BERITA ACARA PEMBAYARAN RETENSI

Nomor : /BAP.06/RR-BPBD/XI-2023

Pada hari ini Senin tanggal Tiga belas bulan November tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : Y E N D R I, ST
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) / Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Alamat : Komplek TK/SD Model Limpato,Nagari Sungai Sariak Kec. VII Koto Sungai Sarik
Selanjutnya disebut : PIHAK PERTAMA

II. Nama : CINDRAWATI

Jabatan : Direktur PT. SUCI ESALESTARI
Alamat : Jl. Sisingamangaraja Nomor 35 Pekanbaru - Riau
Selanjutnya disebut : PIHAK KEDUA

1. Kedua belah pihak telah setuju dan sepakat bahwa untuk :

a. KEGIATAN : Penataan Sistem Dasar Penanggulangan Bencana
b. PEKERJAAN : Rekonstruksi Bendung/Cekdam Sungai Limau Kecamatan Sungai Limau
c. LOKASI : Kecamatan Sungai Limau
d. DPA No/Tgl :
e. SP No/Tgl : 02/SP-BPBD/IV-2023, Tanggal 06 April 2023
f. NILAI KONTRAK INDUK : Rp 15,748,687,200.00
g. NOMOR ADDENDUM-I : 02.A/Add.I/02/SP-BPBD/IX-2023, Tanggal 04 September 2023
h. NILAI ADDENDUM-I : Rp 15,748,687,200.00

2. Berdasarkan Berita Acara Kemajuan Akhir Pekerjaan

a. Nomor : /BA-RVA/BPBD/XI-2023
b. Tanggal : 10 November 2023
Bahwa bobot pekerjaan akhir sebesar 38,6 %

3. Berdasarkan Surat Pemutusan Kontrak Maka PIHAK KEDUA berhak menerima dari PIHAK PERTAMA dengan perincian pembayaran untuk retensi 5%
dari kemajuan pekerjaan terakhir sebagai berikut :
38.6% x Rp 15,748,687,200.00 = Rp 6,078,993,259

Dengan Rincian sebagai berikut :

a. Pembayaran Bobot Akhir Pekerjaan 38.6% = Rp 6,078,993,259

b. Kepada kontraktor yang bersangkutan sebelumnya telah dibayarkan angsuran :

1). Pembayaran Uang Muka : 20% x Rp 15,748,687,200.00 = Rp 3,149,737,440
2). Pembayaran MC 1-6 : = Rp 4,370,260,698
3). Pembayaran kemajuan pekerjaan terakhir = Rp 251,978,995
Jumlah : = Rp 7,771,977,133

c. Perhitungan Pembayaran :
1) Jumlah Pembayaran sampai dengan BAP ini = Rp 8,063,327,846
2) Jumlah Pembayaran sampai dengan BAP Lalu = Rp 7,771,977,133
3) Jumlah Pembayaran BAP ini = Rp 6,078,993,259
4) Potongan - Potongan :
- Potongan pembayaran sampai MC yang lalu ( MC 1 - 6) = Rp 4,622,239,693
- Pengembalian Uang Muka (20% dari MC6) : 20% x Rp 5,827,014,264.00 = Rp 1,165,402,853
Jumlah Pembayaran BAP ini = Rp 291,350,713

d. Perincian Pembayaran :
1) Jumlah pembayaran fisik BAP ini = Rp 262,478,120
2) PPn 11% = 28,872,593
Jumlah Pembayaran BAP ini = Rp 291,350,713

Terbilang : Dua ratus sembilan puluh satu juta tiga ratus lima puluh ribu tujuh ratus tiga belas rupiah
4. REKAPITULASI PEMBAYARAN SPK

NO URAIAN FISIK PPn TOTAL

1 2 3 4 5

1 NILAI KONTRAK ADD Rp 14,188,006,486 Rp 1,560,680,714 Rp 15,748,687,200

TOTAL PEMBAYARAN S/D BAP YANG

2 LALU Rp 7,001,781,201 Rp 770,195,932 Rp 7,771,977,133

3 PEMBAYARAN BAP INI Rp 262,478,120 Rp 28,872,593 Rp 291,350,713

4 TOTAL PEMBAYARAN S/D BAP INI Rp 7,264,259,321 Rp 799,068,525 Rp 8,063,327,846

5 PENGEMBALIAN UANG MUKA Rp 1,787,688,817 Rp 196,645,770 Rp 1,984,334,587

6 SISA KONTRAK Rp 8,711,435,983 Rp 958,257,958 Rp 9,669,693,941

5. PIHAK KEDUA sepakat atas jumlah pembayaran tersebut diatas dan dibayarkan dengan tunai melalui Bank Mandiri Cabang Padang Imam Bonjol
dengan No. Rekening: 111-00-2134755-0
Rekening Nomor : 0500.0103.00318-8
Demikianlah Berita Acara Pembayaran dalam rangkap 8 (delapan) untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PT. SUCI ESALESTARI PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)

CINDRAWATI Y E N D R I, ST
Direktur Nip. 1970015 199003 1 006

Disetujui oleh :
Kepala Badan Penanggulangan Bencana Daerah
Kabupaten Padang Pariaman

BUDI MULYA, ST.M.Eng

NIP.19770702 200501 1 005
No. /RR/BPBD/2023 No. Pada SPJ

No.Rek. 1.05.03.2.04.06.5.2.04.02.01.0003

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Padang Pariaman

Uang Sejumlah Rp. 291,350,713 Dua ratus sembilan puluh satu juta
tiga ratus lima puluh ribu tujuh ratus tiga belas rupiah
Sebab dari : Pembayaran Retensi 5 % dari bobot kemajuan pekerjaan MC6 (37%) kepada PT. SUCI ESALESTARI dari
Belanja Modal Bangunan Pembawa Irigasi Pekerjaan Rekonstruksi Bendung/Cekdam Sungai Limau
Kecamatan Sungai Limau pada Kegiatan PenataanSistem Dasar Penanggulangan Bencana,berdasarkan
Surat Perjanjian Kontrak Nomor 02/SP/BPBD/IV-2023 tanggal 06 April 2023 dan Kontrak Addendum-I
Nomor 02.A/Add.I/02/SP-BPBD/IX-2023, Tanggal 04 September 2023 , NPWP. 01.554.815.9-216.000
PPN (11 %) Rp. 28,872,593
PPh Pasal 3 Ayat 1 (2,65 %) Rp. 6,955,670

Setuju dibayar : Limpato, 2023

Diterima tgl. Kuasa Pengguna Anggaran Yang terima,
Dibayar tgl.
Dibukukan tgl.
Nama Terang CINDRAWATI
No. Folio Buku kas EDISON, S.Sos Direktur
NIP. 19670603 198903 1 007 Alamat Terang Jalan Sisingamangaraja No.35
Barang-Barang yang dibeli ini telah diterima Pekan Baru - Riau
dalam keadaan baik dan telah dibukukan
sebagai barang/inventaris/stock dalam daftar Bendahara Pengeluaran Diketahui oleh :
inventaris stock. Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)/
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan(PPTK)
No. Tgl.
Oleh. = RINI FEBRIANI, AMd = (YENDRI, ST)
NIP. 19910206 20201 2 2015 NIP. 19700115 199003 1 006
2834763696
 BERITA ACARA PEMBAYARAN
Nomor : /BAP.05/RR-BPBD/XI-2023

Pada hari ini Senin tanggal Tiga belas bulan November tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : Y E N D R I, ST
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) / Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Alamat : Komplek TK/SD Model Limpato,Nagari Sungai Sariak Kec. VII Koto Sungai Sarik
Selanjutnya disebut : PIHAK PERTAMA

II. Nama : CINDRAWATI

Jabatan : Direktu PT. SUCI ESALESTARI
Alamat : Jl. Sisingamangaraja Nomor 35 Pekanbaru - Riau
Selanjutnya disebut : PIHAK KEDUA

1. Kedua belah pihak telah setuju dan sepakat bahwa untuk :

a. KEGIATAN : Penataan Sistem Dasar Penanggulangan Bencana
b. PEKERJAAN : Rekonstruksi Bendung/Cekdam Sungai Limau Kecamatan Sungai Limau
c. LOKASI : Kecamatan Sungai Limau
d. DPA No/Tgl :
e. SP No/Tgl : 02/SP-BPBD/IV-2023, Tanggal 06 April 2023
f. NILAI KONTRAK INDUK : Rp 15,748,687,200.00
g. NOMOR ADDENDUM-I : 02.A/Add.I/02/SP-BPBD/IX-2023, Tanggal 04 September 2023
h. NILAI ADDENDUM-I : Rp 15,748,687,200.00

2. Berdasarkan Berita Acara Review Pelaksanaan Pekerjaan Perhitungan Bobot Akhir

a. Nomor : /BA-RVA/BPBD/XI-2023
b. Tanggal : 10 November 2023
Bahwa bobot pekerjaan akhir sebesar 38,6 %

3. Berdasarkan Berita Acara Review Pelaksanakaan Pekerjaan Perhitungan Bobot Akhir Maka PIHAK KEDUA berhak menerima dari PIHAK PERTAMA
dengan perincian pembayaran akhir pekerjaan sebesar 38,6% sebagai berikut :
38.6% x Rp 15,748,687,200.00 = Rp 6,078,993,259

Dengan Rincian sebagai berikut :

a. Pembayaran Bobot Akhir Pekerjaan 38.6% = Rp 6,078,993,259

b. Kepada kontraktor yang bersangkutan sebelumnya telah dibayarkan angsuran :

1). Pembayaran Uang Muka : 20% x Rp 15,748,687,200.00 = Rp 3,149,737,440
2). Pembayaran MC 1-6 : = Rp 4,370,260,698
Jumlah : = Rp 7,519,998,138

c. Perhitungan Pembayaran :
1) Jumlah Pembayaran sampai dengan BAP ini = Rp 7,771,977,133
2) Jumlah Pembayaran sampai dengan BAP Lalu = Rp 7,519,998,138
3) Jumlah Pembayaran BAP ini = Rp 6,078,993,259
4) Potongan - Potongan :
- Potongan pembayaran sampai MC yang lalu = Rp 4,370,260,698
- Pengembalian Uang Muka 20% x Rp 5,827,014,264.00 = Rp 1,165,402,853
- Retensi 5% x Rp 5,827,014,264.00 = Rp 291,350,713

Jumlah Pembayaran BAP ini = Rp 251,978,995

d. Perincian Pembayaran :
1) Jumlah pembayaran fisik BAP ini = Rp 227,008,104
2) PPn 11% = 24,970,891
Jumlah Pembayaran BAP ini = Rp 251,978,995

Terbilang : Dua ratus lima puluh satu juta sembilan ratus tujuh puluh delapan ribu sembilan ratus sembilan puluh lima rupiah
4. REKAPITULASI PEMBAYARAN SPK

NO URAIAN FISIK PPn TOTAL

1 2 3 4 5

1 NILAI KONTRAK ADD Rp 14,188,006,486 Rp 1,560,680,714 Rp 15,748,687,200

TOTAL PEMBAYARAN S/D BAP YANG

2 LALU Rp 6,774,773,097 Rp 745,225,041 Rp 7,519,998,138

3 PEMBAYARAN BAP INI Rp 227,008,104 Rp 24,970,891 Rp 251,978,995

4 TOTAL PEMBAYARAN S/D BAP INI Rp 7,001,781,201 Rp 770,195,932 Rp 7,771,977,133

5 SISA KONTRAK Rp 7,186,225,285 Rp 790,484,781 Rp 7,976,710,067

5. PIHAK KEDUA sepakat atas jumlah pembayaran tersebut diatas dan dibayarkan dengan tunai melalui Bank Mandiri Cabang Padang Imam Bonjol
dengan No. Rekening: 111-00-2134755-0
Rekening Nomor : 0500.0103.00318-8
Demikianlah Berita Acara Pembayaran dalam rangkap 8 (delapan) untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PT. SUCI ESALESTARI PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)

CINDRAWATI Y E N D R I, ST
Direktur Nip. 1970015 199003 1 006

Disetujui oleh :
Kepala Badan Penanggulangan Bencana Daerah
Kabupaten Padang Pariaman

BUDI MULYA, ST.M.Eng

NIP.19770702 200501 1 005

Delapan Ratus Dua Puluh Enam Juta Delapan Ratus Enam Ribu Tujuh Puluh Delapan Rupiah
No. /RR/BPBD/2023 No. Pada SPJ

No.Rek. 1.05.03.2.04.06.5.2.04.02.01.0003

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Padang Pariaman

Uang Sejumlah Rp. 251,978,995 Dua ratus lima puluh satu juta sembilan ratus
tujuh puluh delapan ribu sembilan ratus sembilan puluh lima rupiah
Sebab dari : Pembayaran kemajuan pekerjaan terakhir (38,6%) kepada PT. SUCI ESALESTARI dari Belanja Modal
Bangunan Pembawa Irigasi Pekerjaan Rekonstruksi Bendung/Cekdam Sungai Limau Kecamatan Sungai Limau
pada Kegiatan Penataan Sistem Dasar Penanggulangan Bencana, berdasarkan Surat Perjanjian Kontrak
Nomor 02/SP/BPBD/IV-2023 tanggal 06 April 2023 dan Kontrak Addendum-I
Nomor 02.A/Add.I/02/SP-BPBD/IX-2023, Tanggal 04 September 2023 , NPWP. 01.554.815.9-216.000
PPN (11 %) Rp. 24,970,891
PPh Pasal 3 Ayat 1 (2,65 %) Rp. 6,015,715

Setuju dibayar : Limpato, 2023

Diterima tgl. Kuasa Pengguna Anggaran Yang terima,
Dibayar tgl.
Dibukukan tgl.
Nama Terang CINDRAWATI
No. Folio Buku kas EDISON, S.Sos Direktur
NIP. 19670603 198903 1 007 Alamat Terang Jalan Sisingamangaraja No.35
Barang-Barang yang dibeli ini telah diterima Pekan Baru - Riau
dalam keadaan baik dan telah dibukukan
sebagai barang/inventaris/stock dalam daftar Bendahara Pengeluaran Diketahui oleh :
inventaris stock. Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)/
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan(PPTK)
No. Tgl.
Oleh. = RINI FEBRIANI, AMd = (YENDRI, ST)
NIP. 19910206 20201 2 2015 NIP. 19700115 199003 1 006
2834763696
 KEGIATAN : PENATAAN SISTIM PENANGGULANGAN
KONTRAKTOR : PT. BENCANA
SUCI ESALESTARI
PAKET : REKONSTRUKSI BENDUNG/CEKDAM
KONSULTAN : PT.
SUNGAI
AFIZALIMAU
BILIMKO KONSULTAN
REKAPITULASI PEMBAYARAN NILAI PEKERJAAN YANG DIBAYAR
NO URAIAN PEKERJAAN NILAI PEKERJAAN
KONTRAK (Rp.)
NILAI PEKERJAAN YANG DIBAYAR
DIVISI (Rp.) (Rp.)
DIVISI S/D SAAT INI (%)

I UMUM 33657240 15180977 0.00107

II PEKERJAAN CEKDAM 9.33E+09 2.35E+09 0.165738

III PEKERJAAN SAYAB CE 2.33E+09 7.17E+08 0.050507

IV PEKERJAAN SAYAB C 2.49E+09 3.25E+08 0.022936

A. JUMLAH 1.42E+10 3.41E+09 0 0 0.240251

B. PAJAK PERTAMBAHAN 1.56E+09
NIL 3.75E+08
C. JUMLAH TERMASUK PPN
1.57E+10 3.78E+09
D. DIBULATKAN 1.57E+10 3.78E+09

POTONGAN
POTONGA E. JUMLAH SERTIFIKAT BULAN LALU 0
POTONGA F. RETENSI 1.89E+08
POTONGA G. PENGEMBALIAN UANG MUKA 7: .57E+08
POTONGAN
H. JUMLAH POTONGAN 9.46E+08
I. JUMLAH PEMBAYARAN SERTIFIKAT BULAN INI2.84E+09
J. DIBULATKAN 2.84E+09
TERBILANG : Dua Milyar Delapan Ratus Tiga Puluh Tujuh Juta Tujuh Ratus Dua Puluh Enam Ribu Dua Ratus Enam Puluh Lim
PRESTASI PEKERJAAN YANG DICAPBULAN
BULAN INI
LALU 0.190222
0.050029
S/D BULAN INI 0.240251

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :

BPBD Kab Padang Par Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana
PEJABAT PEMBUAT K PT AFIZA BILIMKO KONSULTAN PT. SUCI ESALESTARI
YENDRI, S.T FARDIMAN, S.T CINDRAWATI
NIP. 19700115 199003
Supervisor Engineer Direktur
Dua Ratus Enam Puluh Lima Rupiah

1.42E+10