Anda di halaman 1dari 3

SURAT PERNYATAAN IZIN WARGA

KTP Warga

1. Bp/Ibu/Sdr. 2. Bp/Ibu/sdr.

3. Bp./Ibu/Sdr 4. Bp./Ibu/Sdr

5. Bp/Ibu/Sdr. 6. Bp/Ibu/Sdr

Hal. 1 dari 3
Form. III 1b. Surat Pernyataan Izin Warga – KTP Warga (Rev. – 2022)
Proyek Penyediaan Infrastruktur Base Transceiver Station (BTS) 4G dan Infrastruktur Pendukungnya
7. Bp/Ibu/Sdr. 8. Bp/Ibu/Sdr.

9. Bp/Ibu/Sdr. 10. Bp/Ibu/Sdr.

11.Bp/Ibu/Sdr. 12. Bp/Ibu/Sdr.

Hal. 2 dari 3
Form. III 1b. Surat Pernyataan Izin Warga – KTP Warga (Rev. – 2022)
Proyek Penyediaan Infrastruktur Base Transceiver Station (BTS) 4G dan Infrastruktur Pendukungnya
Foto Dokumentasi Sosialisasi Warga

Foto GPS Lokasi Lahan

Hal. 3 dari 3
Form. III 1b. Surat Pernyataan Izin Warga – KTP Warga (Rev. – 2022)
Proyek Penyediaan Infrastruktur Base Transceiver Station (BTS) 4G dan Infrastruktur Pendukungnya

Anda mungkin juga menyukai