PRESENTASI KASUS

Husain Abdul Halim

SMF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN

RSUD JOMBANG
2016

IDENTITAS
PASIEN

Nama
: Ny. N
Usia
: 27 th
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
Alamat
: kepuh-kembeng, peterongan
MRS
: 19-2-2016 pukul 23.55

ANAMNESIS

Keluhan utama: Kenceng-kenceng

RPS:
Pasien kiriman dari PKM peterongan dengan keluhan kencengkenceng sejak pukul 17.00. Ketuban merembes (-), keluar lendir
(-) darah (-). R/ coitus tgl 17-2-2016 R/keputihan disangkal.
HPHT
: 27-07-2015 UK : 29/30 minggu
TP
: 03-05-2016
R/ Persalinan :
I. 9 bulan//3200/SC/RSUD/4,5th
II. Hamil ini
R/ Menikah: 1x, lama pernikahan 5 tahun
R/ KB: tidak pernah
R/ ANC: bidan 2x, USG (-)

PEMERIKSAAN FISIK
STU
-

GCS 4-5-6
a/i/c/d (-)
T: 110/70 mmHg
N: 80 x /menit
tax: 36,7 C
RR: 20 x/menit
C/P dbn

STO
-

TFU 26 cm
DJJ 140
His ()
VT 1 cm/25 %/bag
terendah janin msh
tinggi/ket (+)
Lakmus (-)

DIAGNOSIS
Gii P1001 29/30 mgg THIU + letkep + PPI + BSC +
TBJ 1500 g

PLANNING TERAPI
Bed rest
USG
NST
DL
Vaginal swab
Obs His, DJJ, VS
Nifedipin 2 x 30 mg selang 8 jam dilanjutkan
nifedipin 3 x 20 mg sampai 2 x 24 jam
Inj dexamethason 2x6mg im selama 2x 24 jam
Bila 2x24 jam His (-) DJJ (+) baik pro KRS kontrol
poli kandungan

21-02-2016
Pukul 07.00
S : tidak ada keluhan
O : STU:
GCS 456, ai/c/d (-) STO: DJJ 144
T: 120/80 mmHg
His (-)
N: 82x/menit
t: 36,5
RR: 20
C/P dbn
A : Gii P1001 29/30 mgg THIU + letkep + PPI + BSC + TBJ 1500g
P : -bed rest
-observasi DJJ, his, VS
-lanjutan pemberian nifedipin dan dexamethason
-Bila 1x24 jam His (-) DJJ (+) baik pro KRS kontrol poli
kandungan

22-02-2016
Pukul 07.00
S : tidak ada keluhan
O : STU:
GCS 456, ai/c/d (-) STO: DJJ 152
T: 110/80 mmHg
His (-)
N: 80x/menit
t: 36
RR: 18
C/P dbn
A : Gii P1001 29/30 mgg THIU + letkep + PPI + BSC + TBJ 1500g
P : -bed rest
-observasi DJJ, his, VS
-lanjutan pemberian nifedipin dan dexamethason
-Bila His (-) DJJ (+) baik pro KRS kontrol poli kandungan

TERIMA KASIH