SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : I NYOMAN GEDE MULIANA, ST

Alamat : Jl. Pelajaran GG II No. 03 Kel. Dajan Peken, Kec. Tabanan, Tabanan, Bali
Jabatan : Supervisi Engineering PT. HELZA CIPTA KONSULTAN
Selaku Konsultan Pengawas Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) Beserta Perabotnya
SMP (114/Kontrak-Pws/BHP/DP/2023)

2. Nama : TIMOTIUS ASYER RUMBINO

Alamat : Jl. Samratulango Ujung, Pasar Baru, Timika
Jabatan : Direktur CV. ABORIGIN
Selaku Konsultan Pengawas Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) Beserta Perabotnya
SMP (171/Kontrak-Konstruksi/BHP/DP/2023)

Menyatakan Bahwa Progres Kemajuan Pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB)
Beserta Perabotnya SMP N YPK EBENHAEZER Pada Tanggal 18 Desember 2023
(Terlampir) adalah Benar Dan Dapat Dipertanggungjawabkan dan telah mencapai progress yang
disyaratkan untuk mengajukan pembayaran Angsuran II sesuai dengan SSKK yang tercantum
dalam kontrak.

Timika, 18 Desember 2023

Konsultan Pengawas Kontraktot Pelaksana
PT. HELZA CIPTA KONSULTAN CV. ABORIGIN

I NYOMAN GEDE MULIANA, ST TIMOTIUS ASYER RUMBINO

Supervisi Engineering Direktur
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda Tangan di bawah ini :

1. Nama : I NYOMAN GEDE MULIANA, ST

Alamat : Jl. Pelajaran GG II No. 03 Kel. Dajan Peken, Kec. Tabanan, Tabanan, Bali
Jabatan : Supervisi Engineering PT. HELZA CIPTA KONSULTAN
Selaku Konsultan Pengawas Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) Beserta Perabotnya
SMP (114/Kontrak-Pws/BHP/DP/2023)

Mengacu pada SPMK (Kontrak Waktu Penugasan) Nomor 114/PMK-Pws/BHP/DP/2023

(BELANJA JASA KONSULTAN PENGAWASAN PEMBANGUNAN KELAS BARU (RKB)
BESERTA PERABOTNYA SMP) dengan masa penugasan 8 September 2023 sampai 30
Desember 2023. Dalam hal ini masa penugasan akan berakhir pada 30 Desember. Namun jika
pekerjaan belum selesai pada tanggal berakhirnya penugasan PT. HELZA CIPTA
KONSULTAN Selaku Konsultan Pengawas Menyatakan Bersedia Mengawasi Pekerjaan
Tersebut Sampai Selesainya Pekerjaan.

Timika, 18 Desember 2023

Konsultan Pengawas
PT. HELZA CIPTA KONSULTAN

I NYOMAN GEDE MULIANA, ST

Supervisi Engineering