BERITA ACARA

KLARIFIKASI DATA FISIK BIDANG TANAH

PEKERJAAN PTSL BERBASIS PARTISIPASI MASYARAKAT
DESA IGIRKLANCENG KECAMATAN SIRAMPOG
KABUPATEN BREBES

Pada hari ini Senin Tanggal 29 Bulan Mei Tahun 2023, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : BUANA PUTRA RIMBA GIRI S.T.

NIP : 199512182022041002
Jabatan : Satgas Fisik Kantor Pertanahan Kabupaten Brebes

2. Nama : PT. Rayakonsult

NIK : 9120002662422
Pekerjaan : Survey Pemetaan
Alamat : Bandung

3. Tim Puldatan Desa Desa Igirklanceng

No Nama NIK Pekerjaan
1 Tahyudin 332905080888000 Sekretaris Desa
2

Menerangkan bahwa telah dilaksanakan klarifikasi data fisik bidang tanah pada kegiatan PTSL Berbasis
Partisipasi Masyarakat, dengan hasil sebagai berikut:

No Nomor PBT Klarifikasi Jumlah Bidang

1 8614 21
TOTAL 21

Demikian Berita Acara Klarifikasi Data Fisik Bidang Tanah ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Satgas Fisik Survey Pemetaan Puldatan

No Nama Tanda Tangan
1 Tahyudin 1.

BUANA PUTRA RIMBA PT. Rayakonsult

GIRI S.T.

NIP.19951218202204100
2

Mengetahui,
Wakil Ketua Bidang Fisik
Panitia Ajudikasi PTSL

MAS BAMBANG AGUS WIJAYA S.T., M.SC.

NIP.

Halaman 1 dari 1