Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Midgut akan
membentuk
usus halus,
kolon asenden,
dan kolon
transversum
proksimal.
Hindgut akan
berkembang
menjadi kolon
transversus
distalis, kolon
desenden,
rektum, dan
anus proksimal,
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Penatalaks
Prognosis
anaan
Perkembangan anus dan
rektum pada minggu
kelima sampai kesepuluh
masa gestasi.
A.Closing Plate
(Proktodeum memisahkan
kloaka dari daerah luar).
Septum urorektal (panah)
menuju ke bawah untuk
membagi kloaka.
B.Kloaka hampir terpisah
menjadi rektum dorsal
sinus urogenital ventral.
Tailgut menghilang
C.Penggabungan septum
urorektal dengan closing
plate untuk membentuk
badan perineum
D.Closing plate mengalami
ruptur fisiologis.
E.Selesainya proses
pemisahan antara rektum
dengan sinus urogenital
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Gambar Diameter K
Tiga Cabang Aorta: Aorta asenden, arkus aorta, dan aorta desenden, (Aorta Thoracicus dan
Aorta Abdominis)
Aorta
Abdominal
Arteri Iliaka
Komunis
Arteri Iliaka
Interna
Arteri rektalis
media
Arteri rektalis
Gambar Vena Ko
Vena Cava
Inferior
Vena Iliaka
Komunis
Vena Rektalis Superior
Vena pudenda
Interna
Vena Rektalis
Media
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Dekat dengan
dinding kolon
Dekat dengan
arteri
Terletak pada
arteri
mesenterika
superior atau
inferior.
Terletak pada
cabang utama
pembuluh
darah besar
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Fisiologi Kolon
Absorpsi
Penahan
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Fisiologi Kolon
Motilitas
Proteksi
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Rektum
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Embriologi
Gam
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Fotograf
kolonoskopik
Gambaran
histologis
Gambar
sekuens
molekular
genetik pada
Embriologi
Gam
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Lokasi Kanker
Embriologi
Gam
Manifestasi
Klinis
Gen
Adenomatous
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Kromosom
Kelas Gen
5q
Tumor
Polyposis Coli
suppressor
Fungsi
Keterangan
interseluler
(APC)
Deleted in
18q
Onkogen
Colorectal
dan metastasis
Carcinoma (DCC)
P53
17p
Tumor
suppressor
tumor
K-ras
12p
Onkogen
Transduksi signal
hMSH2, hMLH1,
hPMS1, hPMS2
2p
Mismatch
repair
Memperbaiki kesalahan
HNPCC
replikasi DNA
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
T1 Menginvasi Submukosa
T2 Invasi tumor ke muskulrasi propria
T3 Tumor menginvasi muskularis propria
ke subserosa atau adventisia
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Stadium T4
(A&C)Invasi tumor ke organ lain atau
struktur lain (misalnya os coccygeus).
(B&D) Perforasi peritoneum viseral dan
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Stadium N1
Dua gambaran stadium N1, yaitu
metastastasis kelenjar
limfonodus regional sebanyak 13 buah
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Stadium N2
Dua gambaran stadium N2,
yaitu metastastasis kelenjar
limfonodus regional
sebanyak >4 buah
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Stadium N2
Dua gambaran stadium N2,
yaitu metastastasis kelenjar
limfonodus regional
sebanyak >4 buah
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Stadium M1
Metastasis jauh limfonodus
non-regional
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Stadium
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Kedalaman
Status Limfonodus
Metastasis Jauh
Stadium 1
T1, T2
N0
M0
Stadium 2
T3, T4
N0
M0
Stadium 3
Seluruh T
M0
Stadium 4
Seluruh T
Setiap N
M1
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Temuan
Lab.
Fisiologi
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Kolonoskopi
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Radiologi
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Diagnosis
Banding
Penatalaks
anaan
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Diagnosis
Banding
Penatalaks
anaan
Stadium I
Temuan
Lab.
Fisiologi
Kolon
Stadium 0
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Stadium I dan II
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Temuan
Lab.
Fisiologi
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Stadium III
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Stadium IV
Terapi paliatif
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Kemoterapi Ajuvan
Mayo Clinic Bolus: 5-FU 425 mg/m2 + leucovorin 20 mg/m2 pada hari 15 tiap 4
minggu. Total 6 minggu.
Roswell Park: 5-FU 500 mg/m2 + leucovorin 500 mg/m2 per minggu untuk 6
minggu dengan 2 minggu waktu istirahat (tidak minum obat). Total 3 siklus.
Capecitabine: 2000 mg/m2 dalam dua dosis dua kali per hariselama 14 hari, 7
hari istirahat. Total 8 siklus.
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Roswell Park: 5-FU 500 mg/m2 + leucovorin 500 mg/m2 per minggu selama 6 minggu dengan 2 minggu waktu istirahat.
IFL (Saltz Regimen, Triple Therapy): CPT-11 100125 mg/m2 IV tiap 90 min, 5-FU 500 mg/m2, semua diberikan selama 4
minggu dan 2 minggu waktu istirahat.
FOLFOX 4: Oxaliplatin 85 mg/m2 IV hari ke-1; leucovorin 200 mg/m2 IV; fluorouracil 400 mg/m2 IV bolus, diikuti oleh
fluorouracil 600 mg/m2 untuk 22 jam selama hari ke-1 dan 2 diberikan selama 14 hari.
XELIRI: Irinotecan 200250 mg/m2 day 1; capecitabine 7501000 mg/m2 PO dua kali perhari hari ke-114, tiap 21 hari.
XELOX: Oxaliplatin 100 mg/m2 hari ke- 1; capecitabine 7501000 mg/m2 PO BID dua kali perhari hari ke-114, tiap 21
hari.
Cetuximab: (Erbitux) 400 mg/m2 loading dose mencapai 120 menit (minggu ke-1); 250 mg/m2 selama 60 menit per
minggu dosis maintenance, dengan irinotecan atau sebagai single agent pada pasien yang tintoleransi irinotecan.
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Fisiologi
Kolon
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Reseksi kanker
kolorektal (lingkaran
merah) berdasarkan
letak tumor primer,
suplai darah, dan
drainase limfa.
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Embriologi
Manifestasi
Klinis
Anatomi,
Posisi,
Vaskular,
dan Inervasi
Temuan
Lab.
Fisiologi
Insidensi
Faktor
Risiko
Patogenesi
s
Imaging
Studies
Pendekata
n Diagnosis
Penatalaks
anaan
Prognosis
Screening
Tipe Pasien
Tes Screening
Populasi umum
Polipelktomi; ulangi
kolonoskopi tiap 3 tahun;
jika normal, ulangi tiap 5
Daftar Pustaka
1.
2.
3.
4.
5.