PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI I MANGKUJAYAN
Jl. Bali Nomor 1 Kec. Ponorogo, Kab. Ponorogo, Jawa Timur 63413
Telp (0352) 481915 Fax. (0352) 485834
website. www.sdnmangkujayan1.po.sch.id e-mail : sdnmangkujayan1.po@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 420/ /405.07.2.01/2023

Kami yang bertanda tangan di bawah ini yakni:

Nama : IGUT ISTRIJAH, S.Pd

NIP. : 19640916 199112 2 001
Pangkat / Gol : Pembina Utama Muda / IV / c
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 1 Mangkujayan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama siswa yang terdaftar dibawah ini adalah benar - benar
siswi SDN 1 Mangkujayan Ponorogo Tahun Ajaran 2023/2024 :

Nama : Berliana Safa Meysaputri

TTL : Ponorogo, 7 Januari 2013
Jenis Kelamin : Perempuan
NISN : 0132088507
Kelas :5

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Ponorogo, 15 Desember 2023

Kepala Sekolah

Igut Istrijah, S.Pd

NIP. 196409161991122001
 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI I MANGKUJAYAN
Jl. Bali Nomor 1 Kec. Ponorogo, Kab. Ponorogo, Jawa Timur 63413
Telp (0352) 481915 Fax. (0352) 485834
website. www.sdnmangkujayan1.po.sch.id e-mail : sdnmangkujayan1.po@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 420/ /405.07.2.01/2023

Kami yang bertanda tangan di bawah ini yakni:

Nama : IGUT ISTRIJAH, S.Pd

NIP. : 19640916 199112 2 001
Pangkat / Gol : Pembina Utama Muda / IV / c
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 1 Mangkujayan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama siswa dibawah ini adalah benar - benar siswi SDN 1
Mangkujayan Ponorogo Tahun Ajaran 2023/2024 yang akan mengikuti kegiatan Kejuaraaan
Renang Suramadu Cup Tahun 2023 pada tanggal 23 – 24 Desember 2023

Nama : IVANDER NAGATAN DIRA MADEWA

TTL : Ponorogo, 27-03-2014
Jenis Kelamin : Laki-laki
NISN : 3132577873
Kelas :4

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Ponorogo, 11 Desember 2023

Kepala Sekolah

Igut Istrijah, S.Pd

NIP. 196409161991122001