*
*
*
SURAT PERNYATAAN
*
*
*
MAS MIFTAHUL ULUM GONDANG
KABUPATEN MOJOKERTO PROVINSI JAWA TIMUR
TAHUN PELAJARAN 2023/2024
*
*
*
*
*
*
*
*
Yang bertanda tangan di bawah ini kepala MAS MIFTAHUL ULUM GONDANG sebagai
penyelenggara Ujian Madrasah menyatakan bahwa:
*
*
*
*
*
Nama Lembaga : MAS MIFTAHUL ULUM GONDANG
NSM : 131235160006
*
*
*
*
*
NPSN : 20584266
*
*
*
*
*
*
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa data peserta didik kelas akhir dari madrasah tersebut sudah
tervalidasi melalui PDUM dan telah mengikuti Ujian Madrasah (UM) tahun pelajaran 2023/2024 sebanyak
*
21 siswa dengan rincian sebagai berikut:
*
*
*
*
*
Laki-laki : 15
Perempuan : 6
*
*
*
*
*
*
*
Total Peserta UM : 21
Tidak Lulus : 1
*
*
*
*
*
*
*
Lulus : 20
*
*
*
*
*
*
*
*
Rincian kebutuhan blangko ijazah sebagai berikut:
Jurusan
Kurikulum
*
*
*
*
*
*
IPA IPS Bahasa Keagamaan Kejuruan
*
*
Kurikulum 2013 0 20 0 0 0
*
Kurikulum Merdeka 0 0 0 0
* 0
*
*
*
*
*
*
*) Jumlah blangko ijazah berdasarkan jumlah siswa yang sudah diluluskan pada aplikasi PDUM
*
*
*
*
*
*
*
*
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk pengambilan blanko ijazah tahun pelajaran 2023/2024 .
*
*
*
*
Kabupaten Mojokerto, 05 Mei 2024
*
*
*
*
Kepala Madrasah
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
H. MAHSUN, S. Sos
NIP. -
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
*
*
*
