DEMAM BERDARAH DENGUE

Dhinar Hendra Permata RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

DEFINISI

Penyakit infeksi virus dengue Ditandai : 1. Panas 2-7 hari 2. Perdarahan 3. syok

ETIOLOGI

Virus Dengue Didapat 4 serotipe (1, 2, 3, dan 4) Di Indonesia terbanyak serotipe 3, dan terberat serotipe 3 Secara umum terberat bila infeksi pertama serotipe 1, kemudian infeksi ulangan serotipe 2 Masa inkubasi 4-6 hari

EPIDEMIOLOGI

Ditularkan Nyamuk Aedes Aegypti Punya sifat multiple bite, mudah menularkan ke orang lain Di jawa mulai januari tertinggi april-mei. Adanya perpindahan penduduk yang cepat antar negara membuat perubahan komposisi serotipe

PATOGENESIS

Terjadi komplek antigen-antibodi yang merangsang terjadinya : 1. Perembesan plasma dari pembuluh 2. Perdarahan akibat - trombositopeni, - pemakaian faktor koagulasi, dan - gangguan pembuatan faktor koagulasi oleh hati

KLASIFIKASI WHO 1997

Demam Dengue derajat I Panas 2-7 hari mendadak Lekopeni Tanda perdarahan ringan : bintik merah di kulit Demam Berdarah Dengue derajat II Ditambah Trombosit turun, hematokrit naik, perdarahan lebih jelas : mimisen, Demam Berdarah Dengue Derajat III Ditambah berak darah, hipotensi (tekanan darah mulai rendah) Demam Berdarah Dengue derajat IV Ditambah syok : nadi tak teraba, tekanan darah tak terukur

KLASIFIKASI WHO 2009

Dengue tidak parah tanpa tanda-tanda Peringatan Berdarah ATAU dengan tandatanda peringatan(ringan) Demam dan 2 dari kriteria berikut: Mual, muntah Ruam nyeri dan nyeri tourniquet test positif Leukopenia Ada tanda-tanda peringatan ringan, misalnyanyeri perut ringan

Dengue Berat
Harus dipertimbangkan jika pasien dari daerah risiko dengue dengan adanya demam 2-7 hari ditambah salah satu dari fitur berikut: Kebocoran plasma berat, yang mengarah ke: - Shock - Akumulasi cairan dengan gangguan pernapasan Perdarahan berat, seperti yang dinilai oleh dokter Kerusakan berat organ - Hati: AST atau ALT 1000 - SSP: gangguan kesadaran - Jantung dan organ lainnya

Dengue dengan tanda-tanda Peringatan *:

Nyeri abdomen atau nyeri tekan yang terus menerus muntah klinis akumulasi cairan Mukosa berdarah, Letargi, kegelisahan pembesaran hati> 2 cm Laboratorium: peningkatan HCT bersamaan dengan cepat penurunan jumlah trombosit * memerlukan observasi ketat dan intervensi medis.

GEJALA KLINIS

Panas mendadak 2-7 hari, bifasik (panas 3-4 hari, turun 1-2 hari, panas 1-2 hari) Nyeri kepala, nyeri otot dan tulang, mual, muntah dan batuk ringan Rash Hari ke 3 or 5 Petikie terutama lengan dan kaki, epitaksis, sampai hematemesis melena Hepatomegali nyeri tekan, nyeri tekan epigastrium (biasanya agak berat) Splenomegali Hipotensi sampai syok ( antara hari 3-7 )

HASIL LABORATORIUM

Darah : lekopeni, limpositosis relatif, trombositopeni, Hemokonsentrasi, masa perdarahan meningkat IgM antidengue

DIAGNOSIS

DEMAM DENGUE 1. Demam tinggi mendadak 2. Demam 2-7 hari 3. Bifasik 4. Nyeri otot dan sendi 5. Rash 6. Lekopeni

DIAGNOSIS

DEMAM BERDARAH DENGUE 1. Demam tinggi mendadak, bifasik 2. Manifestasi perdarahan 3. Pembesaran hati dengan nyeri tekan 4. Ranjatan 5. Hemokonsentrasi (Hematorit naik 20 %) 6. Trombositopeni (< 100 rb/mm3)

INDIKASI RAWAT INAP

DBD dengan syok DBD dengan perdarahan masif DBD tanpa perdarahan masif dengan 1. Hb, Hmt normal dg trombosit < 100 rbu/mm3 2. Hb, Hmt meningkat dengan trombosit < 150 ribu/mm3

PENGOBATAN

Tirah baring Monitor tanda vital, Hmt, trombosit Antipiretik Terapi cairan (minum atau cairan kristaloid) Bila Syok : cairan kristaloid, koloid Bila perdarahan masif : 1. Hb < 10g%, tranfusi darah segar 2. Trombosit < 100 rb/mm3, tranfusi trombosit 3. Anti perdarahan Infeksi sekunder diberikan antibiotik

PROGNOSIS

Demam dengue : baik DSS : mortalitasnya tinggi

WASSALAM

TERIMA KASIH