DAFTAR HADIR PROLANIS

06 MARET 2024
No Nama Peserta Usia No. Kartu BPJS Kesehatan Alamat No. HP TB BB TD IMT KET TANDA TANGAN

1 Aang B 0000070673073 1

2 Acah 73 0000433904321 Kp. Rancasari RT 001 RW 003 Desa Papayan 2

3 Ade Rohendi 53 0000433509581 Kp. Unara RT 04 RW 02 Ds. Kaputihan 085316604075 3

4 Aneng NK 48 0000070673668 Kp Cinunjang RT 01 RW 01 Desa Mandalamekar 085323358850 4

5 Ani Mulyani 44 0000433866352 5

6 Bahrum 77 0000070452044 Desa Kaputihan 6

7 Cicih Rokayah 73 0000197665334 Kp Banjaran RT 004 RW 004 Desa Banjarwaringin 085318070499 7

8 Dede 58 0001717256147 Kersagalih 085221892621 8

9 Dewi Rohyanti 55 0000070674568 Cinunjang 085223830433 9

10 Edi 68 0001717256125 Kersagalih 085221892621 10

11 Een Ruhaenah 0000433509614 Kaputihan 11

12 Ehan Rohanah 53 0000434607568 Desa Ciwarak 12

13 Ela 47 0001005387491 13

14 Emat 62 0000432561262 Jatiwaras 14

15 Enok Suryamah 56 0002794659805 Desa Ciwarak 15

16 Entin 53 0000070675029 Kp Cilendi Desa Kersagalih 085315044554 16

17 Entin Suartini 0000070675064 17

18 Ependi 87 0000433831667 Mandalahurip - 18

19 Eti Kasnayati 54 0002066047097 Kp. Cikiara, RT 001 RW 002 Ds. Jatiwaras 19

No Nama Peserta Usia No. Kartu BPJS Kesehatan Alamat No. HP TB BB TD IMT KET TANDA TANGAN

20 Euis Siti S 0000070103755 20

21 Herni 41 0000433225372 Kp. Rancasari RT 001 RW 003 Desa Papayan 21

22 Hodijah 58 0002317696716 Desa Jatiwaras 085115302854 22

23 Hodilah 66 0000070675558 Jatiwaras 23

24 Ida Ganita 49 0001304208303 Kp. Pencut RT 002 RW 002 Ds. Jatiwaras 081394209510 24

25 Iik Heryati 0001968692499 25

26 Iim Halimah 0000433735266 Jatiwaras 26

27 Iyok 63 0000433249885 Kp. Rancasari RT 001 RW 003 Desa Papayan 27

28 Maemunah 64 0000070676482 28

29 Mamat 59 0000158130369 Desa Neglasari 081220300826 29

30 Mamat, SPd 49 0000070676526 Cinunjang 085321501342 30

31 Martian 58 0000432507947 Desa Papayan 085314178012 31

32 Martinah 60 0000433737472 Desa Papayan 32

33 Momoh 57 0000433802575 Jatiwaras 085352806646 33

34 Nadja Suhada 79 0000070452483 Kp Mandalahurip RT 04 RW 02 Desa Mandalahurip 085223334386 34

35 Neneng Ruhiasih 0002694343961 Salopa 35

36 Neni Heryani 41 0000433241842 Papayan 085398649405 36

37 O Suryani 70 0000070452055 Desa Kaputihan 37

38 O. Abdul Mutolib 72 0000070155674 Desa Kaputihan 085223989546 38

39 Oleh - Soleh 77 0000070407628 Kp. Parung Jagong, Ds. Kersagalih 082319951273 39

40 Reni 41 0000433306394 Papayan 085314178012 40

No Nama Peserta Usia No. Kartu BPJS Kesehatan Alamat No. HP TB BB TD IMT KET TANDA TANGAN

41 Rika Sarika 0003062034584 41

42 Rohayati 56 0000433871234 Kp. Rancasari RT 002 RW 003 Desa Papayan 42

43 Rohayati, S.Pd, SD 59 0000070677933 Kp. Cilendi RT 002 RW 001 Ds. Kersagalih 085223651446 43

44 Salsih 81 0000433271913 Kp. Rancasari RT 002 RW 003 Desa Papayan 44

45 Sapnah 73 0000432495281 Papayan 082310955500 45

46 Sri Suarti 61 0000070678451 Kp. Ciwalang RT 002 RW 003 Desa Jatiwaras 081320749902 46

47 Sukarsih 73 0001005387333 Kp Margahayu RT 002 RW 008 Desa Papayan 082318643214 47

48 Sukiah 46 0001005387175 Kp. Rancasari RT 002 RW 003 Desa Papayan 48

49 Sunasih 74 0000433784856 49

50 Titi 48 0001005389684 Kp. Rancasari RT 002 RW 003 Desa Papayan - 50

51 Titi Sulastri 57 0000070452786 Kp. Cisoreang, Jatiwaras 085315795555 51

52 Uu 56 0002491774885 Desa Jatiwaras 085323200957 52

53 Yayah Mulyaningsih R 71 0000070157158 Jatiwaras 081323454477 53

54 Yayah Salsiah 33 0000433451068 Desa Kertarahayu 54

55 Yumaenah 51 0000432522663 55

56 Iik Heryati 0001968692499 56

57 Neneng Ruhiasih 0002694343961 57

58 Suparman 0000070678664 58

59 Ipah 0002794632491 59

60 Saroh 0000433345228 60

61 Hj. Rohmanah 63 0000070677977 Kp. Serang 006/001 Desa Ciwarak 082215670900 61

No Nama Peserta Usia No. Kartu BPJS Kesehatan Alamat No. HP TB BB TD IMT KET TANDA TANGAN

62 Emin Damini 0000070242366 62

63 Warsiti 60 0001895343467 Kp. Serang 006/001 Desa Ciwarak 081214945620 63

64 Nasronah 0000433131467 64

65 Kusnadi 54 0003080148952 Kp. Serang 004/001 Desa Ciwarak 65

66 Ooh Mutoharoh 47 0003080149121 Kp. Serang 004/001 Desa Ciwarak 66

67 Eti Handayani 41 0000202705547 67

68 H Abas Herawan 74 0000070762465 Kp. Serang 006/001 Desa Ciwarak 68

69 Hapid 61 0000070675312 69

70 Bertiana 55 0000433228015 70

Mengetahui : Penanggung Jawab Program Prolanis :

Kepala UPT Puskesmas Jatiwaras

H. OOY ABDUL KODIR, S.Kep. Ners dr. NANAN SOFIANTINI

NIP. 19741124 199703 1 003 NIP. 19800831 201412 2 001
 DAFTAR HADIR PROLANIS TANGGAL 24 AGUSTUS 2022
No Nama Peserta Usia No. Kartu BPJS Kesehatan Alamat No. HP TB BB TD IMT KET TANDA TANGAN

1 Acah 73 0000433904321 Kp. Rancasari RT 001 RW 003 Desa Papayan 1

2 Ade Rohendi 53 0000433509581 Kp. Unara RT 04 RW 02 Ds. Kaputihan 085316604075 2

3 Aneng NK 48 0000070673668 Kp Cinunjang RT 01 RW 01 Desa Mandalamekar 085323358850 3

4 Ani Mulyani 44 0000433866352 4

5 Anih Kurnianih 50 0001005388042 Papayan 082310955500 5

6 Bahrum 77 0000070452044 Desa Kaputihan 6

7 Cicih Rokayah 73 0000197665334 Kp Banjaran RT 004 RW 004 Desa Banjarwaringin 085318070499 7

8 Dede 58 0001717256147 Kersagalih 085221892621 8

9 Dede Komalawati 58 0000070674399 Serang 081222800211 9

10 Dedeh Sa'adah 60 0001812574462 Desa Sukakerta 081222800211 10

11 Dewi Rohyanti 55 0000070674568 Cinunjang 085223830433 11

12 Edi 68 0001717256125 Kersagalih 085221892621 12

13 Ehan Rohanah 53 0000434607568 Desa Ciwarak 13

14 Ela 47 0001005387491 14

15 Emat 62 0000432561262 Jatiwaras 15

16 Enok Suryamah 56 0002794659805 Desa Ciwarak 16

17 Entin 53 0000070675029 Kp Cilendi Desa Kersagalih 085315044554 17

18 Ependi 87 0000433831667 Mandalahurip - 18

19 Eti Kasnayati 54 0002066047097 Kp. Cikiara, RT 001 RW 002 Ds. Jatiwaras 19

20 Hapidin 65 0002455673859 20

21 Herni 41 0000433225372 Kp. Rancasari RT 001 RW 003 Desa Papayan 21

22 Hodijah 58 0002317696716 Desa Jatiwaras 085115302854 22

No Nama Peserta Usia No. Kartu BPJS Kesehatan Alamat No. HP TB BB TD IMT KET TANDA TANGAN

23 Hodilah 66 0000070675558 Jatiwaras 23

24 Husan 73 0000433652141 Kp. Parung Jagong, Ds. Kersagalih 24

25 Ida Ganita 49 0001304208303 Kp. Pencut RT 002 RW 002 Ds. Jatiwaras 081394209510 25

26 Iyok 63 0000433249885 Kp. Rancasari RT 001 RW 003 Desa Papayan 26

27 Kamsir 60 0002462415344 27

28 Lilis Hartaris 53 0000070676447 28

29 Maemunah 64 0000070676482 29

30 Mamat, SPd 49 0000070676526 Cinunjang 085321501342 30

31 Mamat 59 0000158130369 Desa Neglasari 081220300826 31

32 Martiah 58 0000432507947 Desa Papayan 085314178012 32

33 Martinah 60 0000433737472 Desa Papayan 33

34 Momoh 57 0000433802575 Jatiwaras 085352806646 34

35 N. Yati Suhayati 59 0000070676976 35

36 Nadja Suhada 79 0000070452483 Kp Mandalahurip RT 04 RW 02 Desa Mandalahurip 085223334386 36

37 Neni Heryani 41 0000433241842 Papayan 085398649405 37

38 O. Abdul Mutolib 72 0000070155674 Desa Kaputihan 085223989546 38

39 Oleh - Soleh 77 0000070407628 Kp. Parung Jagong, Ds. Kersagalih 082319951273 39

40 Reni 41 0000433306394 Papayan 085314178012 40

41 Rohayati 56 0000433871234 Kp. Rancasari RT 002 RW 003 Desa Papayan 41

42 Rohayati, S.Pd, SD 59 0000070677933 Kp. Cilendi RT 002 RW 001 Ds. Kersagalih 085223651446 42

43 Salsih 81 0000433271913 Kp. Rancasari RT 002 RW 003 Desa Papayan 43

44 Sapja 66 0002317696547 Desa Jatiwaras 085115302854 44

45 Sapnah 73 0000432495281 Papayan 082310955500 45

No Nama Peserta Usia No. Kartu BPJS Kesehatan Alamat No. HP TB BB TD IMT KET TANDA TANGAN

46 Sri Suarti 61 0000070678451 Kp. Ciwalang RT 002 RW 003 Desa Jatiwaras 081320749902 46

47 Sukarsih 73 0001005387333 Kp Margahayu RT 002 RW 008 Desa Papayan 082318643214 47

48 Sukiah 46 0001005387175 Kp. Rancasari RT 002 RW 003 Desa Papayan 48

49 Sunasih 74 0000433784856 49

50 O Suryani 70 0000070452055 Desa Kaputihan 50

51 Tati Heryati 80 0000070314849 Kp Cisarewu RT 03 RW 02 Desa Jatiwaras 082214581018 51

52 Titi 48 0001005389684 Kp. Rancasari RT 002 RW 003 Desa Papayan - 52

53 Titi Sulastri 57 0000070452786 Kp. Cisoreang, Jatiwaras 085315795555 53

54 Uu 56 0002491774885 Desa Jatiwaras 085323200957 54

55 Yayah Mulyaningsih R 71 0000070157158 Jatiwaras 081323454477 55

56 Yayah Salsiah 33 0000433451068 Desa Kertarahayu 56

57 Yumaenah 51 0000432522663 57

58 Een Ruhaenah 0000433509614 Kaputihan 58

59 Iim Halimah 0000433735266 Jatiwaras 59

60 Rika Sarika 0003062034584 60

61 Aang B 0000070673073 61

62 Neneng Ruhiasih 0002694343961 Salopa 62

63 Entin Suartini 0000070675064 63

64 Iik Heryati 0001968692499 64

65 65

Mengetahui : Penanggung Jawab Program Prolanis :

Kepala UPT Puskesmas Jatiwaras
No Nama Peserta Usia No. Kartu BPJS Kesehatan Alamat No. HP TB BB TD IMT KET TANDA TANGAN
DAHLAN, A. MKG dr. NANAN SOFIANTINI
NIP. 19680605 199603 1 004 NIP. 19800831 201412 2 001
 DAFTAR HADIR PROLANIS TANGGAL 24 AGUSTUS 2022
No Nama Peserta Usia No. Kartu BPJS Kesehatan Alamat No. HP TB BB TD IMT KET TANDA TANGAN

1 Acah 73 0000433904321 Kp. Rancasari RT 001 RW 003 Desa Papayan 1

2 Ade Rohendi 53 0000433509581 Kp. Unara RT 04 RW 02 Ds. Kaputihan 085316604075 2

3 Aneng NK 48 0000070673668 Kp Cinunjang RT 01 RW 01 Desa Mandalamekar 085323358850 3

4 Ani Mulyani 44 0000433866352 4

5 Anih Kurnianih 50 0001005388042 Papayan 082310955500 5

6 Bahrum 77 0000070452044 Desa Kaputihan 6

7 Cicih Rokayah 73 0000197665334 Kp Banjaran RT 004 RW 004 Desa Banjarwaringin 085318070499 7

8 Dede 58 0001717256147 Kersagalih 085221892621 8

9 Dede Komalawati 58 0000070674399 Serang 081222800211 9

10 Dedeh Sa'adah 60 0001812574462 Desa Sukakerta 081222800211 10

11 Dewi Rohyanti 55 0000070674568 Cinunjang 085223830433 11

12 Edi 68 0001717256125 Kersagalih 085221892621 12

13 Ehan Rohanah 53 0000434607568 Desa Ciwarak 13

14 Ela 47 0001005387491 14

15 Emat 62 0000432561262 Jatiwaras 15

16 Enok Suryamah 56 0002794659805 Desa Ciwarak 16

17 Entin 53 0000070675029 Kp Cilendi Desa Kersagalih 085315044554 17

18 Ependi 87 0000433831667 Mandalahurip - 18

19 Eti Kasnayati 54 0002066047097 Kp. Cikiara, RT 001 RW 002 Ds. Jatiwaras 19

20 Hapidin 65 0002455673859 20

21 Herni 41 0000433225372 Kp. Rancasari RT 001 RW 003 Desa Papayan 21

22 Hodijah 58 0002317696716 Desa Jatiwaras 085115302854 22

No Nama Peserta Usia No. Kartu BPJS Kesehatan Alamat No. HP TB BB TD IMT KET TANDA TANGAN

23 Hodilah 66 0000070675558 Jatiwaras 23

24 Husan 73 0000433652141 Kp. Parung Jagong, Ds. Kersagalih 24

25 Ida Ganita 49 0001304208303 Kp. Pencut RT 002 RW 002 Ds. Jatiwaras 081394209510 25

26 Iyok 63 0000433249885 Kp. Rancasari RT 001 RW 003 Desa Papayan 26

27 Kamsir 60 0002462415344 27

28 Lilis Hartaris 53 0000070676447 28

29 Maemunah 64 0000070676482 29

30 Mamat, SPd 49 0000070676526 Cinunjang 085321501342 30

31 Mamat 59 0000158130369 Desa Neglasari 081220300826 31

32 Martiah 58 0000432507947 Desa Papayan 085314178012 32

33 Martinah 60 0000433737472 Desa Papayan 33

34 Momoh 57 0000433802575 Jatiwaras 085352806646 34

35 N. Yati Suhayati 59 0000070676976 35

36 Nadja Suhada 79 0000070452483 Kp Mandalahurip RT 04 RW 02 Desa Mandalahurip 085223334386 36

37 Neni Heryani 41 0000433241842 Papayan 085398649405 37

38 O. Abdul Mutolib 72 0000070155674 Desa Kaputihan 085223989546 38

39 Oleh - Soleh 77 0000070407628 Kp. Parung Jagong, Ds. Kersagalih 082319951273 39

40 Reni 41 0000433306394 Papayan 085314178012 40

41 Rohayati 56 0000433871234 Kp. Rancasari RT 002 RW 003 Desa Papayan 41

42 Rohayati, S.Pd, SD 59 0000070677933 Kp. Cilendi RT 002 RW 001 Ds. Kersagalih 085223651446 42

43 Salsih 81 0000433271913 Kp. Rancasari RT 002 RW 003 Desa Papayan 43

44 Sapja 66 0002317696547 Desa Jatiwaras 085115302854 44

45 Sapnah 73 0000432495281 Papayan 082310955500 45

No Nama Peserta Usia No. Kartu BPJS Kesehatan Alamat No. HP TB BB TD IMT KET TANDA TANGAN

46 Sri Suarti 61 0000070678451 Kp. Ciwalang RT 002 RW 003 Desa Jatiwaras 081320749902 46

47 Sukarsih 73 0001005387333 Kp Margahayu RT 002 RW 008 Desa Papayan 082318643214 47

48 Sukiah 46 0001005387175 Kp. Rancasari RT 002 RW 003 Desa Papayan 48

49 Sunasih 74 0000433784856 49

50 O Suryani 70 0000070452055 Desa Kaputihan 50

51 Tati Heryati 80 0000070314849 Kp Cisarewu RT 03 RW 02 Desa Jatiwaras 082214581018 51

52 Titi 48 0001005389684 Kp. Rancasari RT 002 RW 003 Desa Papayan - 52

53 Titi Sulastri 57 0000070452786 Kp. Cisoreang, Jatiwaras 085315795555 53

54 Uu 56 0002491774885 Desa Jatiwaras 085323200957 54

55 Yayah Mulyaningsih R 71 0000070157158 Jatiwaras 081323454477 55

56 Yayah Salsiah 33 0000433451068 Desa Kertarahayu 56

57 Yumaenah 51 0000432522663 57

58 Een Ruhaenah 0000433509614 Kaputihan 58

59 Iim Halimah 0000433735266 Jatiwaras 59

60 Rika Sarika 0003062034584 60

61 Aang B 0000070673073 61

62 Neneng Ruhiasih 0002694343961 Salopa 62

63 Entin Suartini 0000070675064 63

64 Iik Heryati 0001968692499 64

65 65

Mengetahui : Penanggung Jawab Program Prolanis :

Kepala UPT Puskesmas Jatiwaras
No Nama Peserta Usia No. Kartu BPJS Kesehatan Alamat No. HP TB BB TD IMT KET TANDA TANGAN
DAHLAN, A. MKG dr. NANAN SOFIANTINI
NIP. 19680605 199603 1 004 NIP. 19800831 201412 2 001