PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT

NURUL HIDAYAH
Alamat: Jalan Hidayat Nomor 01 Blok E
Kelurahan Bagan Besar Kecamatan Bukit Kapur Kota Dumai -28844

SURAT PERMOHONAN
Nomor: 001/PKBM-NH/XI/2017

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Alamat :
Jabatan :
Nomor KTP :
Nama Lembaga : Pusat Kegiatan Belajar Masyarakat (PKBM) Nurul Hidayah
NILEM :
NPSN :

Dengan ini saya mengajukan permohonan pembukaan rekening baru di Bank Riau Kepri atas
nama PKBM NURUL HIDAYAH yang beralamat di Jl. Hidayat No. 01 Blok E Kel. Bagan
Besar Kec. Bukit Kapur Kota Dumai untuk dipergunakan di lembaga kami.

Demikian surat permohonan ini saya buat dan terima kasih atas kerja samanya.

Dumai, 09 November 2017

Ketua PKBM Nurul Hidayah

________________________
NIP.