YAYASAN KYAI GADING

Akta Notaris: Nomor 5 Tanggal 28 Oktober 2009

CANDISARI MRANGGEN DEMAK
Jl. KH. Abu Mi’roj No. 03 Candisari Mranggen Demak 59567 telp. 024-74055472 HP. 081234580023

Nomor : 064/YKG/A-1/VIII/2020 Demak, 14 Agustus 2020

Sifat : Penting
Lampiran : 1(satu) lembar
Perihal : Permohonan Pergantian Kepala Sekolah

Kepada,
Yth. Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah II
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Jawa Tengah
di –
Demak

Assalamualaikum Wr. Wb.

Salam silaturrahmi semoga tetap tercurahkan Kepada Junjungan Kita Nabi besar
Muhammad SAW serta membawa barokah serta hidayah kepada kita semua
sebagai umat yang menegakkan Agama Allah SWT. Amin ya robbal alamin.

Sehubungan dengan adanya pergantian Kepala SMK Ma’arif Kyai Gading Mranggen
dengan data sebagai berikut:

NO NAMA TEMPAT TANGGAL LAHIR KETERANGAN

1 Moh. Fahsin, M.SI Demak, 23 April 1982 Kepala Sekolah Lama
2 Puji Hermanto, S.Pd Demak, 21 April 1988 Kepala Sekolah Baru

maka bersama ini kami mohon kepada Bapak/Ibu Kepala Cabang Dinas Pendidikan
Wilayah II Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah untuk
merekomendasikan pergantian tersebut sesuai dengan pendukung terlampir,
diantaranya :
1. SK Pengangkatan Kepala Sekolah Baru;
2. Berita Acara Pergantian Kepala Sekolah;
3. Serah Terima Jabatan Kepala Sekolah;
4. Serah Terima Pekerjaan Kepala Sekolah;
5. Fotokopi KTP Kepala Sekolah Baru;
6. Fotokopi Ijazah Terakhir Kepala Sekolah Baru;

Demikiansurat permohonan ini, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Ketua Yayasan Kyai Gading

Abdul Choliq, M.Si

Tembusan :
1. Pengawas SMK Ma’arif Kyai Gading
 YAYASAN KYAI GADING
Akta Notaris: Nomor 5 Tanggal 28 Oktober 2009
CANDISARI MRANGGEN DEMAK
Jl. KH. Abu Mi’roj No. 03 Candisari Mranggen Demak 59567 telp. 024-74055472 HP. 081234580023

BERITA ACARA
PERGANTIAN KEPALA SEKOLAH
Nomor : 057/YKG/A-1/VII/2020

Padahari ini Rabu Tanggal Satu Bulan Juli Tahun Dua Ribu Dua Puluh, Ketua Yayasan Kyai Gading,
Dewan Guru serta Komite Sekolah telah melakukan Musyawarah untuk Pergantian Kepala Tahun
2020.
Berdasarkan hasil kesepakatan tersebut telah ditetapkan bahwa:
1. Kepala Sekolah Lama
Nama : Moh. Fahsin, M.SI
NIP/NUPTK :-
Tempat Tgl. Lahir : Demak, 23 April 1982
Alamat : Jl. KH. Abu Mi’roj No. 03 Candisari Mranggen Demak

Diganti dengan :

2. Kepala Sekolah Baru

Nama : Puji Hermanto, S.Pd
NUPTK : 6753766668130182
Tempat Tgl. Lahir : Demak, 21 April 1988
Alamat : Desa Banjarsari RT. 01/RW.03 Kec. Gajah Kab. Demak

Musyawarah ini di hadiri oleh :

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 Abdul Choliq, M.Si Ketua Yayasan 1.
2 Habibullah Komite Sekolah 2.
3 Moh. Fahsin, M.SI Kepala Sekolah Lama 3.
4 Kholifatul Ummah, S.Pd.I Guru 4.
5 Muhamad Sodri Guru 5.
6 Hasan Asyári, S.Pd.I Guru 6.
7 Masrokan, S.Pd.I Guru 7.
8 Muhammad Nur Faizin, S.Hum Guru 8.
9 Husni Mubarok, S.E Guru 9.
10 Laili Sa’adah, S.Pd Guru 10.
11 Maesaroh, S.Pd Guru 11.
12 Endah Wahyu Rahmawati, S.Pd Guru 12.
15 Fuad Maymun Izza Ka. TU 15.
16 Husnul Khotimah Bendahara Sekolah 16.

Ketua Yayasan Kyai Gading

Abdul Choliq, M.Si

 BERITA ACARA
SERAH TERIMA JABATAN KEPALA SEKOLAH
Nomor : 057.1/YKG/A-1/VII/2020

Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan Kepala SMK Ma’arif Kyai Gading Mranggen, maka:
1. Kepala Sekolah Lama
Nama : Moh. Fahsin, M.SI
NIP/NUPTK :-
Tempat Tgl. Lahir : Demak, 23 April 1982
Alamat : Jl. KH. Abu Mi’roj No. 03 Candisari Mranggen Demak

adalah selaku dari Pihak Pertama yang memberikan jabatan kepada Pihak Kedua

2. Kepala Sekolah Baru

Nama : Puji Hermanto, S.Pd
NUPTK : 6753766668130182
Tempat Tgl. Lahir : Demak, 21 April 1988
Alamat : Desa Banjarsari RT. 01/RW.03 Kec. Gajah Kab. Demak

adalah selaku Pihak Kedua yang menerima jabatan dari Pihak Pertama

Pihak Pertama telah melaksanakan jabatan dengan tuntas dan Pihak Kedua telah menerima
jabatannya dengan baik.

Demak, 1 Juli 2020

Pihak Pertama Pihak Kedua

Moh. Fahsin, M.SI Puji Hermanto, S.Pd

NIP/NUPTK.- NUPTK. 6753766668130182
 BERITA ACARA
SERAH TERIMA PEKERJAAN KEPALA SEKOLAH
Nomor : 057.2/YKG/A-1/VII/2020

Pada hari ini Rabu Tanggal 1 Juli 2020, yang bertanda tangan di bawah ini :
Berdasarkan hasil kesepakatan tersebut telah ditetapkan bahwa
1. Kepala Sekolah Lama
Nama : Moh. Fahsin, M.SI
NIP/NUPTK :-
Tempat Tgl. Lahir : Demak, 23 April 1982
Alamat : Jl. KH. Abu Mi’roj No. 03 Candisari Mranggen Demak

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Kepala Sekolah Baru

Nama : Puji Hermanto, S.Pd
NUPTK : 6753766668130182
Tempat Tgl. Lahir : Demak, 21 April 1988
Alamat : Desa Banjarsari RT. 01/RW.03 Kec. Gajah Kab. Demak

Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Dengan ini menerangkan bahwa :Pihak pertama telah menyerahkan kepada pihak kedua berupa:
1. Tanggungan SPJ BOS, BOSDA, BSM, KIP yang belum terselesaikan
2. Administrasi Sekolah yang belum Terselesikan
3. Aset dan Sarpras Sekolah
4. Dokumen Sekolah berupa Rekening BOS, Rekening BOSDA, Piagam Pendirian dan Ijin
Operasional, Piagam Akreditasi, dll

Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat agar untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Demak, 1 Juli 2020

Pihak Pertama Pihak Kedua

Moh. Fahsin, M.SI Puji Hermanto, S.Pd

NIP/NUPTK.- NUPTK. 6753766668130182