Hal 6 - 14
Sebagai penolong
persalinan yang terlatih
anda dapat
menyelamatkan bayi
Anda harus datang dari
awal persalinan dan
siap untuk tindakan
sesegera mungkin
Persiapan persalinan
Cuci tangan
Mencuci tangan yang baik
membantu mencegah
penyebaran infeksi
Cuci tangan dengan sabun
dan air bersih atau
gunakan pembersih
berbasis alkohol sebelum
dan sesudah periksa ibu
atau bayi (luhat hal. 39)
Sarung tangan melindungi
dari darah dan cairan
tubuh
Perkenalkan diri
dan jelaskan
rencana
emergensi
Siapkan tempat
persalinan
Cuci tangan
Siapkan
tempat
ventilasi dan
cek alat
Fasilitator memperagakan
bagaimana mempersiapkan
persalinan
Peserta berpasangan dalam
mempersiapkan persalinan
Satu peserta bertindak sebagai
penolong terlatih, peserta lain
sebagai penolong. Ulangi
latihan dengan berganti peran
Mulai dengan memperkenalkan
diri terhadap ibu. Kemudian
mulai langkah-langkah pada
daftar tilik
Persiapkan
persalinan
Daftar Tilik
Perkenalkan diri dan
jelaskan rencana emergensi
Siapkan tempat persalinan
Cuci tangan
Siapkan tempat ventilasi
Siapkan semua peralatan
dan persediaan
Cek balon dan sungkup
untuk ventilasi
Diskusi kelompok
Diskusikan di kelompok
kecil bagaimana anda
akan mempraktekkan
keterampilan yang
dipelajari. Tentukan
kemungkinan masalah
yang ada dan solusinya
di tempat anda bekerja
Diskusi kelompok
Keringkan
Seluruh Tubuh
Keringkan badan,
lengan, kaki, dan
kepala dengan
menggosok secara
perlahan memakai
kain.
Bersihkan wajah dari
darah dan feses ibu.
Singkirkan kain yang
basah. Catat waktu
kelahiran.
Menangis dikarenakan
banyaknya udara yang
masuk dan keluar paruparu
Bayi menangis memiliki
tonus yang baik
Setelah menangis bayi
akan berhenti menangis
dan bernapas secara
teratur
Bayi yang tidak menangis
memerlukan bantuan napas
Bayi yang tidak menangis tidak
akan bernapas saat lahir
Bayi yang tidak bernapas tonus
otot buruk
Kulit dapat pucat atau biru
Bayi yang bernapas dangkal,
megap-megap atau tidak
bernapas memerlukan bantuan
napas
Hangatkan
Posisikan bayi untuk
kontak kulit dengan kulit
dengan ibunya
Selimuti bayi, beri topi
Tutupi bayi dengan kain
bersamaan dengan
ibunya
Tunda menimbang dan
memandikan
Potong tali pusat
Bayi menerima darah
dari plasenta di menit
pertama kelahiran
Tunggu 1 sampai 3
menit, ikat dan potong
tali pusat
Menyusui mencegah terjadinya infeksi
Hindari pemberian selain ASI
Anjurkan ibu menyusui dalam 1 jam setelah lahir
Jepit tali pusat di dua tempat atau ikat
Ikat diantara jepitan dengan gunting atau pisau
bersih
Biarkan ujung tali pusat terbuka dan kering di
udara
Daftar tilik
Bila terdapat mekoneum,
bersihkan jalan napas
Keringkan
Rangsang bayi untuk
menangis
Pertahankan tetap hangat
Cek pernapasan
Jepit atau ikat tali pusat
Diskusi kelompok
Diskusikan bersama kelompok
bagaimana melakukan tindakan dan
evaluasi tiap langkah tindakan.
Identifikasi masalah yang mungkin
muncul beserta pemecahannya.
1. Tanda bayi sehat
2. Dimana bayi sehat akan diletakkan
segera setelah lahir? Berdasarkan
pengalaman saudara apakah ibu
selalu memberikan perawatan kulit
ke kulit?
3. Bagaimana cara pencegahan
infeksi pada ibu dan bayi saat dan
setelah proses persalinan?
4. Bagaimana cara perawatan tali
pusat di instansi saudara? Apakah
cara yang dipakai
membahayakan?
Bila membersihkan jalan napas menggunakan bulb
suction, remas bulb sebelum dimasukkan ke mulut / hidung
Hentikan pengisapan bila jalan napas telah bersih. Bila
berlebihan jejas, bradikardi, menghambat pernapasan
Saat menggunakan suction jangan memasukkan >5cm
dari tepi bibir atau >2 cm pada kedua lubang hidung
Rangsang pernapasan dengan menggosok punggung
dengan lembut 1-2 kali
Lakukan pengeringan, pembersihan jalan napas, dan
merangsang pernapasan <1 menit
Lanjutkan pemantauan
dan jepit tali pusat
Daftar tilik
Jika mekoneum, bersihkan jalan napas
Keringkan
Sadari jika tidak menangis
Pertahankan tetap hangat
Posisikan kepala
Bersihkan jalan napas
Rangsang pernapasan
Kenali pernapasan yang baik
Pertahankan tetap hangat
Pantau pernapasan
Jepit atau ikat dan potong tali pusat
Letakkan bayi di kulit ibu untuk merangsang ASI
Diskusi kelompok
Diskusikan dengan kelompok
kecil dalam melakukan tiap
langkah tindakan dan evaluasi
tiap langkah tindakan. Identifikasi
masalah yang mungkin muncul
beserta pemecahannya.
1. Bagaimana cara membersihkan
jalan napas bila cairan ketuban
bercampur mekoneum
2. Bagaimana mengenali bayi
bernapas dengan baik?
3. Mengeringkan dan menggosok
punggung merupakan cara
untuk merangsang pernapasan,
bagaimana dengan yang
digunakan di instansi masingmasing?
Ventilasi dengan balon dan sungkup merupakan langkah terpenting dan paling
efektif untuk menolong bayi yang tidak bernapas atau bernapas megap-megap
ventilasi dapat membuka paru-paru dengan udara
Mulai pemberian ventilasi
Leakkan bayi di atas alas yang bersih, hangat, dan kering dengan pencahayaan
yang baik (siapkan sebelum menolong persalinan)
Penolong berdiri di sisi kepala bayi
Agar dapat mengontrol posisi kepala dan melihat pergerakan dinding dada
Pilih sungkup yang sesuai
Sungkup yang digunakan harus dapat menutupi dagu, mulut, dan hidung, tapi
jangan menutupi mata. Sungkaup harus dapat menutup dengan erat sehingga
udara dapat masuk ke dalam paru-paru
Bagaimana melakukan
ventilasi dengan balon dan
sungkup
Tahan sungkup dengan ibu jari dan jari telunjuk pada puncak sungkup.
Gunakan jari tengah untuk menahan dagu ke arah sungkup. Letakkan
jari ke-4 dan 5 di sepanjang rahang bawah sehingga terungkit ke atas
dan jalan napas terbuka.
Pastikan tidak ada udara yang bocor saat meremas balon. Tingkatkan
tekanan jika ingin memberikan aliran udara lebih pada tiap napasnya
Berikan 40 kali napas per menit
Hitung dengan kencang SatuduatigaSatuduatiga.
Remas balon saat mengucapkan satu dan lepaskan saat
mengucapkan duatiga.
Selama memberikan
ventilasi
Apakah bayi mulai
bernapas dengan baik?
Bayi yang bernapas dengan baik akan...
Menangis
atau
Bernapas dengan tenang dan teratur
Bayi yang tidak bernapas akan tampak
Megap-megap
atau
Tidak bernapas sama sekali
Bayi yang tidak bernapas dengan baik (megap-megap atau
tidak bernapas sama sekali) perlu tetap diberikan ventilasi
dengan balon dan sungkup
Latihan :
The Golden Minute Ventilasi
Peserta harus dapat memberikan pertolongan pada:
Bayi yang lahir dengan air ketuban jernih atau
berwarna mekoneum
Bayi tidak bernapas setelah jalan napas dibersihkan
dan dirangsang taktil
Bayi bernapas sesaat setelah diberikan ventilasi
Daftar tilik
Jepit atau ikat dan gunting tali pusat
Pindahkan ke area untuk ventilasi*, posisi pemeriksa
pada kepala bayi, pilih ukuran sungkup
Ventilasi (selama 1 menit)
Nilai apakah bayi bernapas dengan baik
Pantau bersama ibu
*Alternatif : posisikan bayi di samping ibu dengan tali
pusat yang masih intak
Diskusi kelompok
Tidak bernapas
lanjutkan ventilasi
panggil bantuan
Cek efektivitas ventilasi gerakan dinding dada
Bila gerakan dinding dada (-)
Kepala :
Perbaiki letak sungkup, cegah kebocoran
Reposisi kepala dan leher (semi ekstensi)
Mulut :
Cek mulut bayi, bagian belakang tenggorok, dan hidung,
bersihkan bila ada sekret
Buka mulut bayi sebelum memasang sungkup
Balon :
Remas balon lebih kuat memberikan bantuan napas >>
Evaluasi
Evaluasi
Evaluasi
Aktifkan langkah emergensi akses pelayanan
lanjutan
Lanjutkan ventilasi selama transport
Denyut jantung (-), napas (-) setelah ventilasi selama
10 menit dinyatakan meninggal
Stillborn
Evaluasi
Evaluasi
Evaluasi
Evaluasi
Peserta berpasang-pasangan
Manekin
1 peserta ~ penolong persalinan
1 peserta ~ memberikan respon bayi, sebagai
penolong jika dibutuhkan
Bertukar peran
Peserta harus siap untuk menangani bayi dengan :
Gerakan dinding dada buruk
Denyut jantung normal, napas baik/tidak
Daftar tilik
Daftar tilik
Diskusi kelompok
LATIHAN
Fasilitator akan mendemonstrasikan ventilasi
lanjutan dengan denyut jantung lambat
Peserta akan mempraktekan ventilasi lanjutan
dengan denyut jantung lambat dengan manekin
secara berpasangan
Satu peserta berperan sebagai pemimpin persalinan
yang terlatih
Satu peserta lainnya berespon terhadap bayi dan
beraksi bila dibutuhkan
Peserta kemudian bertukar peran mengulangi latihan
Checklist
Kelompok diskusi
Jika bayi memerlukan ventilasi lanjutan lebih dari
beberapa menit, dimana bayi akan dirawat?
Bagaimana kondisi tempatmu bekerja dan alasan
merujuk bayi?
Di komunitasmu, bagaimana kamu dapat
memberikan dukungan keluarga terbaik pada bayi
sakit maupun meninggal?
keringkan
keringkan
keringkan
keringkan
keringkan
menangis
Tidak
menangis
Tidak
menangis
Tidak
menangis
Tidak
menangis
Tidak
menagis
Hangatkan
Hangatkan
Hangatkan
Hangatkan
Hangatkan
Hangatkan
Cek nafas
Posisi
kepala
Posisi
kepala
Posisi
kepala
Posisi
kepala
Posisi
kepala
Bersihkan
jalan nafas
Stimulasi
nafas
Bersihkan
jalan nafas
Stimulasi
nafas
Bersihkan
jalan nafas
Stimulasi
nafas
Bersihkan
jalan nafas
Stimulasi
nafas
Bersihkan
jalan nafas
Stimulasi
nafas
Nafas baik
Nafas baik
Tidak
bernafas
Tidak
bernafas
Tidak
bernafas
Tidak
bernafas
Potong
umbilicus
Perawatan
rutin
Potong
umbilicus
Perawatan
rutin
Potong
umblicus
Ventilasi
Nafas baik
Potong
umblicus
Ventilasi
Panggil
Potong
umblicus
Ventilasi
Panggil
Potong
umblicus
Ventilasi
Panggil
Lanjutkan/
perbaiki
ventilasi
Lanjutkan/
perbaiki
ventilasi
Lanjutkan/
perbaiki
ventilasi
bernafas
Tidak
bernafas
Tidak
bernafas
Monitor
dengan
ibunya
Lanjutkan
ventilasi
Lanjutkan
ventilasi
Denyut
jantung
nomal
Denyut
jantung
lambat atau
normal
bernafas
Tidak
bernafas
Monitor
dengan
ibunya
Ventilasi
lanjutan
Perawatan
lanjutan
3 pertanyaan utama
Menangis?
Bernafas?
Denyut Jantung?
Bila terdapat mekonium: bersihkan sebelum
mengeringkan bayi
Tanyakan pertanyaan evaluasi lanjutan
Lanjutkan sampai bayi bernafas
Bayi tidak bernafas ventilasi dan perawatan
lanjutan
Pikirkan apabila menemukan kasus sulit
Apa yang dilakukan pada bayi dengan maserasi?
Apa yang dilakukan bila tidak ada denyut jantung
setelah 1 menit ventilasi?
Apa yang dilakukan bila tidak ada denyut jantung
setelah 10 menit ventilasi?
VENTILASI DENGAN
BAG DAN SUNGKUP
Bersihkan jalan nafas dan stimulasi tidak menangis
Ventilasi dengan bag dan sungkup life saving
Langkah-langkah
Dilakukan Tidak
Dilakukan
Cara Bersihkan
Dekontaminasi Rendam dalam larutan chlorin
0,5% selama 10 menit
Bersihkan semua bagian dengan sabun dan air
bersihkan sabun dengan air bersih
Disinfektan tingkat tinggi dan sterilisasi rebus
dalam air mendidih 10-20 menit atau rendam dala
glutaraldehid aktif, kemudian bilas dengan air
mendidih atau autoclave
Keringkan dan jaga tetap bersih
Test peralatan
Motivasi menyusui
dini
Monitor perilaku
Recording Births
Apgar score
Skore/menit
1
nafas
Tidak ada
Menangis
lemah, nafas
pendek
Menangis kuat
Denyut
jantung
Tidak ada
< 100/menit
> 100/menit
warna
Biru atau
pucat
Tangan biru,
mulut dan kaki
merah
merah
tonus
lemah
Beberapa
fleksi
Gerakan aktif
refleks
Tidak ada
respon
grimace
Menangis atau
active
withdrawal