KULIAH BEDAH DIGESTIF SUMBATAN SALURAN CERNA

Dr. YUSMAIDI, SpB

SUMBATAN SALURAN CERNA / HAMBATAN SALURAN CERNA / OBSTRUKSI USUS

Hambatan perjalanan isi saluran cerna dari arah oral ke anal

OBSTRUKSI USUS
1. 2. 3. 4. 5. 6.

KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN ) ETIOLOGI PATOFISIOLOGI GEJALA KLINIS TERAPI PROGNOSIS

KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN )
A.

B.

OBSTRUKSI USUS MEKANIK - Simple - Strangulata (kejepit) - Closed Loop (menggulung) OBSTRUKSI USUS NEUROGENIC (non mekanik) - Pasca Bedah - Peritonitis - Trauma Col. Vertebra ( Medula Spinalis ) - Intoksikasi ( Uremia )
4

KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN )
MENURUT LETAK: - Obstruksi Tinggi : Yeyunum Ileum ( Usus Halus ) - Obstruksi Rendah : Sepanjang Usus Besar MENURUT TERJADINYA : - Akut ( Mendadak ) < 1 minggu - Khronis

ETIOLOGI

TERGANTUNG UMUR NEONATUS (<7 hari)

Atresia Usus Pita Kongenital Stenosis Usus Volvulus Neonatorum Mekonium Ileus Anomali Anorektal Hirschprung Disease
7

ETIOLOGI

INFANT (bayi) : Invaginasi Hernia Inkarserata Meckel Divertikulum Hirschprung

ETIOLOGI

DEWASA MUDA : Hernia Inkarserata Perlengketan Crohns Disease Kadang-kadang Carcinoma

ETIOLOGI

ORANG TUA : Carcinoma Skibala Divertikulitis Perlengketan Hernia Inkarserata

10

PATOFISIOLOGI

Oleh karena obstruksi distensi usus proksimal dari obstruksi, kolaps distal obstruksi. Distensi menyebabkan : Cairan dan Gas Odema Dinding Usus Transudasi Plasma ke Dalam Lumen Usus & Rongga Abdomen Strangulasi Usus Perforasi
11

PATOFISIOLOGI

DALAM KEADAAN NORMAL :

Cairan 7 8 ltr sepanjang usus halus 90% diserap kembali 1 1 ltr dikirim ke usus besar Penyerapan terganggu Cairan hilang karena muntah, transudasi, odema VOLUME DARAH MENURUN
12

DALAM KEADAAN OBSTRUKSI :

PATOFISIOLOGI
Proliferasi

kuman dalam usus yang STANGULATED ( Clostridia, E. Coli) Kuman gram negatif endotoksin shock

13

GAMBARAN KLINIS
1. 2. 3. 4.

5.
6. 7. -

Sakit Perut ( kolik ) Muntah Meteorismus / Distensi Perut Kadang2 Peristaltik Usus (+) ( Steifung ) Bising Usus Meningkat dg Nada tinggi Tidak Ada Flatus & Defekasi Rectal Toucher ( colok dubur ): Ampula Rektum Kosong Mungkin Teraba Tumor / Skibala
14

DIAGNOSIS

GAMBARAN KLINIS RADIOLOGIS : Foto Polos Abdomen : - Air Fluid Level ( Anak Tangga ) - Haring Bone

15

TERAPI
PASANG NASOGASTRIK TUBE CAIRAN INFUS : NaCl Fisiologis Dextrosa 5% - 10% Ringer Laktat Plasma / Darah ANTIBIOTIKA OPERASI SETELAH LAYAK OPERASI

16

PROGNOSIS
Makin Dini Didiagnosa Pengelolaan Yang Benar Dalam Keadaan Lanjut : Dehidrasi Syok

Prognosis Makin Baik

Prognosis Jelek

Tindakan Bedah Mungkin Tdk Dapat Mencegah Kematian

17