PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SD NEGERI PURWASARI 04
KECAMATAN WANAREJA
Jln. Purbosari Rt.01/05 Desa Purwasari, Kecamatan Wanareja 53265
CILACAP
=====================================================
SURAT KETERANGAN
NOMOR : 400.3.12.1/.013/K.24.47/15
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Puji Astuti,S.Pd.SD
NIP : 19710522 200701 2 008
Jabatan : Kepala SD Negeri Purwasari 04
NPSN : 20300175
Dengan ini Menerangkan bahwa :
Nama : SYAKILA UMAYRA ZIDNY
Tempat tgl lahir : Cilacap,02 Juni 2015
Jenis kelamin : Perempuan
Kelas : 4 (empat)
Nama orang tua : Tohirin
Nama Ibu : Karnamah
Alamat : Purbosari Rt.01/05 Desa Purwasari.
Asal Sekolah : SDN Limbangan 04
Dengan ini menerima anak tersebut mutasi (Pindah masuk ) ke SDN
Purwasari 04 Kecamatan Wanareja semester 1 Tahun Pelajaran
2025/2026.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai
mana mestinya.
Purwasari,15 Mei 2025
Kepala Sekolah
PUJI ASTUTI,S.Pd.SD
NIP.197105222007012008