Triage

Sapondra Wijaya

Overview
Definisi
Tujuan
Macam
Pre Hospital Triage
In Hospital Triage

Definisi
Suatu proses penggolongan pasien
berdasarkan tipe dan tingkat kegawatan
kondisinya.
Pengelompokan korban yang berdasarkan
atas berat ringannya trauma / penyakit serta
kecepatan penanganan / pemindahannya

Tujuan
Mengidentifikasi kondisi yg mengancam nyawa
Memprioritaskan pasien
Menangani pasien lebih tepat
Time Saving is Live Saving

Jenis
Pre hospital triage
Non-disaster: Untuk menyediakan perawatan
sebaik mungkin bagi setiap individu pasien
Disaster / Mass Casualty: Untuk menyediakan
perawatan yg lebih efektif untuk pasien dalam
jumlah banyak
In hospital triage

Pedoman Perawat Triage

Pemimpin Triage hanya melakukan :
Primary survey
Menentukan prioritas penanganan & pemindahan
Menentukan pertolongan apa yang harus diberikan
Tanggung jawab tim triage
Mencegah kerusakan berlanjut/ bertambah parah
Memilah-milah korban
Melindungi korban

Prioritas 1
P1 :

Gawat darurat/emergency/immediate
Mengancam nyawa dan butuh penanganan cepat
Terdapat masalah pada A,B,C,D
Waktu tunggu 0 detik
Kode warna : MERAH
Dibawa ke ruang resusitasi (RS)

Prioritas 2
P2 :

Gawat tidak darurat/urgent/delayed

Pasien dengan penyakit yang akut
Mungkin membutuhkan trolley, kursi roda atau jalan kaki
Waktu tunggu 30 menit
Warna : KUNING
Area Critical care

Prioritas 3
P3 :

Tidak gawat tidak darurat/non urgent/minor

Pasien yang biasanya dapat berjalan dengan masalah medis yang minimal
Luka lama
Kondisi yang timbul sudah lama
Waktu tunggu : 1 2 jam
Warna : HIJAU
Area ambulatory / ruang P3

Prioritas 4 / Prioritas 0
P4/P0 :

tidak ada respon pada segala rangsangan

tidak ada respirasi spontan
tidak ada bukti aktivitas jantung
hilangnya respon pupil terhadap cahaya

Perhatian Khusus
Meningkatnya derajat distress nafas, shock
Turunnya kualitas nadi/ pulse pressure
Cepatnya penurunan derajat kesadaran
Timbulnya masalah jalan nafas dan rongga
thorak
Perubahan mendadak hemodinamik/ hipotensi,
mungkin perdarahan internal

Prioritas 1- Kasus berat

Perdarahan berat
Sumbatan jalan nafas atau distres nafas
Hipotensi/ shock
Problem kejiwaan yang serius
Tangan/ kaki yang terpotong dengan shock
Combutio Tk II>25%
Combutio Tk III>25%

Prioritas 2 - Kasus sedang

Trauma thorax/ abdomen
Fr. Tertutup pada tulang panjang
Luka bakar terbatas ( < 30 % )
Cedera pada bagian / jaringan lunak (ex: trauma bola mata)
Laserasi luas

Prioritas 3 - Kasus ringan

Minor injuries
Contusio dan laserasi otot ringan
Combutio Tk. II < 20% (kecuali daerah muka)

Prioritas 0 - Kasus meninggal

Tdk ada respon pada semua rangsangan
Tdk ada respirasi spontan
Tdk ada bukti aktivitas jantung
Tdk ada respon pupil terhadap cahaya

Tanggung Jawab Etik

Setiap pasien memiliki hak yang sama untuk
mendapatkan pelayanan dalam proses triage

Keputusan triage
kehidupan pasien tergantung pada keputusan triage
yang kita buat

Pre Hospital Triage

Dewasa : START
START : Simple Triage And Rapid Treatment
Untuk > 8 th
Anak : Jump START
Untuk newborn 8 th

 system yang dikembangkan untuk memungkinkan petugas memilah

korban dalam waktu yang singkat kira kira 30 detik.
Yang perlu diobservasi : Respiration, Perfusion, dan Mental Status
( RPM ).
System START di desain untuk membantu penolong untuk
menemukan pasien yang menderita luka berat

Pre Hospital Triage

Penggolongan Warna

Merah (P1) : immediate, gawat darurat, 0 detik

Kuning (P2) : delayed, gawat tdk darurat, + 30 menit
Hijau (P3) : minor, tdk gawat tdk darurat, 1-2 jam
Hitam (P4/P0): meninggal

Penanganan

Open airway
Control bleeding
Elevate extrimity
No resucitation

Dewasa - START
Metode
1.

Shout (diminta kumpul)

Bergerak Hijau
Tidak bergerak ke langkah berikut

2.

R Respiration (RR)
> 30x/mnt Merah
< 30x/menit ke langkah berikut
Apneu open airway (+) : merah, (-) : hitam

3.

P - Pulse/circulation
> 2 dtk : merah
< 2 detik ke langkah berikut

4.

M - Mental status
Tdk bisa ikuti perintah : merah
Bisa ikuti perintah : kuning

Anak Jump START

Metode
1.

Shout (diminta kumpul)

Bergerak Hijau
Digendong ??? kaji lebih
Tidak bergerak tdk ada tanda injury hijau
Tidak bergerak ada tanda injury ke langkah berikut

2.

R Respiration (RR) 15 < x < 45

> 45 / < 15x/mnt Merah
15 < x < 45x/menit ke langkah berikut
Apneu open airway(+) + cek nadi perifer (+) (+) : merah,
Opn airway (-) nadi (+) : rescue breathing nafas (+) :merah, (-): hitam

3.

P - Pulse/circulation
1-8 th : nadi radialis (-): merah, (+) : ke langkah berikut
< 1 th : nadi brachialis (-): merah, (+) : ke langkah berikut

4.

M - Mental status
Tdk bisa ikuti perintah : merah
Bisa ikuti perintah : kuning

TERIMA KASIH