-49-

XX. FORMAT LAPORAN PERKEMBANGAN PELAKSANAAN KEGIATAN

LAPORAN PERKEMBANGAN PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan : April Tahun : 2021

DESA : Sukajaya KABUPATEN

KECAMATAN : Sukaresmi PROVINSI

Realis
Bidang/ Jenis Kegiatan Satua Biaya
No Lokasi Volume
n Rp.
Jumlah
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan
a b c d e f g h i
Penyusunan/Pendataan/
a. Desa Sukaja 1 Paket 46,220,000 14
pemutakhiran Profil Desa Pendataan SDGS
Penyelenggaraan
1 b.
Pemerintahan Desa
c.
d.
Jumlah Per Bidang 1
Pembangunan/Rehabilitas/
a. Peningkatan/Pengadaan Sarana Pembangunan Madrasah Al- RW 07 1 Unit 100,000,000 300
Prasarana Wasilah
Pemeliharaan Jalan Desa Pembangunan Hokmix Jalan
b. Rrw 06 600 Meter 364,511,200
2 Pembangunan Desa Sumur
Pemeliharaan sarana prasarana
Rw 01- Rw 0 7 Paket 70,000,000 240
c. Jalan Desa Padat Karya Tunai
d.
e.
Jumlah Per Bidang 2

Jumlah Per Bidang 3

b.
d. …

JUMLAH TOTAL 580,731,200 554

Mengetahui,
Kepala Desa

( Dede Saep )
 -49-

BANGAN PELAKSANAAN KEGIATAN

: April Tahun : 2021

: Garut
: Jawa Barat

Realisasi Sasaran Rencana Waktu Pelaksanaan Progres Kegiatan

Fisik Biaya
Lk Pr A-RTM Juml Hari Tgl Mulai Tgl Selesai
% Rp.
j k l m n o p q

7 7 14 30 1-Apr 30-Apr 30
14,590,000

300 300 300 60 1-Apr 31 Mei 100 100,000,000

180 60 240 10 4-Apr 14-Apr 100

70,000,000

487 367 554 100 230 184,590,000

Sukajaya, ……………………………. 2021

Pelaksana Kegiatan
Ketua

ETI
 -49-
XX. FORMAT LAPORAN PERKEMBANGAN PELAKSANAAN KEGIATAN

LAPORAN PERKEMBANGAN PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan : April - Juni Tahun : 2022

DESA : Sukajaya KABUPATEN : Garut

KECAMATAN : Sukaresmi PROVINSI : Jawa Barat

Realisasi Sasaran
Bidang/ Jenis Kegiatan Biaya
No Lokasi Volume Satuan
Rp.
Jumlah Lk Pr
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan
a b c d e f g h i j k

a.
Penyelenggaraan b.
1
Pemerintahan Desa c.
d.
Jumlah Per Bidang 1
a. Bidang Pendidikan Honor Guru PAUD Desa Sukajaya 8 Bulan 24,000,000 20 4 16
b. Honor Guru Ngaji Desa Sukajaya 2 Bulan 18,000,000 24 19 5
a. Bidang Kesehatan Honor Paraji Desa Sukajaya 1 Paket 6,000,000 6 2 4
b. PMT Stunting Desa Sukajaya 1 Paket 6,000,000 6 0 6

2 Pembangunan Desa a. TPT Jalan Cimuncang Kp. Cimuncang 150 Meter 138,867,000 30 30 0
b. Pemeliharaan Jalan Desa TPT Jalan Gombong Kp. Gombong 70 Meter 124,945,000 24 24 0
c. TPT Derainase Jalan Gombong Kp. Gombong 70 Paket 93,482,000 24 24 0
Pemeliharaan sarana prasarana
Jalan Usaha Tani Kp. Pasir Luhur Kp. Pasir Luhur 300 Meter 150,000,000 30 30
d. Jalan Desa
e.
Jumlah Per Bidang 2
3 Pembinaan Masyarakat
Jumlah Per Bidang 3
Bantuan Modal Usaha kelompok
a. Desa Sukajaya 3 Kelompok 120,000,000 30 20 10
Pemberdayaan Bidang Pertanian dan Peternakan Ekonomi
4
Msayarakat b.

5 Biaya tak terduga a. Penanggulangan Bencanaa Penanggulangan Bencana Desa Sukajaya 60,000,000

Biaya tak Terduga Honor Relawan Covid Desa Sukajaya 48,000,000

Keadaan Darurat Cadangan Bencana Alam Desa Sukajaya 20,417,000

Kedaan Mendesal BLT Dana desa Desa Sukajaya 540,000,000

JUMLAH TOTAL 1,349,711,000 194 153 41

Mengetahui,
Kepala Desa

( Nyanyang Cahyadi )
 -49-

KEMBANGAN PELAKSANAAN KEGIATAN

n : April - Juni Tahun : 2022

Jawa Barat

Realisasi Sasaran Rencana Waktu Pelaksanaan Progres Kegiatan

Fisik Biaya
A-RTM Juml Hari Tgl Mulai Tgl Selesai
% Rp.
l m n o p q

20 240 2-Feb-22 31 sep 2022 37.5 9,000,000

24 60 1-Jan-22 31 des 2022 50 9,000,000
6 30 -
6 120 -

30 60 1-Apr 31 Mei 100 138,867,000

24 60 1-Apr 30 Mei 2022 50 63,017,400
24 60 100
30 60

30 300 Jan Oktober 50

60,000,000

30 20,000,000
50 24,000,000
-
50 270,000,000

194 990 44 593,884,400

Sukajaya, ……………………………. 2022

Pelaksana Kegiatan
Ketua

Suhendi Gunawan
 -49-
XX. FORMAT LAPORAN PERKEMBANGAN PELAKSANAAN KEGIATAN

LAPORAN PERKEMBANGAN PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan : Juli - September Tahun : 2022

DESA : Sukajaya KABUPATEN : Garut

KECAMATAN : Sukaresmi PROVINSI : Jawa Barat

Realisasi Sasaran
Bidang/ Jenis Kegiatan Biaya
No Lokasi Volume Satuan
Rp.
Jumlah Lk Pr
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan
a b c d e f g h i j k

a.
Penyelenggaraan b.
1
Pemerintahan Desa c.
d.
Jumlah Per Bidang 1
a. Bidang Pendidikan Honor Guru PAUD Desa Sukajaya 8 Bulan 24,000,000 20 4 16
b. Honor Guru Ngaji Desa Sukajaya 2 Bulan 18,000,000 24 19 5
a. Bidang Kesehatan Honor Paraji Desa Sukajaya 1 Paket 6,000,000 6 2 4
b. PMT Stunting Desa Sukajaya 1 Paket 6,000,000 6 0 6

2 Pembangunan Desa a. 150 Meter 138,867,000 30 30 0

TPT Jalan Cimuncang Kp. Cimuncang
Pemeliharaan Jalan Desa
b. TPT Jalan Gombong Kp. Gombong 70 Meter 124,945,000 24 24 0
c. TPT Derainase Jalan Gombong Kp. Gombong 70 Paket 93,482,000 24 24 0
Pemeliharaan sarana prasarana
Jalan Usaha Tani Kp. Pasir Luhur Kp. Pasir Luhur 300 Meter 150,000,000 30 30
d. Jalan Desa
e.
Jumlah Per Bidang 2
3 Pembinaan Masyarakat
Jumlah Per Bidang 3
Bantuan Modal Usaha kelompok
a. Desa Sukajaya 3 Kelompok 120,000,000 30 20 10
Pemberdayaan Bidang Pertanian dan Peternakan Ekonomi
4
Msayarakat b.

5 Biaya tak terduga a. Penanggulangan Bencanaa Penanggulangan Bencana Desa Sukajaya 60,000,000

Biaya tak Terduga Honor Relawan Covid Desa Sukajaya 48,000,000

Keadaan Darurat Cadangan Bencana Alam Desa Sukajaya 20,417,000

Kedaan Mendesal BLT Dana desa Desa Sukajaya 540,000,000

JUMLAH TOTAL 1,349,711,000 194 153 41

Mengetahui,
Kepala Desa

( Nyanyang Cahyadi )
 -49-

GAN PELAKSANAAN KEGIATAN

eptember Tahun : 2022

Jawa Barat

Realisasi Sasaran Rencana Waktu Pelaksanaan Progres Kegiatan

Juml Fisik Biaya

A-RTM Tgl Mulai Tgl Selesai
Hari % Rp.
l m n o p q

20 240 2-Feb-22 31 sep 2022 87 21,000,000

24 60 1-Jan-22 31 des 2022 100 18,000,000
6 30 1-Jan-22 31 des 2022 100 6,000,000
6 120 1-Jan-22 31 des 2022 100 6,000,000

30 60 1-Apr 31 Mei 100 138,867,000

24 60 1-Apr 30 Mei 2022 100 124,945,000
24 60 100 93,842,000
30 60

30 300 Jan Oktober 100

120,000,000

1-Jan-22 31 des 2022 85 51,057,800

1-Jan-22 31 des 2022 100 48,000,000
1-Jan-22 31 des 2022 100 20,417,000
150 1-Jan-22 31 des 2022 75 405,000,000

194 990 78 1,053,128,800 0.78026

Sukajaya, September 2022

Pelaksana Kegiatan
Ketua

Suhendi Gunawan
 -49-
XX. FORMAT LAPORAN PERKEMBANGAN PELAKSANAAN KEGIATAN

LAPORAN PERKEMBANGAN PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan : Oktober - Desember Tahun : 2022

DESA : Sukajaya KABUPATEN : Garut

KECAMATAN : Sukaresmi PROVINSI : Jawa Barat

Realisasi Sasaran
Bidang/ Jenis Kegiatan Biaya
No Lokasi Volume Satuan
Rp.
Jumlah Lk Pr A-RTM
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan
a b c d e f g h i j k l

a.
Penyelenggaraan b.
1
Pemerintahan Desa c.
d.
Jumlah Per Bidang 1
a. Bidang Pendidikan Honor Guru PAUD Desa Sukajaya 8 Bulan 24,000,000 20 4 16 20
b. Honor Guru Ngaji Desa Sukajaya 2 Bulan 18,000,000 24 19 5 24
a. Bidang Kesehatan Honor Paraji Desa Sukajaya 1 Paket 6,000,000 6 2 4 6
b. PMT Stunting Desa Sukajaya 1 Paket 6,000,000 6 0 6 6

2 Pembangunan Desa a. TPT Jalan Cimuncang Kp. Cimuncang 150 Meter 138,867,000 30 30 0 30
b. Pemeliharaan Jalan Desa TPT Jalan Gombong Kp. Gombong 70 Meter 124,945,000 24 24 0 24
c. TPT Derainase Jalan Gombong Kp. Gombong 70 Paket 93,482,000 24 24 0 24
Pemeliharaan sarana prasarana
Jalan Usaha Tani Kp. Pasir Luhur Kp. Pasir Luhur 300 Meter 150,000,000 30 30 30
d. Jalan Desa
e.
Jumlah Per Bidang 2
3 embinaan Masyarakat
Jumlah Per Bidang 3
Bantuan Modal Usaha kelompok
a. Desa Sukajaya 3 Kelompok 120,000,000 30 20 10 30
Pemberdayaan Bidang Pertanian dan Peternakan Ekonomi
4
Msayarakat b.

5 Biaya tak terduga a. Penanggulangan Bencanaa Penanggulangan Bencana Desa Sukajaya 60,000,000

Biaya tak Terduga Honor Relawan Covid Desa Sukajaya 48,000,000

Keadaan Darurat Cadangan Bencana Alam Desa Sukajaya 20,417,000

Kedaan Mendesal BLT Dana desa Desa Sukajaya 540,000,000

JUMLAH TOTAL 1,349,711,000 194 153 41 194

Mengetahui,
Kepala Desa

( Nyanyang Cahyadi )
 -49-

N PELAKSANAAN KEGIATAN
esember Tahun : 2022

Rencana Waktu Pelaksanaan Progres Kegiatan

Fisik Biaya
Juml Hari Tgl Mulai Tgl Selesai
% Rp.
m n o p q

240 2-Feb-22 31 sep 2022 100 24,000,000

60 1-Jan-22 31 des 2022 100 18,000,000
30 1-Jan-22 31 des 2022 100 6,000,000
120 1-Jan-22 31 des 2022 100 6,000,000

60 1-Apr 31 Mei 100 138,867,000

60 1-Apr 30 Mei 2022 50 124,945,000
60 1-Jan-22 31 des 2022 100 93,842,000
60 1-Jan-22 31 des 2022 100
150,000,000

300 Jan Oktober 100

120,000,000

1-Jan-22 31 des 2022 98 59,057,800 0.9843

1-Jan-22 31 des 2022 100 48,000,000
1-Jan-22 31 des 2022 100 20,417,000
1-Jan-22 31 des 2022 100 540,000,000

990 850 1,349,128,800

Sukajaya, Desember 2022

Pelaksana Kegiatan
Ketua

Suhendi Gunawan
 -49-
XX. FORMAT LAPORAN PERKEMBANGAN PELAKSANAAN KEGIATAN

LAPORAN PERKEMBANGAN PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan : Desember Tahun : 2022

DESA : Sukajaya KABUPATEN

KECAMATAN : Sukaresmi PROVINSI

Realisa
Bidang/ Jenis Kegiatan Satua Biaya
No Lokasi Volume
n Rp.
Jumlah
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan
a b c d e f g h i
Penyusunan/Pendataan/pemutakhiran
a. Desa Sukajaya 1 Paket 46,220,000 14
Profil Desa Pendataan SDGS
Penyelenggaraan
1 b.
Pemerintahan Desa
c.
d.
Jumlah Per Bidang 1
a. TPT Jalan Cimuncang RW 07 1 Unit 100,000,000 300
b. TPT Jalan Gombong Rrw 06 600 Meter 364,511,200 150
Pemeliharaan Jalan Desa
Rw 01- Rw 07 7 Paket 70,000,000 240
2 Pembangunan Desa c. TPT Derainase Jalan Gombong
Pemeliharaan sarana prasarana Jalan
Jalan Usaha Tani Kp. Pasir Luhur
d. Desa
e.
Jumlah Per Bidang 2

Jumlah Per Bidang 3

b.
d. …

JUMLAH TOTAL 580,731,200 704

Mengetahui,
Kepala Desa

( Nyanyang Cahyadi )
 -49-

MBANGAN PELAKSANAAN KEGIATAN

: Desember Tahun : 2022

: Garut
: Jawa Barat

Realisasi Sasaran Rencana Waktu Pelaksanaan Progres Kegiatan

Fisik Biaya
Lk Pr A-RTM Juml Hari Tgl Mulai Tgl Selesai
% Rp.
j k l m n o p q

7 7 14 30 1-Apr 30-Apr 100

46,220,000

300 300 300 60 1-Apr 31 Mei 100 100,000,000

120 30 150 30 12/1/2021 ### 100 213,511,200
180 60 240 10 4-Apr 14-Apr 100
70,000,000

607 397 704 130 400 429,731,200

Sukajaya, ……………………………. 2021

Pelaksana Kegiatan
Ketua

ETI
 -50-

XXI. Format LAPORAN PENGADUAN MASYARAKAT

LAPORAN PENGADUAN MASYARAKAT

Tanggal Status: …, …, ………..

Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
Provinsi :
Tanggal
No. Identitas Pengadu Permasalahan Kegiatan
Pengadu an

Menyetujui
Kepala Desa

( ……………………………………….)
 -50-

AN PENGADUAN MASYARAKAT
nggal Status: …, …, ………..

Status
Tindak lanjut pengaduan
Proses Selesai

Desa………………… Tanggal……..,…….,…….
Pelaksana Kegiatan ………………………..
Ketua

( ……………………………………….)
 -51-KENDALA DAN HAMBATAN
XXII. FORMAT LAPORAN MASALAH,

LAPORAN MASALAH, KENDALA DA

Tanggal Status: …, …, ………
Desa : ……….………….…………………..
Kecamatan : ……….………….…………………..

Masalah,
No. Kegiatan
Kendala dan Hambatan

I Masalah
1
2
3
….
II Kendala dan Hambatan
1
2
3
….

Menyetujui
Kepala Desa

( ……………………………………….)
 -51-

PORAN MASALAH, KENDALA DAN HAMBATAN

Tanggal Status: …, …, ………..
Kabupaten : ……….……………….…………………………………………………………………………….
Provinsi : …….…………………………...……………………………………………………………………..

Upaya yang Dilakukan Untuk Menyelesaikan Masalah, Bantuan Pihak Lain yang Diharapkan dalam
Kendala dan Hambatan Penyelesaian Masalah, Kendala dan Hambatan

Desa……,tanggal…..,….,……
Pelaksana Kegiatan ………………………..
Ketua

( ……………………………………….)
 -52-

XVIII. FORMAT REALISASI BIAYA KEGIATAN

REALISASI BIAYA KEGIATAN

Tahun………….

Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
Provinsi : Kegiatan :
Volume
Harga Jumlah APB Jumlah Jumlah
URAIAN Dari Dari Satuan Satuan Desa Sumber Lain Swadaya
Dari
Total APB Sumber (Rp) (Rp) (Rp.) (Rp)
Swadaya
Desa Lain
1. BAHAN a b c d=a-b-c e g h=b x g I=cxg j= d x g
1.1 ###
1.2 ###
1.3 ###
1.4
1…. ###
Sub Total 1) Rp - Rp - Rp -
2. ALAT ###
2.1 ###
2.2 ###
2.3 ###
2.4
2. … ###
Sub Total 2) Rp - Rp - Rp -
3. UPAH ###
3.1 ###
3.2 ###
3.3 ###
3. … ###
Sub Total 3 ) Rp - Rp - Rp -
Total Biaya Kegiatan Rp -
Biaya
Total Biaya Sumber Lain Rp -
Sumber Dana (Kegiat
Total Biaya Swadaya Rp -
an +
Rp -
Sumbe
r Lain
+Swad
aya) Desa……,tanggal…..,….,…….
Menyetujui
Kepala Desa Pelaksana Kegiatan ………………………..
Ketua

(………………………………..) (…………………………………)