Kulpengantar Pk2012baejgheo758hjtb

Pengantar Patologi
Klinik
Prihatini
Departemen Patologi Klinik
FK UWKS
prihatini/patologi klinik/2011
Buku wajib
Wintrobes Clinical Hematology,2004
Henrys :Clinical Diagnosis & Management by
Laboratory methods 2011
Baileys & Scotts Diagnostic Microbiology
1994
Levinson & JawetzsMedical microbiology &
Immunology,2003
Fisbachs A Manual Laboratory& Diagnostic
Tests,2004
Mims et al Medical Microbiology 2005/2008
Internet (browsing )
Dasar perawatan pasien

Memahami riwayat pasien(Patient
History)
Pemeriksaan fisik pasien(Physical
Examination)
Pemeriksaan laboratorium(Laboratory
Tests)
Teknik pemeriksaan sinar (Imaging
Techniques)
Diagnosis
pengobatan
Evaluasi/observasi
Pelayanan laboratorium
medik(klinik)
Tidak terbatas pada pelayanan saja
Interaksi dgn peklinik: konsultasi
Pendidikan: dokter,spesialis,mahasiswa
dan teknisi lab
Pelayanan kecuali untuk: rumah sakit,juga
untuk keadaan darurat: ICU,ECU
Pengembangan teknik pemeriksaan
laboratorium
Penelitian
Pemeriksaan Patologi
KLinik
Kimia klinik
Hematologi
iImunologi/serologi
Mikrobiologi/penyakit
infeksi
Manfaat Pemeriksaan
laboratorium
Diagnosis
Memantau perkembangan penyakit
Memantau keberhasilan pengobatan
Menyaring suatu penyakit di
populasi
Mengenali penyulit pengobatan
Untuk menemukan cara
menyelamatkan nyawa
Manfaat Pemeriksaan
laboratorium
Untuk memeriksa ketepatan data yang
tidak diharapkan
Untuk merancang penelitian
Untuk mencegah tindak praktek
jelek(mala praktik)
Pendidikan residen
Untuk menjaga kondisi nutrisi dan
kesehatan individu yang sehat
Tanggap terhadap keadaan tak
menentu secara menyeluruh.
Uji laboratorium
Mengukur analit sebagai petanda
membedakan sehat dan sakit
Petanda ideal
Sangat spesifik untuk suatu
penyakit yang spesifik
Mudah diukur
Mengambarkan secara kuantitatif
berat suatu penyakit
Awal ditemukan perjalanan suatu
serangan penyakit
Tidak dipengaruhi gangguan biologi
yang lain
Contoh petanda sangat

spesifik
Troponin I. marka Myocardial
infarction
(Heart Attack)
terdapat dijaringan
jantung (Cardiac Tissue)

dilepaskans el yang mati di
peredaran
darah
10
Fungsi darah
Membagi O2,makanan &

hormon ke sel tubuh
Membuang produk tak
terpakai (waste)
Memelihara
keseimbangan asam
basa
Mengatur suhu tubuh
Menyerang patogen
infeksi
11
Komposisi darah
Plasma cairan dgn komponen
terlarut
Eritrosit (erythrocytes) berperan
vital dalam pernapasan dalam
Lekosit (leukocytes) melindungi
tubuh dari serangan infeksi
infection
Platelets (thrombocytes) berperan
dlm pembekuan darah
12
Susunan darah bila

dipusingkan
Plasma cair
terdiri ~55%
seru
volume total
m
darah utuh
terdiri : protein,
gula,
Gump vitamin,mineral,
alan
lemak,
darah
lipoproteins
Tak ada faktor
gumpalan
95% air dalam 13
Asal(sumber) darah
Vena
Arteri
Pungsi kulit atau darah
kapiler
14
Faktor yang mempengaruhi

asal& cara pengambilan darah
Analit cara pemeriksaan
Keadaan pembuluh darah
Penghentian waktu
pengambilan darah
15
Analisa darah
Pengumpulan darah dengan:
Semprit sekali pakai (Syringe)

Tabung penampung(Evacuated
tube)
Mengandung gel pemisah
Mengandung bahan
aditif(Additives)
(Separator gel)
Cara intravena (Intravenous
lines)
16
Macam tabung penampung
Tabung
dengan
pemisah
(separator)
Serum
Separator gel
Bekuan
darah(clot)
17
Macam tutup vacutainer
Warna tutup
tabung
Dengan
antikogulan
merah
sentrifus
Serum:Bank
darh ,kimia
klinik
+ (10-15
menit)
NaF/oxalat
e
Glukose darah,
hijau
heparin
Na, K or Li
/hematologi lain
Lavender
K-EDTA
Hematologi/ki
mia
Biru
Sodium
citrate
Pemeriksaan
koagulasi
Pb
Abu-abu
kegunaan
coklat
Biru tua
Trace
elements(asa
m)
_
18
Tabung pengumpul
(evacuated/vacutainer)
Untuk pengumpulan tabung dengan tekanan
negatif
Mudah dipakai
Steril
Umum tutup berwarna sebagai petanda
tabung
Tabung berisi macam antikoagulan
Tabung mengandung aditif untuk uji spesifik
(glukose,logam berat)
19
Cara pengambilan
darah(1)
Petugas pengambil darah(tenaga
medis ter latih)
Venipuncture pungsi vena
Phlebotomy pungsi vena
dgn jarum
Darah dialirkan melalui jarum
Masuk ke dalam tabung
20
Cara pengambilan
darah(2)
Pungsi superfisial
dikulit untuk mengambil
darah sedikit
Dikumpulkan dalam
wadah kecil,tabung
gelas terkalibrasi ,
lempeng gelas,
atau reagen strip
21
Pemeriksaan darah
Vena /kapiler:
Hemoglobin
Jumlah lekosit
Jumlah eritrosit
Platelet/trombosi
t
Hematokrit
LED
Centrifuged Capillary Sample
22
Pemeriksaan serologi
Menentukan bahan spesifik dlm
sampel darah .
Menentukan spesifik
antigen/antibodi dalam spesimen
Menentukan antibodi penyakit
,obat,hormon dan vitamin
23
Pemeriksaan imunologi
Western blot
konformasi
HIV
Radioimmunoassay
(RIA) untuk
laboratorium
rujukan
Enzyme-linked
immunosorbent
assay (ELISA)
digunakan untuk
diagnosis
infeksi HIV
24
Marka yang tidak

spesifik
pH darah rendah (acidosis)
Obat
masalah pernapasan
masalah ginjal
25
Bahan biologi untuk

pemeriksaan
Blood
Urine
Cerebrospinal Fluid
Amniotic Fluid
Duodenal Aspirate
Gastric Juice
26
Bahan biologi untuk

pemeriksaan
Gall stone
Kidney Stone
Stools
Saliva
Synovial Fluid
Tissue Specimen
*) paling sering digunakan
27
Pilihan spesimen
tergantung
Analit yang diukur
Cara mudah mengambil
sampel
28
Analisa darah (1)

Sebagian besar pemeriksaan
hematologi memerlukan darah utuh
Alat untuk analisa tidak semua
disiapkan untuk analisa darah utuh
Cara uji dikembangkan hanya
sahih(validasi) untuk plasma atau
serum
29
Analisa darah (2)

Waktu tepat untuk pemeriksaan (Turn
around time)
Analisa darah utuh cepat tidak menunggu
waktu beku atau memusingkan
Plasma memerlukan pemusingan
sebelum analisa
Bila Serum,darah harus beku dahulu
sebelum dipusingkan
30
Pemeriksaan kimia klinik

Pemeriksaan inti (core
lab):pelayanan 24 jam
Pemeriksaan khusus:untuk
keadaan darurat kebanyakan
manual,permintaan tak sering,
POCT(point of care testing)
kebanyakan alat di luar
laboratorium untuk pelayanan
segera: ECU,ICU,CCU
31
Lab.utama Kimia klinik(Core

lab)(1)
Pemeriksaan
per hari banyak,memerlukan ketepatan ( Banyak
pemeriksaan abnormalyang tidak sesuai dgn
kehidupan dan perlu pemikirian dokter.
Meliputi pemeriksaan elktrolit:sodium
potasium,chloride
Gas darh :PO2,pCO2,pH,HCO#,saturasi oksigen
Endokrin: tiroid,estrogen ,testoteron
32
Lab.utama Kimia klinik(Core

lab)(2)
Lipid: Total kolesterol, LDLc, HDLc,
trigliseride
Protein: total protein, albumin,
imunoglobulin.
Glukose
Marka tumor:prostate specific
Antigen(PSA)
Toksikologi
Vitamin: B12,calcium
33
Darah pemeriksaan kimia

klinik
Bahan analit terlarut dalam darah,serum
atau plasma sebagai pilihan spesimen .
Kecuali terpenting termasuk:
hemoglobin,sel eritrosit,folat,gas darah
Elektroforesis protein tidak menggunakan
plasma tapi serum sebab fibrinogen dapat
mengganggu pola elektroforetik
Banyak uji menggunakan plasma atau
serum
34
Hasil uji laboratorium:variasi,

Kesalahan,gangguan laboratorium
Variasi:
Variasi klinik: individu antara individu
Analitik :tidak ada uji
sempurna,Semua uji mempunyai
derajat variasi untuk mengukur
sampel yang sama.
Hasil akhir uji tergantung
faktor:praanlitik,analitik dan pasca
analitik
35
Tahapan uji
laboratorium
Uji lab diminta dokter & melalui

komputer/manual
Spesimen dikumpulkan
Spesimen dan permintaan dikirim ke
laboratorium
Spesimen masuk laboratorium
Spesimen diproses
Spesimen dianalisa
Hasil dikupas dan dibuktikan oleh
teknisi
Hasil dikeluarkan untuk rekaman
36
Variasi laboratorium(1)
Variasi antara individu
Umur
gender
Suku /ras
Genetik
Keadaan status kesehatan
37
Variasi di dalam tubuh

individu (2)
Diet
Makanan
Obat
Drugs
Pola tidur
Bentuk tubuh
Waktu pengambilan darah
Lama tourniquet dipasang
38
Variasi pra-analitik
pengiriman
Terpajan sinar UV
Waktu menunggu sebelum
dipisahkan dengan sel darah
Waktu pemusingan
Kondisi penyimpanan
39
Variasi analitik
Kesalahan acak
Kesalahan sistemik
40
Variasi pasca analitik

Kesalahan acak (random)
Kesalahan sistemik
41
Pasca Post-analytical
(analitik)
Kesalahan menulis/menurun
Hasil laporan pasien yang salah
42
Kesalahan pra-analitik
Pengumpulan
Apakah tabung yang digunakan benar
Apakah pungsi vena dilakukan benar
Apakah spesimen yang disimpan benar
Pengenalan (identifikasi)
Apakah darah yang dikumpulkan dari
pasien yang benar
Apakah darah yang dilabel benar
Nama
pasien,identifikasi,tanggal,waktupengumpula
n,plebotomis
43
Identifikasi spesimen
Kesalahan umum terjadi di lab.
Kesalahan identifikasi pasien
Lab memerlukan kejelasan dan
kebijakan benar untuk identifikasi &
penanganan spesimen yang salah
44
Stasis vena lama

Bendungan aliran darah dgn
pengikat(tourniquet) sehingga
air,ion ,molekul kecil keluar dari
pembuluh darah sedang molekul besar
tertahan didalam\ > pekat
Total Protein, proteins, iron (Fe),
cholesterol, bilirubin meningkat
Potassium menurun
45
Pengaruh posisi waktu

pengambilan sampel
Waktu berbaring berpindah tegak
menyebabkan volume darah
berkurang700 ml
Berikut kemungkinan menurun 5-15 %
pada keadaan berbaring:
Total protein
Albumin
Lipids
Fe(Iron)
Calcium
Enzymes
46
Bahan periksaan dengan

penanganan khusus
Harus segera diletakkan dalam
suhu dingin(es)
Lactate
Ammonia
Acid phosphatase
Plasma catecholamines
47
Darah hemolisis
berpengaruh
Hemolisis akibat cara pengambilan
salah,
waktu sel darah dilepaskan dalam
darah.
pengaruh pengenceran beberapa
analit
Peningkatan berarti untuk
potassium, magnesium,
phosphorous
48
Gangguan yang terjadi(1)

Hemolysis
Pelepasan Hb dlm darah mempengaruhi
reaksi uji spesifik
Penyebab serum/plasma merah berpengaruh
pada uji kolorimetri
Lipemia (lemak>) dan proteinemia ( protein>)
Penyebab serum/plasma keruh,dapat
mempengaruhi dasar kolorimetri dan
kekeruhan
Pengaruh pengenceran ,lemak dan protein
yang besar menyingkirkan air diplasma
sehingga dapat memberi hasil rendah palsu
khusus sodium
49
Gangguan yang
terjadi(2)
Antibodi manusia terhadap
hewan(Human Anti Animal Antibodies).
Terjadi di individu yang terpajan
imunoglobulin asing
Dapat meningkat atau menurun
dasar imunoasai dasar tes
bilamenggunakan antibodi hewan
,sebagian tikus .Acuan Human Anti
Mouse Antibodies (HAMA)
50
Gangguan yang
terjadi(3)
Uji menggunakan reagen untuk
memebersihkan HAMA
Teknisi melakukan penipisan tes
untuk menentukan adanya HAMA
Umum dilakukan pengiriman ke
laboratorium lain untuk uji dengan
metode alternatif atau antibodi
berbeda
51
52

Kulpengantar Pk2012baejgheo758hjtb

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kulpengantar Pk2012baejgheo758hjtb

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengantar Patologi

Dasar perawatan pasien

Contoh petanda sangat

jantung (Cardiac Tissue)

Membagi O2,makanan &

Susunan darah bila

Faktor yang mempengaruhi

Semprit sekali pakai (Syringe)

Macam tabung penampung

Macam tutup vacutainer

Marka yang tidak

Bahan biologi untuk

Bahan biologi untuk

Analisa darah (1)

Analisa darah (2)

Pemeriksaan kimia klinik

Lab.utama Kimia klinik(Core

Lab.utama Kimia klinik(Core

Darah pemeriksaan kimia

Hasil uji laboratorium:variasi,

Uji lab diminta dokter & melalui

Variasi di dalam tubuh

Variasi pasca analitik

Stasis vena lama

Pengaruh posisi waktu

Bahan periksaan dengan

Gangguan yang terjadi(1)

Anda mungkin juga menyukai