SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS

kabupaten KEPAHIANG
UNTUK PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR, BUPATI
DAN WAKIL BUPATI, DAN WALI KOTA DAN WAKIL WALI KOTA PADA
kabupaten KEPAHIANG
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Saupih

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat Tgl. Lahir/Usia : Taba baru, 12 Juni 1981/42 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Lainnya/

Alamat : Taba baru

Taba Baru, Kec. Bermani Ilir, Kepahiang

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di DESA Taba
Baru berdasarkan Pengumuman Seleksi KPU kabupaten KEPAHIANG
Nomor 2/PP.04.2-Pu/1708/2024 tanggal 2 Mei 2024

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk

memenuhi ketentuan Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2015 tentang
Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 1
Tahun 2014 tentang Pemilihan Pemilihan Gubernur, Bupati, dan
Walikota menjadi Undang-Undang dan Peraturan Komisi Pemilihan
Umum Nomor 8 Tahun 2022 tentang Pembentukan dan Tata Kerja Badan
Adhoc Penyelenggata Pemilihan Umum dan Pemilihan Gubernur dan
Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati dan Walikota dan Wakil
Walikota.
Taba Baru, 04 Mei 2024

Pendaftar,

( Saupih )