JASAMARGA Indonesia Highway Corp. KEPUTUSAN KETUA PANITIA PEMBINA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (P2K3) PT JASA MARGA (PERSERO) Tbk NOMOR : 027/P2K3/KP/1/2019 TENTANG STRUKTUR TANGGAP DARURAT GEDUNG KANTOR PUSAT PT JASA MARGA (PERSERO) Tbk Menimbang —:_ a. bahwa dalam rangka Implementasi Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja sesuai dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 50 Tahun 2012 Tentang Penerapan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja dimana penerapan tersebut dilakukan berdasarkan Kebijakan Nasional tentang SMK3; b. bahwa sehubungan dengan huruf a tersebut diatas dipandang perlu untuk perlu membentuk Struktur Tanggap Darurat; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a dan huruf b di atas, maka perlu membentuk Keputusan Ketua Panitia Pembina Keselamatan Dan Kesehatan Kerja (P2K3) PT Jasa Marga (Persero) Tbk tentang Pembentukan Struktur ‘Tanggap Darurat Kantor Pusat PT Jasa Marga (Persero) Tbk Mengingat 4. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1970 tanggal 12 Januari Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja; 2. Keputusan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Nomor Per.186/MEN/1999 tentang Unit Penanggulangan Kebakaran di Tempat Kerja; 3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 48 Tahun 2016 tentang Kesehatan dan Keselamatan Kerja Pekantoran; 4. Anggaran Dasar sebagaimana dinyatakan dalam Akta Pemyataan Keputusan Rapat Nomor: 61 tanggal 26 Maret 2015 yang dibuat dihadapan Ir. Nanette Cahyanie Handari ‘Adi Warsito, SH, Notaris di Jakarta berikut surat Penerimaan Pemberitahuan..... PIRSA MARGA (PERSERO) Tbk, Jsmarejjsamarga.comMenetapkan PERTAMA KEDUA Keputusan Ketua Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja PT Jasa Marga (Persero) Tbk Nomor (027/P2K3/KPIU2019 Tanggal 11 Januari 2019 Pemberitahuan Perubahan Anggaran Dasar dari Pit. Direktur Administrasi Hukum Umum Kementerian HAM Nomor: AHU- AH.01.03-0019825 tanggal 27 Maret 2015 dan telah didaftar dalam Daftar Perseroan Nomor: AHU-0036530.AH.01.11 TAHUN 2015 tanggal 27 Maret 2015 sebagaimana telah diumumkan dalam Tambahan Nomor: 1160/L dari BNR! tanggal 27 November 2015 Nomor: 95 dan terakhir diubah sebagaimana Akta Notaris Nomor: 61 tanggal 19 April 2018 yang dibuat dinadapan Ir. Nanette Cahyanie Handari Adi Warsito, SH, Notaris di Jakarta tentang Perubahan Anggaran Dasar berikut surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahan Anggaran Dasar dari Plt.Direktur Jendral Administrasi Hukum Umum Kementerian HAM Nomor. AHU-AH.01.03- 0168129 tanggal 27 April 2018 dan telah didaftar dalam Daftar Perseroan Nomor: AHU-0060009.AH.01.11.TAHUN 2018 tanggal 27 April 2018; Keputusan Direksi_ Nomor: 74/KPTS/2016__tanggal 22 Maret 2016 tentang Pembentukan Struktur Organisasi Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja (P2K3) di Lingkungan Kantor Pusat PT Jasa Marga (Persero) Tbk.; Keputusan Kepala Suku Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kota Administrasi Jakarta Timur Nomor 88 tahun 2018 Tentang Pengesahan Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja (P2K3). MEMUTUSKAN: STRUKTUR TANGGAP DARURAT GEDUNG KANTOR PUSAT PT JASA MARGA (PERSERO) Tbk Menetapkan pembentukan Struktur Organisasi Tanggap Darurat Kantor Pusat PT Jasa Marga (Persero) Tbk sebagaimana tercantum dalam Lampiran |, I dan Il] Keputusan ini. Tugas dan tanggung jawab setiap regu dalam struktur tanggap darurat di Lingkungan Kantor Pusat PT Jasa Marga (Persero) Tbk sebagaimana tercantum dalam Lampiran IV Keputusan ini KETIGA...KETIGA KEEMPAT KELIMA Tembusan Yth: Keputusan Ketua Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja PT Jasa Marga (Persero) Tbk Nomor 027/P2K3/KP//2019 Tanggal 11 Januari 2019 Dalam kondisi bencana Kebakaran/Gempa atau kejadian darurat lainnya, koordinator Tanggap Darurat Gedung selalu berkoordinasi dengan Koordinator Tim Tanggap Darurat korporat / Perusahaan atau dalam siatuasi darurat dapat berkoordinasi dengan ketua P2K3 Perusahaan. Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam diktum KEDUA berpedoman pada peraturan-peraturan yang berlaku dan pertimbangan atas keselamatan karyawan dan keamanan Perusahaan. Keputusan ini mulai beriaku pada tanggal ditetapkan Ditetapkan di Jakarta Pada tanggal 7 11 Januari 2019 Panitia Pembina Keselamatan & Kesehatan Kerja PT JASA MARGA (PERSERO) Tbk 1. Direksi PT Jasa Marga (Persero) Tbk; 2. Yang bersangkutan untuk dilaksanakan IMJ/IRIF/YUDIMKi ¥ & ¥Lampiran | Keputusan Ketua Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja PT Jasa Marga (Persero) Tbk Nomor (027/P2K3/KPIV2019 Tanggal 11 Januari 2019 Stim ee Prati tae Mca g ee send ‘Anggota Anggota | Anggota Anggota 1. AdeNurohim NPP. 10075 1. Zen Rasyidi NPP.07228 1. Basuki NPP.04403 1. Ardanty SH NPP. 10567 2. A.HadiJunaidi NPP. 08149 2. M.Yusup NPP.08602 2. OtilinaLavau —_NPP.02758 2. Eriyana S NPP. 05388 3. Hasim Asngari NPP. 04713 3, Indra Rabuanawal_NPP.O7585 3. Doddy lombardoNPP.10238, 3. Prapto Widodo NPP. 07625 4, BudiRaharjo NPP. 05197 4. SugengSutopo —_NPP.08657 4. Endi Mashudi —_NPP.05767 4, Adji Wiradharma NPP. 08943 5. R.JokoCA NPP. 08547 5. Arif Fadilah NPP.04935, 5. Tengku Faisal NPP.09306, 5. Ersih Yuersin NPP. 04725 6. Barithon Z NPP. 07849 6. Muklis NPP. 07006 6. Wildan Firdaus— NPP.10571, 6. Nike Suanti NPP. 06057 7. Suhartono NPP. 07909 7. Eko Risnanto _NPP.09938 7. SriAgustina ——_NPP.O7411 7. Thoby Sudarna W_NPP.09018 8. Agustiyo Pujono NPP.0S363 8 Sarkim NPP. 08698 8 M.Nurhanjaya —NPP.08131 8. Yuni Irmawati _NPP. 10200 8. Security Pos | 9. Security Pos I! = 5 Jakarta, 11 Januari 2019 KeyaSP2K3 DagarWaradia . 06926@ Lampiran tt Keputusan Ketua Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja PT Jasa Marga (Persero) Tbk Nomor © O27/P2KSIKPII/2019 Tanggal 11 Januari 2019 STE Pn cect Ua Cag eee Cuchi d Anggota : ‘Wayan Boby S Hengky P Winarto ‘Aci Sunarya Vitalis Kordi Security Pos | NPP.08297 NPP. 08087 NPP. 09142 NPP. 07846 Npp.08938 Anggota Anggota : Anggota 1. Sudaryanto 'NPP.05283, 1. Mulivan NPP.o8498 1. Adina Permatasari NPP. 10595, 2. RusliBin Tatang —_NPP.O8101 2. Siti Halimah ——_NPP.08903, 2. Yuliani FajarS NPP. 09635 3. Lukman Affandi —NPP.04454 3. Dadi Nuryadi —_NPP.09569 3. Bahrun Zul Fahmi NPP. 08202 4. Indra Alamsyah —_NPP.07309 4. M.Taufik H NPP.10070 4. Indra Praja Npp. 10184 5. Hamid Asman _NPP.04562 5. Rahman Sudrajat_NPP.08287 5. Faizal Husen NPP. 10572 6 Security Fos! Jakarta, 11 Januari 2019 Ket PPS DadayWaradia Ne». 06926© & STC ceric rs nC gates pce ch ar alg Lampiran Ii Keputusan Ketua Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja PT Jasa Marga (Persero) Tbk Nomor 027/P2K3IKPII/2019 Tanggal 11 Januari 2019 Anggota : 1. M.indrahanif_NPP.10593 2. Inwan ‘NPP. 05262 3. Achmad Rizki —_NPP..07746 4. YonGuretno NPP. 10127 5. Ahmad HendroP NPP. 08447 6 Security Pos! Anggota Irwanto ‘Ati Kustiyono Abdilah Rul Perdiana Aris Hasanudin Security Pos I ‘NPP.04002, ‘NPP.08134 ‘NPP.08461, ‘NPP.10079 'NPP.o8859 Anggota ‘Alexander N Mufti Rony Setianto ‘Ardi Sujarwadi Rully ‘Anggota : . Kustinah NPP. 02759 Titin Rahman —_NPP. 09200 NPP.04090 NPP.09924 INPP.07650 . Intan Mandawati NPP. 08292 1 2 3 NPP.10002 4, Sri Rejeki NPP. 07928 NPP.10221 5. Yuntari Ningsih NPP. 07742 6. SariWahyuni NPP. 7928 Jakarta, 11 Januari 2019 KetupR2K3 DadapWaradia NPP. 06926Lampiran IV Keputusan Ketua Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja PT Jasa Marga (Persero) Tbk Nomor 027/P2K3/KP//2018 Tanggal 11 Januari 2019 Mendefinisikan Peran, Wewenang dan Tanggung Jawab Tim Tanggap Darurat Gedung Peran Wewenang dan Tanggung Jawab Mengkoordinasikan tim Tanggap Darurat sesuai gedung yang menjadi tanggungjawabnya Memantau perkembangan penanganan kondisi darurat dan menjembatani komunikasi antar | regu ieuelinee Memastikan alur komunikasi antar regu Tanggap Darurat dapat dilangsungkan secara baik dan Tan rs a rire lancar. Menjadwalkan pertemuan rutin maupun non-rutin regu Tanggap Darurat. Tap Gedung. i. Bersama Koordinator Tim Tanggap Darurat Perusahaan menyusun rencana pemulihan keadaan Regu Pengendali Api darurat gedung. Melaporkan kepada Koordinator Tim Tanggap Darurat Perusahaan terkait perkembangan penanggulangan keadaan Darurat. Melangsungkan pemadaman kebakaran menggunakan semua sarana pemadam api di lingkungan Perusahaan secara aman, selamat dan efektif. Melaporkan segala kekurangan/kerusakan sarana dan prasarana pemadam api di lingkungan Perusahaan kepada Koordinator Tanggap Darurat Gedung maupun Koordinator Tim Tanggap Darurat.Lampiran 1V Keputusan Ketua Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja PT Jasa Marga (Persero) Tbk Nomor 027/P2K3IKP//2019 Tanggal 11 Januari 2019 Peran Wewenang dan Tanggung Jawab Regu Evakuasi Regu Pengamanan Assest Memimpin prosedur evakuasi secara aman, selamat dan cepat. Melaporkan segala kekurangan/kerusakan sarana dan prasarana evakuasi di lingkungan Perusahaan Melaporkan adanya korban tertinggal, terjebak ataupun terluka kepada Regu P3K, Koordinator Koordinator Tanggap Darurat gedung maupun Koordinator Tim Tanggap Darurat Perusahaan. . Memimpin prosedur evakuasi secara aman, selamat dan cepat. Melaporkan segala kekurangar/kerusakan sarana dan prasarana evakuasi di lingkungan Perusahaan kepada Koordinator, Wakil maupun Ketua Unit Tanggap Darurat, Melaporkan adanya korban tertinggal, terjebak ataupun terluka kepada regu P3K, Koordinator Tanggap Darurat Gedung maupun Koordinator Tim Tanggap Darurat. Regu P3K Melaksanakan tindakan P3K Melaporkan segala kekurangan/kerusakan sarana dan prasarana P3K di lingkungan Perusahaan kepada Koordinator Gedung. Melaporkan kepada Koordinator Tanggap Darurat Gedung ataupun Koordinator Tim Tanggap Darurat Perusahaan bilamana terdapat korban yang memerlukan tindakan medis lanjut pihak ke tiga di luar Perusahaan