Nomor : B/ 1890 /122020 4 Desember 2020

Yth.
Bapak/Ibu Pimpinan
CIPTA MANDIRI NUSANTARA ABADI
DS SETRO RT.12 RW.06 SETRO MENGANTI
GRESIK JAWA TIMUR 61155

Perihal : Penetapan Iuran Program Jasa Konstruksi - 2000000503068

Berdasarkan Formulir Pendaftaran Jasa Konstruksi (F1 Jakon) yang kami terima, bersama ini kami sampaikan
penetapan iuran yang harus Bapak/Ibu penuhi sebagai berikut :

I. Identitas Proyek/Jasa Konstruksi :

Nama Proyek : PERBAIKAN STRUKTUR TRESTLE DAN DERMAGA DI PELABUHAN KHUSUS
TUBAN (PEKERJAAN PERBAIKAN MASA GARANSI)
Nomor SPK : 6410000507/PR.03.01/690/12.2020
Alamat Proyek : PT SEMEN INDONESIA TBK TUBAN, TUBAN
Nilai Proyek : Rp 100,000,000.00
Dasar Perhitungan Iuran : Rp 90,909,090.91 (Tidak Termasuk PPN)

Masa Kontrak : 03-DEC-20 s/d 31-JAN-21

Masa Pemeliharaan : 01-FEB-21 s/d 28-FEB-21
Jumlah Pekerja : 10

II. Besaran Iuran :

Jumlah Iuran yang ditetapkan = Rp. 218,190.00 (a)

Nilai Potongan Iuran * = Rp. 108,000.00 (b)

Nilai Iuran yang harus dibayar = Rp. 110,190.00 (c = a - b)

Terbilang SERATUS SEPULUH RIBU SERATUS SEMBILAN PULUH RUPIAH

III. Iuran dibayarkan melalui :
Bank Negara Indonesia 1946 atas nama BPJS Ketenagakerjaan Cabang GRESIK DRIYOREJO Program Jakon melalui
no.rekening : 3600232326
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

HERNI VITRIANI
KEPALA

* Perhitungan iuran mengikuti ketentuan PP Nomor 49 Tahun 2020 Tentang Penyesuaian Iuran Program Jamsostek Selama Bencana Nonalam Penyebaran Corona Virus Disease
2019.
Kantor Cabang Gresik Driyorejo
JL. Raya Driyorejo No. 180 C Driyorejo Gresik – 61177
T 031 7592138 F 031 7592158 www.bpjsketenagakerjaan.go.id