Anda di halaman 1dari 104

MENOLONG BAYI BERNAPAS

Hal 6 - 14

Sebagai penolong persalinan yang


terlatih,
anda akan membuat perbedaan

Sebagai penolong
persalinan yang terlatih
anda dapat
menyelamatkan bayi
Anda harus datang dari
awal persalinan dan
siap untuk tindakan
sesegera mungkin

Satu menit setelah kelahiran


Golden Minute : bayi harus
sudah bernafas dengan baik
atau anda harus mulai
melakukan ventilasi buatan
Penolong persalinan yang
terlatih :
Dapat meolong bayi yang tidak
bernafas
Berikan kehangatan, bersihkan,
dan mulai berikan ASI untuk
seluruh bayi

Persiapan persalinan

Identifikasi penolong dan


jelaskan rencana emergensi
Siapkan penolong lain atau
penolong terlatih bila bayi tidak
bernafas
Penolong persalinan dapat
membantu ibu dan memanggil
bantuan
Penolong terlatih kedua dapat
membantu menolong bayi
Rencana emergensi harus
termasuk komunikasi dan
transportasi ke fasilitas yang lebih
lengkap

Siapkan tempat persalinan


Tempat persalinan harus :
Bersih (bantu ibu mencuci
tangan dan dada untuk
persiapan asuhan kontak kulit
dengan kulit
Hangat (tutup jendela dan
pintu. Beri lampu sorot bila
perlu)
Cahaya cukup (gunakan
lampu sorot untuk menilai
bayi)

Cuci tangan
Mencuci tangan yang baik
membantu mencegah
penyebaran infeksi
Cuci tangan dengan sabun
dan air bersih atau
gunakan pembersih
berbasis alkohol sebelum
dan sesudah periksa ibu
atau bayi (luhat hal. 39)
Sarung tangan melindungi
dari darah dan cairan
tubuh

Siapkan tempat ventilasi dan


cek alat

Siapkan tempat yang kering,


datar dan aman bila bayi
membutuhkan ventilasi
Sebagai tambahan pada
perlengkapan : alat untuk
membantu bayi bernafas
Perlengkapan harus
didesinfeksi setelah
digunakan dan jaga tetap
bersih (lihat hal 40)
Cek semua perlengkapan dan
pastikan balon dan sungkup
berfungsi (lihat hal 40)

Periksa sendiri (tandai kotak di


bawah dengan jawaban yang
tepat)

Kapan seharusnya penolong persalinan


terlatih ada saat persalinan ?
Jika ada masalah
Setiap persalinan
Kapan seharusnya anda mencuci tangan ?
Ketika terlihat kotor
Sebelum dan sesudah periksa ibu dan bayi

Ikuti rencana tindakan


(halaman 8)

Rencana tindakan bertindak sebagai petunjuk


mengenai apa yang anda tanyakan, keputusan
yang anda buat, dan tindakan yang anda
lakukan untuk membuat bayi bernafas.
Cari langkah langkah tindakan dalam
mempersiapkan persalinan
Peralatan dan persediaan apa yang dibutuhkan
dalam membantu bayi bernafas ?

Latihan: persiapan persalinan

Perkenalkan diri
dan jelaskan
rencana
emergensi

Siapkan tempat
persalinan

Cuci tangan

Siapkan
tempat
ventilasi dan
cek alat


Fasilitator memperagakan
bagaimana mempersiapkan
persalinan
Peserta berpasangan dalam
mempersiapkan persalinan
Satu peserta bertindak sebagai
penolong terlatih, peserta lain
sebagai penolong. Ulangi
latihan dengan berganti peran
Mulai dengan memperkenalkan
diri terhadap ibu. Kemudian
mulai langkah-langkah pada
daftar tilik

Persiapkan
persalinan


Daftar Tilik
Perkenalkan diri dan
jelaskan rencana emergensi
Siapkan tempat persalinan
Cuci tangan
Siapkan tempat ventilasi
Siapkan semua peralatan
dan persediaan
Cek balon dan sungkup
untuk ventilasi

Diskusi kelompok
Diskusikan di kelompok
kecil bagaimana anda
akan mempraktekkan
keterampilan yang
dipelajari. Tentukan
kemungkinan masalah
yang ada dan solusinya
di tempat anda bekerja

Diskusi kelompok

1. Apa rencana tindakan emergensi di tempat anda


bekerja?
2. Apa yang dapat dilakukan penolong selama persalinan?
Bagaimana anda mempersiapkan penolong?
3. Bagaimana anda mempersiapkan tempat persalinan
dan tempat ventilasi ?
4. Apakah ada sumber air bersih? Jika tidak ada
bagaimana mempersiapkannya?
5. Bagaimana anda dapat mempertahankan alat-alat dan
persediaan tetap bersih?

Keringkan
Seluruh Tubuh

Keringkan bayi setelah


lahir
Mengeringkan
membantu bayi tetap
hangat dan
merangsang bernapas
Bayi baru lahir yang
basah dengan cairan
amnion dapat
kedinginan meskipun
ruangan hangat

Keringkan badan,
lengan, kaki, dan
kepala dengan
menggosok secara
perlahan memakai
kain.
Bersihkan wajah dari
darah dan feses ibu.
Singkirkan kain yang
basah. Catat waktu
kelahiran.

Jika ada mekonium di


cairan amnion, bersihkan
jalan napas sebelum
dikeringkan

Jika bayi telah


mengeluarkan mekonium
saat lahir, akan terdapat
mekonium di dalam cairan
amnion
Bersihkan jalan napas
sebelum mengeringkan
Mekonium terhirup ke dalam
jalan napas akan
menimbulkan masalah
dalam pernapasan

Hisap hidung dan mulut


segera setelah lahir
Gunakan balon penghisap,
tabung dan penghisap
lendir, atau kain untuk
menghilangkan cairan
Keringkan bayi setelah
membersihkan jalan napas

Nilai diri sendiri (Tandai kotak di bawah ini


dengan jawaban terbaik)

Bayi lahir tidak kering, namun dia dibungkus kain disisi


ibunya. Apa yag terjadi ?
Bayi menjadi kedinginan
Bayi tetap hangat
Apa yang dapat terjadi jika bayi menghisap mekonium ?
Bayi mendapat masalah dalam pernapasan
Mekonium jarang menyebabkan masalah dalam
pernapasan

Ikuti rencana tindakan


Tindakan pertama apa untuk bayi yang lahir dengan

cairan amnion jernih?


Tindakan apa untuk bayi dengan cairan amnion
bermekonium ?

Kurang lebih 1 dari 10


bayi membutuhkan
bantuan untuk bernapas

Tanyakan pertanyaan ini segera


setelah bayi dikeringkan.
Apakah bayi menangis?
Tentukan perawatan yang
diperlukan bayi
Bayi yang menangis butuh
perawatan rutin
Sebagian bayi menangis saat
lahir
Menangis menandakan bayi
bernapas dengan baik

Menangis dikarenakan
banyaknya udara yang
masuk dan keluar paruparu
Bayi menangis memiliki
tonus yang baik
Setelah menangis bayi
akan berhenti menangis
dan bernapas secara
teratur


Bayi yang tidak menangis
memerlukan bantuan napas
Bayi yang tidak menangis tidak
akan bernapas saat lahir
Bayi yang tidak bernapas tonus
otot buruk
Kulit dapat pucat atau biru
Bayi yang bernapas dangkal,
megap-megap atau tidak
bernapas memerlukan bantuan
napas

Perhatian yang baik


akan menghasilkan
respons yang baik
Jika tidak diberikan
bantuan kepada bayi
yang tidak bernapas,
bayi dapat meninggal
atau mengalami
kerusakan otak serius

Nilai diri sendiri (Tandai kotak di bawah ini


dengan jawaban terbaik)

Bayi menangis setelah lahir dan bernapas teratur.


Apa yang harus anda lakukan ?
Beri perawatan rutin
Berikan bantuan napas
Bayi tidak menangis saat lahir. Bayi tidak bernapas
atau bergerak. Apa yang harus anda lakukan ?
Beri perawatan rutin
Berikan bantuan napas

Ikuti rencana tindakan


Tentukan bayi apakah menangis atau tidak menangis

Bayi yang segera


menangis mendapat
perawatan rutin

Hangatkan
Posisikan bayi untuk
kontak kulit dengan kulit
dengan ibunya
Selimuti bayi, beri topi
Tutupi bayi dengan kain
bersamaan dengan
ibunya
Tunda menimbang dan
memandikan

Lihat apakah bernapas


Lanjutkan menilai
pernafasan bayi
Dengarkan suara nafas
dan lihat gerakan dada
bayi
Lihat apakah bayi bernafas
teratur dan tenang
Pastikan udara masuk
melalui hidung bayi


Potong tali pusat
Bayi menerima darah
dari plasenta di menit
pertama kelahiran
Tunggu 1 sampai 3
menit, ikat dan potong
tali pusat

Beri asi setelah


perawatan rutin
Beri asi sambil
memonitor bayi


Menyusui mencegah terjadinya infeksi
Hindari pemberian selain ASI
Anjurkan ibu menyusui dalam 1 jam setelah lahir

Nilai diri sendiri (Tandai kotak di bawah ini


dengan jawaban terbaik)

Apa yang dapat diperbuat untuk menganjurkan


pemberian ASI ?
Rawat gabung ibu dan bayi
Berikan teh hangat untuk ibu dan bayi
Kapan anda harus menunggu memotong tali pusat
pada bayi yang menangis ?
Ikat dan potong segera
Tunggi 1 sampai 3 menit


Jepit tali pusat di dua tempat atau ikat
Ikat diantara jepitan dengan gunting atau pisau
bersih
Biarkan ujung tali pusat terbuka dan kering di
udara

Daftar tilik
Bila terdapat mekoneum,
bersihkan jalan napas
Keringkan
Rangsang bayi untuk
menangis
Pertahankan tetap hangat
Cek pernapasan
Jepit atau ikat tali pusat

Diskusi kelompok
Diskusikan bersama kelompok
bagaimana melakukan tindakan dan
evaluasi tiap langkah tindakan.
Identifikasi masalah yang mungkin
muncul beserta pemecahannya.
1. Tanda bayi sehat
2. Dimana bayi sehat akan diletakkan
segera setelah lahir? Berdasarkan
pengalaman saudara apakah ibu
selalu memberikan perawatan kulit
ke kulit?
3. Bagaimana cara pencegahan
infeksi pada ibu dan bayi saat dan
setelah proses persalinan?
4. Bagaimana cara perawatan tali
pusat di instansi saudara? Apakah
cara yang dipakai
membahayakan?

Bersihkan jalan napas


dan rangsang
pernapasan

Jika bayi tidak menangis atau bernapas setelah


dikeringkan, berikan bantuan pernapasan saat
The Golden Minute.
Pertahankan tetap hangat (skin-to-skin contact,
selimut, topi)
Posisikan kepala (semi ektensi)
Bersihkan jalan napas (suction atau kassa),
mulai dari mulut (hindari suction awal pada
hidung gasping dan inhalasi sekret)


Bila membersihkan jalan napas menggunakan bulb
suction, remas bulb sebelum dimasukkan ke mulut / hidung
Hentikan pengisapan bila jalan napas telah bersih. Bila
berlebihan jejas, bradikardi, menghambat pernapasan
Saat menggunakan suction jangan memasukkan >5cm
dari tepi bibir atau >2 cm pada kedua lubang hidung
Rangsang pernapasan dengan menggosok punggung
dengan lembut 1-2 kali
Lakukan pengeringan, pembersihan jalan napas, dan
merangsang pernapasan <1 menit

Setelah membersihkan jalan


napas dan merangsang
Apakah bayi bernapas dengan
baik?

Bayi bernapas baik


menangis atau
bernapas dengan
tenang dan teratur

Lanjutkan pemantauan
dan jepit tali pusat

Bayi tidak bernapas dengan


baik bernapas megap-megap
atau tidak bernapas sama
sekali
Berikan ventilasi tekanan positif
(VTP), lakukan penjepitan tali
pusat dg cepat sebelum bayi
dipindahkan ke tempat
dilakukan VTP
Penundaan VTP kematian
dan kerusakan otak

Daftar tilik
Jika mekoneum, bersihkan jalan napas
Keringkan
Sadari jika tidak menangis
Pertahankan tetap hangat
Posisikan kepala
Bersihkan jalan napas
Rangsang pernapasan
Kenali pernapasan yang baik
Pertahankan tetap hangat
Pantau pernapasan
Jepit atau ikat dan potong tali pusat
Letakkan bayi di kulit ibu untuk merangsang ASI

Diskusi kelompok
Diskusikan dengan kelompok
kecil dalam melakukan tiap
langkah tindakan dan evaluasi
tiap langkah tindakan. Identifikasi
masalah yang mungkin muncul
beserta pemecahannya.
1. Bagaimana cara membersihkan
jalan napas bila cairan ketuban
bercampur mekoneum
2. Bagaimana mengenali bayi
bernapas dengan baik?
3. Mengeringkan dan menggosok
punggung merupakan cara
untuk merangsang pernapasan,
bagaimana dengan yang
digunakan di instansi masingmasing?

jika bayi tidak bernapas dengan


baik, potong tali pusat dan berikan
Ventilasi dengan balon dan
sungkup

Ventilasi dengan balon dan sungkup merupakan langkah terpenting dan paling
efektif untuk menolong bayi yang tidak bernapas atau bernapas megap-megap
ventilasi dapat membuka paru-paru dengan udara
Mulai pemberian ventilasi
Leakkan bayi di atas alas yang bersih, hangat, dan kering dengan pencahayaan
yang baik (siapkan sebelum menolong persalinan)
Penolong berdiri di sisi kepala bayi
Agar dapat mengontrol posisi kepala dan melihat pergerakan dinding dada
Pilih sungkup yang sesuai
Sungkup yang digunakan harus dapat menutupi dagu, mulut, dan hidung, tapi
jangan menutupi mata. Sungkaup harus dapat menutup dengan erat sehingga
udara dapat masuk ke dalam paru-paru

Bagaimana melakukan
ventilasi dengan balon dan
sungkup

Posisikan kepala semi ekstensi


Buka jalan napas dengan memposisikan kepala semi ekstensi
dan menahan dagu
Letakkan sungkup pada wajah
Posisikan tepi sungkup di ujung dagu, kemudian letakkan
sungkup menutupi mulut dan hidung
Buat perlekatan yang erat antara sungkup dengan wajah ketika
meremas balon sehingga menghasilkan pergerakan pada
dinding dada


Tahan sungkup dengan ibu jari dan jari telunjuk pada puncak sungkup.
Gunakan jari tengah untuk menahan dagu ke arah sungkup. Letakkan
jari ke-4 dan 5 di sepanjang rahang bawah sehingga terungkit ke atas
dan jalan napas terbuka.
Pastikan tidak ada udara yang bocor saat meremas balon. Tingkatkan
tekanan jika ingin memberikan aliran udara lebih pada tiap napasnya
Berikan 40 kali napas per menit
Hitung dengan kencang SatuduatigaSatuduatiga.
Remas balon saat mengucapkan satu dan lepaskan saat
mengucapkan duatiga.

Selama memberikan
ventilasi
Apakah bayi mulai
bernapas dengan baik?

Evaluasi bayi selama diberikan ventilasi dengan menanyakan:


Apakah bayi mulai bernapas dengan baik?
Beberapa bayi menunjukkan perbaikan yang cepat dan mulai
bernapas dengan baik setelah diberikan ventilasi singkat.
Namun beberapa tetap memerlukan ventilasi dengan balon
dan sungkup


Bayi yang bernapas dengan baik akan...
Menangis
atau
Bernapas dengan tenang dan teratur
Bayi yang tidak bernapas akan tampak
Megap-megap
atau
Tidak bernapas sama sekali

Putuskan perawatan apa


yang akan diberikan saat
mulai diberikan
ventilasi


Bayi yang tidak bernapas dengan baik (megap-megap atau
tidak bernapas sama sekali) perlu tetap diberikan ventilasi
dengan balon dan sungkup

Latihan :
The Golden Minute Ventilasi

Peserta berpasang-pasangan + manekin


1 peserta penolong persalinan
Peserta lain memberi respons bayi, membantu
operator bila diperlukan
Bertukar peran


Peserta harus dapat memberikan pertolongan pada:
Bayi yang lahir dengan air ketuban jernih atau
berwarna mekoneum
Bayi tidak bernapas setelah jalan napas dibersihkan
dan dirangsang taktil
Bayi bernapas sesaat setelah diberikan ventilasi

Daftar tilik

Bila mekoneal, bersihkan jalan napas


Keringkan
Nilai apakah bayi tidak menangis
Hangatkan, posisikan kepala, bersihkan jalan napas
Rangsang usaha napas


Jepit atau ikat dan gunting tali pusat
Pindahkan ke area untuk ventilasi*, posisi pemeriksa
pada kepala bayi, pilih ukuran sungkup
Ventilasi (selama 1 menit)
Nilai apakah bayi bernapas dengan baik
Pantau bersama ibu
*Alternatif : posisikan bayi di samping ibu dengan tali
pusat yang masih intak

Diskusi kelompok

Langkah yang dilakukan


Evaluasi
Identifikasi kemungkinan masalah dan solusi
Kapan hendaknya kita letakkan bayi yang memerlukan
ventilasi dengan balon dan sungkup? Bagaimana cara
menjaga agar bayi tetap hangat?
Kapan hendaknya dilakukan penjepitan atau
pengikatan dan pemotongan tali pusat pada bayi yang
membutuhkan ventilasi buatan? Bagaimana cara
mencegah keterlambatan untuk memulai ventilasi?

Bila bayi tidak bernapas


Panggil bantuan, Perbaiki
ventilasi

Tidak bernapas
lanjutkan ventilasi
panggil bantuan
Cek efektivitas ventilasi gerakan dinding dada


Bila gerakan dinding dada (-)
Kepala :
Perbaiki letak sungkup, cegah kebocoran
Reposisi kepala dan leher (semi ekstensi)

Mulut :
Cek mulut bayi, bagian belakang tenggorok, dan hidung,
bersihkan bila ada sekret
Buka mulut bayi sebelum memasang sungkup

Balon :
Remas balon lebih kuat memberikan bantuan napas >>

Evaluasi diri anda

Tandai kotak di sebelah jawaban yang benar


Seorang bayi tidak bernapas setelah diberikan ventilasi. Apa yang
harus dilakukan pertama kali?
Remas balon lebih kuat untuk memberikan bentuan napas yang
lebih besar
Panggil bantuan

Dinding dada bayi tidak mengembang saat ventilasi. Apa yang


harus dilakukan?
Berikan stimulasi
Perbaiki posisi sungkup, reposisi kepala dan leher dalam posisi semi
eksensi

Ventilasi diperbaiki napas (-) atau (+) tidak


adekuat
Apakah denyut jantung normal atau lambat?

Ventilasi 1 menit napas spontan (-), gerakan


dinding dada (+) evaluasi denyut jantung
ventilasi adekuat
Denyut jantung normal atau lambat?
Pulsasi tali pusat sementara anda memberikan
ventilasi 1 menit
Pulsasi tali pusat (-) tidak teraba lihat gerakan
dinding dada penanda ventilasi adekuat

Denyut jantung normal


atau lambat?

Pulsasi tali pusat tidak teraba dengarkan


dengan stetoskop (ventilasi dihentikan beberapa
detik)
Denyut jantung 100x/menit = normal
Bila <100x/menit = lambat

Evaluasi

Anda memberkan bantuan napas pada bayi dengan balon


dan sungkup. Kapan hendaknya dilakukan evaluasi
denyut jantung?
Setelah 10 x ventilasi
Setelah ventilasi 1 menit

Anda meraba tali pusat untuk menghitung denyut jantung.


Pulsasi tidak teraba. Apa yang harus dilakukan?
Dengarkan denyut jantung dengan stetoskop
Tidak usah lakukan apa-apa, bayi dinyatakan meninggal

Denyut jantung normal ventilasi


hingga napas baik pantau bersama
ibu

Denyut jantung normal ventilasi hingga napas


baik
Perlahan-lahan kurangi frekuensi ventilasi
Perhatikan usaha napas
Denyut jantung tetap normal saat napas (+) stop
ventilasi
Ventilasi dihentikan bila : napas (+), HR normal
(>100x/menit)

Pantau napas bayi setelah ventilasi

Pantau bersama ibu


Asuhan kontak kulit dengan kulit
Pantau tandai vital (RR, HR, Suhu, warna)
Ventilasi dengan balon dan sungkup mungkin
membutuhkan bantuan untuk menetek
Bicarakan dengan ibu mengenai rencana perawatan
bayi

Lanjutkan ventilasi dan


perawatan lanjutan bila
napas tidak
adekuat

HR normal, warna kemerahan, napas (-) ventilasi


Frekuensi ventilasi diturunkan bertahap dalam
beberapa menit merangsang pernapasan spontan
Bila napas tetap (-) lanjutkan ventilasi , konsultasi
dengan ahli, rujuk
Napas (+), tidak adekuat, HR lambat tanpa ventilasi
lanjutkan ventilasi, perawatan khusus

Lanjutkan ventilasi dan


perawatan lanjutan bila
napas tidak
adekuat

Biru, pucat, atau napas cepat suplementasi


oksigen dengan nasal prong atau kateter
Retraksi (+), grunting, sering henti napas (> 15-20
detik) ventilasi mekanik
Ventilasi > 5 menit pemantauan ketat, konsultasi
dengan ahli/rujuk

Evaluasi

Seorang bayi mendapat ventilasi lebih dari 3 menit


dengan balon dan sungkup. Denyut jantung 120x/menit,
bayi tidak bernapas. Apa yang harus dilakukan?
Menurunkan frekuensi ventilasi secara bertahap dan
pantau pernapasan
Hentikan ventilasi dan tunggu hingga 1 menit untuk
melihat apakah bayi bernapas atau tidak

Evaluasi

Bayi sudah mendapat ventilasi selama 10 menit dengan


balon dan sungkup. Bayi bernapas dan denyut jantung
>100x/menit. Perawatan apa yang dibutuhkan?
Perawatan rutin dengan ibu
Pemantauan ketat dengan konsultasi ahli atau dirujuk

Denyut jantung lambat/normal,


napas (-) lanjutkan ventilasi
perawatan lanjutan

Denyut jantung lambat pastikan langkah-langkah


untuk memperbaiki ventilasi masalah serius?
Pneumonia
Aspirasi mekoneum
Paru-paru imatur (prematuritas)
Kelainan kongenital
mungkin intubasi endotrakeal, oksigen,
kompresi dada, obat-obatan


Aktifkan langkah emergensi akses pelayanan
lanjutan
Lanjutkan ventilasi selama transport
Denyut jantung (-), napas (-) setelah ventilasi selama
10 menit dinyatakan meninggal

Stillborn

Warna kulit yang ungu-putih atau mengelupas


(maserasi) meninggal cukup lama sebelum
dilahirkan
Disadari saat kelahiran tidak perlu ventilasi

Evaluasi

Anda telah melakukan ventilasi dengan balon dan


sungkup selama 5 menit. Dada bayi bergerak, namun
denyut jantung sekitar 70x/menit. Apa yang harus
dilakukan?
Lanjutkan ventilasi, aktifkan langkah emergensi, dan
cari fasilitas dengan tenaga ahli
hentikan ventilasi dan observasi untuk melihat adakah
perbaikan denyut jantung

Evaluasi

Setelah 10 menit ventilasi dengan pergerakan dada


yang baik, bayi tidak bernapas dan tidak terdapat
denyut jantung (tidak teraba pulsasi tali pusat, tidak
terdengar denyut jantung dengan stetoskop). Apa yang
harus dilakukan?
Hentikan ventilasi. Bayi dinyatakan meninggal
Lanjutkan ventilasi untuk 10 menit berikutnya

Bila diperlukan, pindahkan ibu dan bayi


bersama-sama, beri dukungan pada
keluarga

Transpor ibu dan bayi bersama-sama


Lanjutkan pemantauan ketat
Komunikasikan penilaian dan tindakan dengan PJ di
tempat yang akan dirujuk
Usahakan ibu dan bayi selalu bersama-sama selama
pemindahan
Asuhan kontak kulit dengan kulit

Bila diperlukan, pindahkan ibu dan bayi


bersama-sama, beri dukungan pada
keluarga

Berikan dukungan pada keluarga bila bayinya sakit atau


meninggal
Jelaskan apa yang terjadi pada bayi, apa yang dapat
dilakukan
Jawab pertanyaan keluarga
Bila bayi meninggal, berikan respon baik, jelaskan sebab
kematian
Izinkan keluarga untuk melihat dan memeluk bayi
Hargai keinginan, privasi, dan keyakinan
Saran perawatan payudara pada ibu, serta perencanaan
keluarga

Evaluasi

Seorang bayi membutuhkan ventilasi dengan balon dan


sungkup. Bayi bernapas cepat dan tidak bisa menetek.
Apa yang harus dilakukan?
Tinggalkan ibu dan bayi untuk beristirahat
Jelaskan kondisi bayi pada ibu dan orang yang
menemani persalinan

Evaluasi

Seorang bayi prematur akan dipindahkan ke rumah


sakit setempat dengan kesulitan bernapas. Apa yang
harus disarankan pada ibu?
Anjurkan pada ibu agar tidak bepergian minimal
selama 1 minggu
Anjurkan ibu untuk ikut bersama bayi bila
memungkinkan

Latihan : Ventilasi lanjutan


dengan denyut jantung yang
normal

Peserta berpasang-pasangan
Manekin
1 peserta ~ penolong persalinan
1 peserta ~ memberikan respon bayi, sebagai
penolong jika dibutuhkan
Bertukar peran


Peserta harus siap untuk menangani bayi dengan :
Gerakan dinding dada buruk
Denyut jantung normal, napas baik/tidak

Daftar tilik

Nilai bila bayi tidak bernapas dan gerakan dinding


dada yang buruk
Panggil bantuan
Lanjutkan dan perbaiki ventilasi
Nilai apakah bayi tetap tidak bernapas dengan baik
Nilai denyut jantung normal

Daftar tilik

Nilai apakah bayi bernapas dnegan baik ATAU tidak


bernapas dengan baik
Bila bayi bernapas dengan baik, pantau dengan ibu
ATAU bila tidak bernapas dengan baik, lanjutkan
ventilasi dan cari perawatan lanjutan

Diskusi kelompok

Diskusikan langkah yang dilakukan, evaluasi,


kemungkinan masalah, solusi
Bagaimana memberikan ventilasi dan evaluasi bayi
bila tidak ada orang kedua yang terlatih saat
menolong persalinan?
Bagaimana mengaktifkan langkah emergensi bila
bayi masih memerlukan perawatan lanjutan
(konsultasi dengan ahli atau dirujuk)

ventilasi lanjutan dengan


denyut jantung lambat

LATIHAN


Fasilitator akan mendemonstrasikan ventilasi
lanjutan dengan denyut jantung lambat


Peserta akan mempraktekan ventilasi lanjutan
dengan denyut jantung lambat dengan manekin
secara berpasangan


Satu peserta berperan sebagai pemimpin persalinan
yang terlatih
Satu peserta lainnya berespon terhadap bayi dan
beraksi bila dibutuhkan
Peserta kemudian bertukar peran mengulangi latihan

Checklist

Mengenali keadaan tidak bernafas dan gerakan dada


yang buruk
Meminta bantuan
Lanjutkan ddan memperbaiki ventilasi
Mengenali keadaan nafas yang belum baik
Mengenali denyut jantung lambat
Ventilasi dan perawatan lanjutan

Kelompok diskusi

Diskusikan dengan kelompok kecil mengenai tahap


tahap tindakan dan evaluasi
Identifikasi masalah yang mungkin terjadi dan
tempat mencari solusi


Jika bayi memerlukan ventilasi lanjutan lebih dari
beberapa menit, dimana bayi akan dirawat?
Bagaimana kondisi tempatmu bekerja dan alasan
merujuk bayi?
Di komunitasmu, bagaimana kamu dapat
memberikan dukungan keluarga terbaik pada bayi
sakit maupun meninggal?

Ada mekonium, bersihkan jalan nafas


Keringkan

keringkan

keringkan

keringkan

keringkan

keringkan

menangis

Tidak
menangis

Tidak
menangis

Tidak
menangis

Tidak
menangis

Tidak
menagis

Hangatkan

Hangatkan

Hangatkan

Hangatkan

Hangatkan

Hangatkan

Cek nafas

Posisi
kepala

Posisi
kepala

Posisi
kepala

Posisi
kepala

Posisi
kepala

Bersihkan
jalan nafas
Stimulasi
nafas

Bersihkan
jalan nafas
Stimulasi
nafas

Bersihkan
jalan nafas
Stimulasi
nafas

Bersihkan
jalan nafas
Stimulasi
nafas

Bersihkan
jalan nafas
Stimulasi
nafas

Nafas baik

Nafas baik

Tidak
bernafas

Tidak
bernafas

Tidak
bernafas

Tidak
bernafas

Potong
umbilicus
Perawatan
rutin

Potong
umbilicus
Perawatan
rutin

Potong
umblicus
Ventilasi
Nafas baik

Potong
umblicus
Ventilasi
Panggil

Potong
umblicus
Ventilasi
Panggil

Potong
umblicus
Ventilasi
Panggil

Lanjutkan/
perbaiki
ventilasi

Lanjutkan/
perbaiki
ventilasi

Lanjutkan/
perbaiki
ventilasi

bernafas

Tidak
bernafas

Tidak
bernafas

Monitor
dengan
ibunya

Lanjutkan
ventilasi

Lanjutkan
ventilasi

Denyut
jantung
nomal

Denyut
jantung
lambat atau
normal

bernafas

Tidak
bernafas

Monitor
dengan
ibunya

Ventilasi
lanjutan
Perawatan
lanjutan

3 pertanyaan utama

Menangis?
Bernafas?
Denyut Jantung?
Bila terdapat mekonium: bersihkan sebelum
mengeringkan bayi

Belajar lanjutan dengan rencana kerja

Mempraktekan setiap pertanyaan bertanya dan


melakukan perintah dengan benar
Cek setiap pekerjaan oleh peserta lain
Partner menjawab dengan kata/manekin
Putuskan setiap tindakan dengan benar


Tanyakan pertanyaan evaluasi lanjutan
Lanjutkan sampai bayi bernafas
Bayi tidak bernafas ventilasi dan perawatan
lanjutan


Pikirkan apabila menemukan kasus sulit
Apa yang dilakukan pada bayi dengan maserasi?
Apa yang dilakukan bila tidak ada denyut jantung
setelah 1 menit ventilasi?
Apa yang dilakukan bila tidak ada denyut jantung
setelah 10 menit ventilasi?

Pedoman rencana kerja

Apa yang dilakukan untuk membantu bayi bernafas?


Apa yang terjadi dengan bayi?
Apakah semua berlangsung dengan baik?
Apakah yang dapat dilakukan lebih baik?
Apa yang kamu pelajari dari kasus ini?
Berbagi pengalaman

VENTILASI DENGAN
BAG DAN SUNGKUP


Bersihkan jalan nafas dan stimulasi tidak menangis
Ventilasi dengan bag dan sungkup life saving

Langkah-langkah

1. Cek peralatan dan pilih sungkup yang sesuai


cek fungsi bag dan sungkup
pastikan ukuran sungkup sesuai dengan muka bayi
2. Pasangkan sungkup
ekstensi kepala, tempatkan sungkup di dagu, menutupi
mulut dan hidung
pastikan gerakan dada ketika ambu di pompa
3. Ventilasi : 40 kali/menit
ventilasi antara 30 50 kali /menit
4. Lihat pergerakan dada
setiap ventilasi akan menyebabkan pergerakan dada
5. Perbaiki ventilasi, jika dada tidak bergerak
a. Kepala : Pasang kembali sungkup, reposisi kepala
b. Mulut : bersihkan sekret dan buka mulut

Dilakukan Tidak
Dilakukan

Bersihkan dan tes


peralatan setiap selesai
digunakan

Cara Bersihkan

Bongkar ambu dan sungkup menggunakan sarung


tangan
Alat suction tidak dapat dibersihkan buang


Dekontaminasi Rendam dalam larutan chlorin
0,5% selama 10 menit
Bersihkan semua bagian dengan sabun dan air
bersihkan sabun dengan air bersih


Disinfektan tingkat tinggi dan sterilisasi rebus
dalam air mendidih 10-20 menit atau rendam dala
glutaraldehid aktif, kemudian bilas dengan air
mendidih atau autoclave
Keringkan dan jaga tetap bersih

Test peralatan

Pompa Kantongsungkup katup outlet


pasen membuka

Cek kebocoran pompa


sungkup pada telapak
tangan

Pastikan peralatan siap


digunakan kapan saja

Perbaiki atau ganti peralatan yang rusak atau tidak


berfungsi
simpan peralatan bersih di tempat yang terlindung
dan mudah terjangkau
Simpan dalam kantong plastik atau kotak
Buang peralatan dan linen yang terkontaminasi
Isi kembali peralatan dan linen yang bersih

Motivasi menyusui
dini

Pertahankan kontak ibu dan bayi


taruh bayi diatas perut ibu setelah perawatan
rutin
Dorong menyusui dalam 1 jam setelah lahir
Fasilitasi posisi yang tepat dan perlengkatan
Mendorong menyusui on demand
Tidak memberikan minuman/makanan lain

Monitor tanda vital

Nafas : hitung respirasi, dengarkan grunting, retraksi


respirasi normal : 30-60 x/menit
Warna : lihat warna bibir dan mulut
Denyut nadi : evaluasi denyut jantung bila
pernafasan/warna tidak normal (normal lebih dari
100 dalam 1 jam pertama)
Temperatur: bila kaki dingin skin-skin dengan ibu,
tutupi bayi dengan selimut

Monitor perilaku

Kewaspadaan, posture dan gerakan


Menyusui 8 12 kali/menit

Kenali tanda bahaya

Nafas tidak baik cepat, lambat, grunting, retraksi


Warna abnormal kulit kebiruan,merah, pucat,
kuning (dalam 24 jam pertama)
Dingin atau panas akral dingin, badan panas
Tidak aktif
Malas menetek
Pus atau bengkak pada mata, umbilikus, pustula di
kulit
kejang

Perawatan bayi prematur atau bayi


kecil

Jaga kebersihan semua orang dan objek


Lanjutkan skin to skin
Menyusui lebih sering
Expressed breast milk
Kangaroo Mother Child (KMC) : skin to skin contact
dan ASI eksklusif

Recording Births

Setelah ibu dan bayi stabil :


Tanggal dan waktu kelahiran
Apgar-score beri nilai pada menit 1 dan 5
setelah lahir, evaluasi setiap 5 menit sampai skor 7
atau lebih
Berat setelah 1 jam atau dalam 24 jam ketika
suhu stabil
Catatan proses persalinan deskripsikan proses
persalinan

Apgar score

Skore/menit
1

nafas

Tidak ada

Menangis
lemah, nafas
pendek

Menangis kuat

Denyut
jantung

Tidak ada

< 100/menit

> 100/menit

warna

Biru atau
pucat

Tangan biru,
mulut dan kaki
merah

merah

tonus

lemah

Beberapa
fleksi

Gerakan aktif

refleks

Tidak ada
respon

grimace

Menangis atau
active
withdrawal