabatan:
Pilihan Pertama
Pilihan Kedua
dan akan mengikuti seluruh ketentuan yang telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi.

Sebagai kelengkapan pendaftaran, terlampir saya sampaikan seluruh dokumen

persyaratan yang telah ditentukan.

Dernikian saya sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat saya,
Meterai
Rp. 10.000,-

Nama
NIP.
 LampiranII
FormulirDaftarRiwayat
hidup

DAFTAR RIWAYAT
HIDUP

PASFOTO
4X6

1. KETERANGANPERORANGAN
1. Nama Lengkap
2. NIP
3. Tempat lahir/Tgl. Lahir
4. Pangkat dan Golongan Ruang
5. Jabatan/Unit Kerja
6. Jenis Kelamin Pria I Wanita · J
7. Agama
8. Status Perkawinan Belum Kawin/Kawin/J anda/Duda • J
9. Alamat Rumah la. Jalan
I b. Kelurahan/Desa
I c. Kecamatan
I

I d. Kabupaten/Kota
! e. Provinsi
10 Keterangan Fisik/Badan i a. Tinggi (cm)
I b. Berat Badan ( Kg
I)
i c. Rambut
d. Bentuk Muka
e. Wama Kulit
f. Cici-ciri khas
g. Cacat Tubuh
l l. Kegemaran (hobby)

*). Coret yang tidak perlu

II. PENDIDIKAN
1. Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri

NO TINGKAT NAMA JURUSAN STTB/TANDA KET

PEKDIDIKAN LULUS/IJASAH
TAHUN
I 2 3 4 5 6
1. SD
2. SLTP
3. SLTA
4. Dl
5. DII
6. Diil I AKADEMI
 7. DIV
8. Sl
9. S2
10 S3
11. SPESIALIS 1
12. SPESIALIS II
13. PROFESI

2. Kursus/Latihan di dalam dan di luar negeri

LAMANYA lJAZAH/TANDA
NO NAMA TGL/BLN/THN LULUS/SURAT TEMPAT KET
KURSUS/LA S/D KETERANGAN
I TIHAN TGL/BLN/THN TAHUN
! 1 2 3 4 5 6
f

; '
'

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat Kepangkatan Golongan Ruang Penggajian

i TERHITU PERATUR
I
!K PANGK GOL. RU NG GAJl SURAT KEPUTUSAN AN YANG
i
I
I 0 AT ANG MULAI POK DlJADIKA
'
PENGGAJI TANGGA OK NDASAR
AN L
PEJAB NOM TANGO
AT OR AL
 2 Pengalaman

MULAI GOL. GAJI

NO JABATAN/ DAN RUAN POKO SURAT KEPUTUSAN
PEKERJAA SAMPA G K
N I
PEJAB NOMO TGL
AT R

IV. TANDA JASA/PENGHARGAAN

NO NAMA BINTANG/SATYA LENCANA TAHUN NAMA

PENGHARGAAN PEROLEHAN NEGARA/INS TANSI
YANG MEMBER!
1 2 3 4

V. PENGALAMAN KELUAR NEGERI

NO NEGARA TUJUAN LAMANYA YANG

KUNJUNGAN MEMBIAYAI
1 2 3 4 5
VI. KETERANGAN KELUARGA
l. Istri/Suami

1\0 NAMA TEMP AT TANGGAL TANGGAL PEKERJAAN KET.

LAHIR LAHIR NIKAH
l 2 3 4 5 6 7

2. Anak

NO NAMA JENIS TEMP AT TANGGAL SEKOLAH/PEKERJAAN KET.

KELAMIN LAHIR LAHIR
1 2 3 4 5 6 '7
/

l
2
3

dst,

VII. KETERANGAN ORGANISASI

1. Semasa mengikuti Pendidikan pada SLTA ke bawah

NO NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN DALAM TEMPAT NAMA

DALAM THS/D PIMPINAN
ORGANISASI TH ORGANISASI
1 2 3 4 5 6

2. Semasa mengikuti Pendidikan pada Perguruan Tinggi

NO NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN DALAM TEMP AT NAMA

DAL AM THS/D PIMPINAN
ORGANISASI TH ORGANISASI
1 2 3 4 5 6
 3 Sesudah selesai Pendidikan dan atau selama menjadi

NO NAMA KEDUDUKAN DALAM TEMPAT NAMA

ORGANISASI DALAM THS/D PIMPINAJ\
ORGANISASI TH ORGANISASI
1 2 3 4 5 6

VIII. SASARAN KERJA PEGA WAI (SKP)

NO TAHUN NILAI RATA-RATA KET

1 2 3 4

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila
dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah.

Betun, .
Yang Membuat,

Materai
Rp. 10.000-,

NIP.

Perhatian:
1. Harus ditulis/dicetak menggunakan huruf kapital dan tinta hitam
2. Kolom kosong diberi tanda (-)
 Lampiran III
Format Pakta Integritas
PAKTA
lNTEGRlTAS

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Tempat/Tgl.Lahir
J abatan saat ini
Unit Kerja
Alamat

Dengan ini berjanji dan komitmen untuk melaksanakan tugas dan wewenang apabila
terpilih sebagai (tulis jabatanyang dilamar)Kabupaten Malaka:
1. Bersedia melaksanakan tugas dan memegang teguh Sumpah Jabatan;
2. Berperan secara Pro Aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan KKN
(Korupsi, Kolusi dan Nepotisme) serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
3. Memegang teguh komitmen, bahwa transparansi akan diterapkan di seluruh kegiatan
sepanjang tidak dilarang Peraturan Perundang-Undangan yang dilaksanakan di bawah
wewenang saya;
4. Tidak akan melakukan "pertentangan kepentingan (conflict off interest/ dalam
pelaksanaan kegiatan pelayanan public serta kegiatan lainnya yang terkait dengan
tugas dan kewenangan saya;
5. Bersedia memberikan keterangan, baik lisan maupun tertulis kepada Bupati/Wakil
Bupati, apabila ada pengaduan yang menyangkut diri saya ataupun organisasi di
bawah tanggungjawab saya;
6. Bersedia dan sanggup melaksanakan tugas dan fungsi sesuai dengan kewenangan dan
target kinerja yang ditetapkan Pemerintah Kabupaten Malaka dan apabiJa kinerja saya
tidak mencapai target dimaksud, maka saya bersedia untuk dievaluasi dari jabatan
say a;
7. Setia, taat dan loyal menjalankan perintah kedinasan terhadap seluruh kebijakan
pimpinan, baik yang bersifat umum, khusus maupun detail perintah lainnya yang sah
berdasarkan pada kewenangan sesuai Peraturan Perundang-Undangan;
8. Pakta Integritas ini dibuat dengan pen uh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan dapat dipertanggungjawabkan dengan segala akibat hukumnya.

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, saya
bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan Peraturan Perundang-Undangan yang
berlaku.
Betun, .

Meterai
Rp. 10.000,-

NamaTerang
Pangkat
NfP.
 Lampiran IV
Format Surat Rekomendasi

(LOGO SURAT)

SURAT REKOMENDASI
NOMOR:

Yang bertandatangan di bawah ini : Nama

Jabatan

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :

Na.ma .
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
Unit Kerja

Untuk mengikuti Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Eselon II-b di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Mataka Tahun 2024.

Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .

... , .

GUBERNUR/BUPA TI

NAMATERANG
 Lampiran V

BUPATI MALAKA

SURATPERNYATAANTENTANG
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN
DISIPLIN TINGKA T SEDANG/BERA T
DALAM 1 TAHUN TERAKHIR

SURATPERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG I BERAT
Nornor: BKPSDM.860/ /111//2024

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Simon Nahak, SH.,MH
Jab atan : Bupati Malaka
Dengan ini menerangkan bah wa :
Nam a
NlP
Pangkat/golongan ruang
Jabatan
UnitKerja

Adalah benar - benar dalam 1 (satu) tahun terakhir yang bersangkutan tidak pemah dijaruhi
huku:man disiplin tingkat sedang I berat serta tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran
Disiplin.

Demikian surat pemyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila kernudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara, rnaka saya bersedia rnenanggung kerugian tersebut.

Betun, .
BUPATI MALAKA

Meterai
Rp. 10.000,-

Dr. Simon Nahak, SH.,MH

Catatan: Bagi pelamar yang berasal dari lingkungan Pemerintah Daerah Kabupaten Malaka
(Nomor surat dapat diarnbil pada BKPSDM Kab. Malaka).