PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
Jalan Raya Srandil Nomor 1610 Karangbenda, Adipala
E-mail :adipaladuaselok@gmail.com Hp. 08561021102
CILACAP
Kode Pos 53271

BUKTI HASIL TINDAK LANJUT PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN EVALUASI PROGRAM UKM

UPTD PUSKESMAS ADIPALA II

PROGRAM : UKM

BULAN : JANUARI 2023

RENCANA PERBAIKAN TINDAK LANJUT EVALUASI
NO KEGIATAN
TL PELAKSANA
1 Pelayanan Kesehatan melakukan permintaan data usia didapatkan data uspro per by Petugas Kegiatan Pelayanan Kesehatan usia
usia produktif untuk name dari 7 desa di bulan PTM produktif dapat terlaksana dengan baik
produktif mengetahui/memonitor uspro januari 2023
yg belum di skrining
koordinasi dengan pihak desa melakukan koordinasi
(ketua posbindu) untuk diundang dengan ketua posbindu untuk
uspro yang belum diskrining mengundang uspro di posbindu
kesehatan di kegiatan
posbindu berikutnya
2 Pemeriksaan HB Sudah dilakukan pemeriksaan Hb Sudah dilakukan Petugas Kegiatan Pemeriksaan HB pada rematri dapat
pada rematri di Posyandu Remaja ditindaklanjuti KRR terlaksana dengan baik

Penanggung Jawab UKM

Kepala UPTD Puskesmas Adipala II UPTD Puskesmas Adipala II

Turahmiatun, S.Kep.Ners
NIP. 19730630 199303 2 007
Susilo, S.Kep.Ners
NIP. 19691117 199503 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
Jalan Raya Srandil Nomor 1610 Karangbenda, Adipala
E-mail :adipaladuaselok@gmail.com Hp. 08561021102
CILACAP
Kode Pos 53271

BUKTI HASIL TINDAK LANJUT PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN EVALUASI PROGRAM UKM

UPTD PUSKESMAS ADIPALA II

PROGRAM : UKM

BULAN : FEBRUARI 2023

RENCANA PERBAIKAN TINDAK LANJUT EVALUASI
NO KEGIATAN
TL PELAKSANA
1 pelaksanaan imunisasi rutin pada sweeping sasaran yang melakukan pendataan Petugas Kegiatan pelaksanaan
bayi dan balita diimunisasi sasarann sweeping Imunisasi imunisasi rutin pada bayi dan
balita dapat terlaksana
dengan baik
2 posyandu lansia, skrining lansia jemput bola,untukmpasen yg bekerjasama dg kader Petugas Kegiatan posyandu lansia,
tdk bisa datang ke posyandu mengunjungi rumah2 Lansia skrining lansia dapat terlaksana
dengan baik
3 Penemuan kasus aktif melalui Lakukan sosialisasi tentang Melakukan sosialisasi Petugas TB Kegiatan penemuan kasus
pemeriksaan penyakit tropis
penyakit tb anak ,kusta tentang penyakit tb anak aktif melalui pemeriksaan
terabaikan
(kusta/frambusia/cacingan), tb ,frambusia di sekolah - ,kusta ,frambusia di sekolah penyakit tropis terabaikan
anak pada sekolah dasar/mi.tk,
sekolah selanjutnya -sekolah selanjutnya (kusta/frambusia/cacingan), tb
paud (15 sekolah)
anak pada sekolah
Pengadaan pot dahak Sudah ready stok dasar/mi.tk, paud (15 sekolah)
mandiri. pengadaan sendiri. dapat terlaksana dengan baik

Menguatkan kembali peran Sudah di koordinasikan lewat

jejaring dan jaringan dalam grup jejaring dan jaringan
pemilihan terduga tb

4 Pelayanan skrining kesehatan 'Beri informasi tentang 'Memberikan informasi di di Petugas PTM Informasi tersampaikan ke
pada usia produktif pentingnya deteksi dini pada Posbindu pada masyarakat masyarakat yang datang ke
usia prodktif pada saat di tentang pentngnya deteksi dini POSBINDU
posbindu untuk mencegah penyakit
tidak menular

5 Pelayanan kesehatan pada Koordinasi dengan linsek untuk Penyampaian penggunaan Petugas PTM Linsek dilaksanakan pada tgl
penderita Hipertensi pemberian informasi tentang BPJS bagi masyarakat melalui 17 februari 2023
penggunaan BPJS secara lokmin linsek
maksimal pada masyarakat
6 Pelayanan kesehatan pada Perlu dibentuk tim untuk Koordinasi untuk Petugas PTM Pembentukan tim ASIK PTM
penderita DM mengentri ASIK PTM pembentukan tim entri ASIK belum ada
PTM
7 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (K4) Validasi data dengan PMB yang Meningkatkan pendataan Petugas Kegiatan Pelayanan
dekat dengan desa tersebut dan bumil dengan bekerjasama Kesehatan Kesehatan Ibu Hamil (K4) dapat
Puskesmas Adipala II, Validasi dengan PMB / Klinik untuk Ibu terlaksana dengan baik
data dengan Kader, PMB dan pencatatan dan kunjungan
Puskesmas Adipala II bumil, Mengkroscek data ibu
hamil dengan kohort,
Melakukan pemantauan ibu
hamil secara online
8 Pelayanan kesehatan ibu Bersalin 1. Kroscek kohort ibu, data Kunjungan rumah Bulin Petugas Kegiatan Pelayanan
Kesehatan
(PN) poned dan PMB terdekat kesehatan ibu Bersalin (PN)
Ibu
2. Bersama kader dapat terlaksana dengan baik
melakukan pendataan ibu
bersalin

9 Cakupan pelayanan Nifas (KF) Validasi data bufas di kohort 1. Mengkroscek data
ibu Petugas Kegiatan kroscek data dalam
Kesehatan
nifas di kohort. rangka memenuhi Cakupan
Ibu
2. Bekerja sama dg kader pelayanan Nifas (KF) dapat
TPK mendata terlaksana dengan baik
persalinan di desa.
10 Cakupan Komplikasi Kebidanan Validasi data ibu hamil dan 1. Mengkroscek kondisi Petugas Kegiatan kroscek data dalam
Kesehatan
Yang Ditangani (PK) nifas dikohort kesehatan bumil dan bufas rangka memenuhi cakupan
Ibu
dg WA atau kunj rumah Komplikasi Kebidanan Yang
2. Mengkroscek data di reg Ditangani (PK) dapat terlaksana
KIA atau Poned dengan baik
Puskesmas Adipala II

Penanggung Jawab UKM

Kepala UPTD Puskesmas Adipala II UPTD Puskesmas Adipala II

Turahmiatun, S.Kep.Ners
NIP. 19730630 199303 2 007
Susilo, S.Kep.Ners
NIP. 19691117 199503 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
Jalan Raya Srandil Nomor 1610 Karangbenda, Adipala
E-mail :adipaladuaselok@gmail.com Hp. 08561021102
CILACAP
Kode Pos 53271

BUKTI HASIL TINDAK LANJUT PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN EVALUASI PROGRAM UKM
PROGRAM : UKM UPTD PUSKESMAS ADIPALA II

BULAN : MARET 2023

RENCANA PERBAIKAN TINDAK LANJUT EVALUASI
NO KEGIATAN
TL PELAKSANA
1. Pelayanan Kesehatan usia Koordinasi dengan Bidan 1. Sudah dilakukan Petugas PTM Kegiatan Pelayanan
Kesehatan usia produktif dapat
produktif Desa untuk menyampaikan koordinasi dengan Bidan
terlaksana dengan baik
ke kader kesehatan yaitu Desa tentang hal tersebut
kader Posbindu dan kader pada Lokmin UKM tanggal
lansia untuk bisa dapat 7 Februari 2023
menggunakan fasilitas yang 2. Pelatihan kader
ada (menggunakan stik gula kesehatan untuk
semaksimal mungkin untuk memperlancar pelaksanaan
skrining di msyarakat bisa di
acara apapun di Desa)
 di Aula Puskesmas Adipala II

2. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (K4) Validasi data dengan PMB yang Meningkatkan pendataan bumil Petugas Sudah dilakukan kroscek dengan
data bumil di kohort, Sudah
dekat dengan desa tersebut dan dengan bekerjasama dengan Kesehatan
dilakukan kerjasama dengan PMB
Puskesmas Adipala II, Validasi PMB / Klinik untuk pencatatan Ibu / Klinik Luar wilayah,
pemantauan secara online melalui
data dengan Kader, PMB dan dan kunjungan bumil,
grup WA
Puskesmas Adipala II Mengkroscek data ibu hamil
dengan kohort, Melakukan
pemantauan ibu
hamil secara online
3. Pelayanan kesehatan ibu Bersalin 1. Kroscek kohort ibu, data Kunjungan rumah Petugas Sudah dilakukan kunjungan
rumah Bulin
poned dan PMB terdekat Kesehatan
2. Bersama kader Ibu
melakukan pendataan ibu
bersalin

4. Entri Pelaporan bidan desa Mengusulkan adanya tenaga Menyampaikan di pertemuan Bidan Desa Sudah disampaikan pada
pertemuan lokmin puskesmas
"Perawat Desa" Lokmin Puskesmas Bln Maret
bulan maret.
5. Penemuan kasus aktif melalui 1. Lakukan sosialisasi 1. Melakukan sosialisasi Petugas TB 1. Sosialisasi tentang penyakit tb
pemeriksaan penyakit tropis tentang penyakit tb anak , tentang penyakit tb anak, anak ,kusta ,frambusia di
terabaikan kusta, frambusia di sekolah - kusta , frambusia di sekolah sekolah -sekolah sudah
(kusta/frambusia/cacingan),tb anak sekolah selanjutnya -sekolah dilaksanakan
pada sekolah dasar/mi.tk,paud (15 2. Maksimalkan peran selanjutnya 2. Kegiatan pertemuan akan
sekolah) jaringan dan kader tb dengan 2. Sudah di koordinasikan dilaksanakan di bulan maret
mengadakan pertemuan lewat grup jejaring dan 3. Belum tersedia tpt di dinas
penanggung jawab wilayah jaringan dan akan 4. Pasien tb yang belum di tpt
dan kader di setiap desa melaksanakan pertemuan akan di jadwalkan ik bulan
3. Koordinasi dg dinkes jika penanggung maret
sudah tersedia segera jawab wilayah dan kader tb
meminta di seluruh wilayah desa
4. Segera lakukan 3. Melakukan koordinasi dg
investigasi kontak tb dinas kesehatan tentang
ketersediaan tpt
4. Melakukan segera
investigasi kontak tb
6 Kunjungan rumah terintegrasi Analisis kembali indikator yang Berkoordinasi dengan lintas Petugas Kk sehat sebelum dilakukan
program tb,keswa,akselerasi memungkinan bisa di lakukan program kb tentang capaian dan PISPK akselerasi dibulan februari
updating data di pis-pk (terentri 1.972 akselerasi dengan berkoordinasi melakukan akselerasi di bulan 3.355 kk dengan iks 0.22 setelah
kk) dengan lintas program. maret dilakukan akselerasi 3.629 kk
dengan iks 0.23 (belum di update
oleh pusdatin)

Kepala UPTD Puskesmas Adipala II Penanggung Jawab UKM

UPTD Puskesmas Adipala II

Turahmiatun S.Kep.Ners
Susilo, S.Kep.Ners
NIP. 19730630 199303 2 007
NIP. 19691117 199503 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
Jalan Raya Srandil Nomor 1610 Karangbenda, Adipala
E-mail :adipaladuaselok@gmail.com Hp. 08561021102
CILACAP
Kode Pos 53271

BUKTI HASIL TINDAK LANJUT PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN EVALUASI PROGRAM UKM

UPTD PUSKESMAS ADIPALA II

PROGRAM : UKM

BULAN : APRIL 2023

RENCANA PERBAIKAN TINDAK LANJUT EVALUASI
NO KEGIATAN
TL PELAKSANA
1. Pelayanan Kesehatan usia Koordinasi dengan Bidan Desa Sudah dilakukan koordinasi Petugas PTM Kegiatan Pelayanan
Kesehatan usia produktif dapat
produktif untuk menyampaikan ke kader dengan Bidan Desa tentang hal
terlaksana dengan baik
kesehatan yaitu kader Posbindu tersebut pada Pralokmin UKM
dan kader lansia untuk bisa tanggal 3 April 2023
dapat menggunakan fasilitas
yang ada (menggunakan stik
gula semaksimal mungkin untuk
skrining di masyarakat bisa di
acara apapun di Desa)
2. IDL (UCI) target : 25%, capaian : Melakukan sweeping Melakukan crosscek sasaran Petugas
26,7% imunisasi rutin pada bayi bayi yang imunisasi MR Imunisasi
dengan kader
3. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (K4) Validasi data dengan PMB yang Meningkatkan pendataan bumil Petugas Sudah dilakukan kroscek dengan
data bumil di kohort, Sudah
dekat dengan desa tersebut dan dengan bekerjasama dengan Kesehatan
dilakukan kerjasama dengan PMB
Puskesmas Adipala II, Validasi PMB / Klinik untuk pencatatan Ibu / Klinik Luar wilayah,
pemantauan secara online melalui
data dengan Kader, PMB dan dan kunjungan bumil,
grup WA
Puskesmas Adipala II Mengkroscek data ibu hamil
dengan kohort, Melakukan
pemantauan ibu
hamil secara online
4. Pelayanan kesehatan ibu Bersalin 1. Kroscek kohort ibu, data Kunjungan rumah Petugas Sudah dilakukan kunjungan
poned dan PMB terdekat Kesehatan rumah
2. Bersama kader Ibu
melakukan pendataan ibu
bersalin

5. Penemuan kasus aktif melalui 1. Akan dilakukan ik di bulan 1. Melaksakan dilakukan ik di Petugas TB Kegiatan Penemuan kasus aktif
pemeriksaan penyakit tropis depan bulan depan melalui pemeriksaan penyakit
terabaikan 2. Selalu koordinas dg dinas 2. Melakukan koordinas dg tropis terabaikan
(kusta/frambusia/cacingan), tb dalam persediaan oat anak dinas dalam persediaan oat (kusta/frambusia/cacingan), tb
anak pada sekolah dasar/mi. tk, paud anak anak pada sekolah dasar/mi. tk,
(5 sekolah) paud (5 sekolah) dapat terlaksana
dengan baik
6. Kunjungan rumah untuk terapi 3. Kunjungan dpm akan 3. Melakukan kunjungan dpm Kegiatan Kunjungan rumah untuk
pencegahan TBC, pemantauan minum dilaksanakn di bulan depan akan dilaksanakn di bulan terapi pencegahan TBC,
obat TBC depan pemantauan minum obat TBC
dapat terlaksana dengan baik

7. Grebek tb di desa adipala di Kegiatan Grebek tb di desa

kantong tb adipala di kantong tb dapat
terlaksana dengan baik

8. Supervisi dan mandatory notifikasi tb Kegiatan Supervisi dan mandatory

di klinik swasta bersama pj jejaring notifikasi tb di klinik swasta
bersama pj jejaring dapat
terlaksana dengan baik

9. Kunjungan rumah terintegrasi Analisis kembali indikator yang Berkoordinasi dengan lintas Petugas Kk sehat sebelum dilakukan
program tb,keswa,akselerasi memungkinan bisa di lakukan program kb tentang capaian dan PISPK akselerasi dibulan februari
updating data di pis-pk (terentri 1.972 akselerasi dengan berkoordinasi melakukan akselerasi di bulan 3.355 kk dengan iks 0.22 setelah
kk) dengan lintas program. maret dilakukan akselerasi 3.629 kk
dengan iks 0.23 (belum di update
oleh pusdatin)

Kepala UPTD Puskesmas Adipala II

Penanggung Jawab UKM
UPTD Puskesmas Adipala II

Susilo, S.Kep.Ners Turahmiatun S.Kep.Ners

NIP. 19691117 199503 1 002 NIP. 19730630 199303 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
Jalan Raya Srandil Nomor 1610 Karangbenda, Adipala
E-mail :adipaladuaselok@gmail.com Hp. 08561021102
CILACAP
Kode Pos 53271

BUKTI HASIL TINDAK LANJUT PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN EVALUASI PROGRAM UKM

UPTD PUSKESMAS ADIPALA II

PROGRAM : UKM
BULAN : MEI
2023

RENCANA PERBAIKAN TINDAK LANJUT EVALUASI

NO KEGIATAN
TL PELAKSANA
1. Deteksi dini faktor resiko dan PTM koordinasi dengan lintas melakukan koordinasi Petugas PTM Akan dilakukan kunjungan rumah
bekerjasama dengan lintas
prioritas di posbindu program untuk melakukan dengan lintas program untuk
program di kegiatan bulan
kunjungan rumah di kegiatan melakukan kunjungan rumah di selanjutnya
bulan selanjutnya kegiatan di bulan
selanjutnya
2. Sweeping imunisasi rutin pada bayi cek kohort data sasaran IDL dan mengecek kohort data sasaran Petugas Sasaran IDL yg belum
diimunisasi MR pindah kota
( IDL) konfirmasi data sasaran IDL IDL danmeng konfirmasi data Imunisasi
dengan Kader sasaran IDL
dengan Kader
3. Penemuan kasus aktif TBC, 1. Lakukan screning tb di 1. Melakukan screning tb di Petugas TB Kegiatan Penemuan kasus aktif
investigasi kontak TBC, pelacakan dalam gedung dan luar dalam gedung dan luar TBC, investigasi kontak TBC,
kasus mangkir TBC gedung dalam rangka gedung dalam rangka pelacakan kasus mangkir TBC
meningkatkan capaian meningkatkan capaian dapat terlaksana dengan baik
terduga tb dan tb aktifselalu terduga tb dan tb aktif
koordinas dg dinas dalam 2. Melakukan kerjasama dg
persediaan oat anak kader dalam memulai
4. Kunjungan rumah untuk terapi 2. Lakukan kerjasama dg kader pasien yg akan di tpt Kegiatan Kunjungan rumah untuk
pencegahan TBC, pemantauan minum dalam memulai pasien yg 3. Melakukan kaji banding terapi pencegahan TBC,
obat TBC akan di tpt tentang penemuan tb aktif pemantauan minum obat TBC
3. Lakukan kaji banding dan terduga tb dg dapat terlaksana dengan baik
tentang penemuan tb aktif puskesmas dg capaian di
dan terduga tb dg puskesmas atas puskesmas
5. Supervisi dan mandatory notifikasi tb dg capaian di atas puskesmas Adipala 2 Kegiatan Supervisi dan mandatory
di klinik swasta dan dpm bersama pj adipala II notifikasi tb di klinik swasta dan
jejaring dpm bersama pj jejaring dapat
terlaksana dengan baik

6. Kunjungan rumah terintegrasi Analisis kembali indikator yang Berkoordinasi dengan lintas Petugas IKS sampai saat ini 0.23
program tb,keswa,akselerasi memungkinan bisa di lakukan program kb tentang capaian dan PISPK
updating data di pis-pk akselerasi dengan berkoordinasi melakukan akselerasi di bulan
dengan lintas program. mei

Kepala UPTD Puskesmas Adipala II

Penanggung Jawab UKM
UPTD Puskesmas Adipala II

Susilo, S.Kep.Ners Turahmiatun S.Kep.Ners

NIP. 19691117 199503 1 002
NIP. 19730630 199303 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
Jalan Raya Srandil Nomor 1610 Karangbenda, Adipala
E-mail :adipaladuaselok@gmail.com Hp. 08561021102
CILACAP
Kode Pos 53271

BUKTI HASIL TINDAK LANJUT PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN EVALUASI PROGRAM UKM

UPTD PUSKESMAS ADIPALA II

PROGRAM : UKM

BULAN : JUNI 2023

RENCANA PERBAIKAN TINDAK LANJUT EVALUASI
NO KEGIATAN
TL PELAKSANA
1. Deteksi dini faktor resiko dan PTM koordinasi dengan lintas melakukan koordinasi Petugas PTM Akan dilakukan kunjungan rumah
bekerjasama dengan lintas
prioritas di posbindu program untuk melakukan dengan lintas program untuk
program di kegiatan bulan
kunjungan rumah di kegiatan melakukan kunjungan rumah di selanjutnya
bulan selanjutnya kegiatan di bulan
selanjutnya

Kepala UPTD Puskesmas Adipala II Penanggung Jawab UKM

UPTD Puskesmas Adipala II

Turahmiatun S.Kep.Ners
Susilo, S.Kep.Ners
NIP. 19730630 199303 2 007
NIP. 19691117 199503 1 002