LAPORAN JAGA

Minggu 16 okt 2016

Andryan, Ringga, Theresia, Intan

Ny. S(50th)
S : Pasien datang ke IGD pukul16.30
dengan keluhan nyeri pada jari ke-3 kaki
kiri setelah digigit ular 45 menit sebelum
masuk rumah sakit. Pasien mengaku
digigit ular di kebun sewaktu
membersihkan kebun. Ular berwarna
hijau. Setelah digigit ular pasien belum
berobat, pasien hanya mengikat jarinya
dengan tali. Tidak ada keluhan lain selain
nyeri pada jari kaki. Demam (-),Sakit
kepala (-), mual (-), muntah (-) rasa
kesemutan (-), baal (-), buang air kecil
(+).

O:
A: paten, tanpa suara napas tambahan
B: 22 x/m, simetris, SDV +/+
C: TD 120/70, N 88 x/m, CRT < 2s, akral
dingin
D: GCS 15, pupil isokor
E: jejas bekas gigitan di jari ke-3 pedis
sinistra

 St. generalis
Kepala : mesocephal
Mata : CA -/-, SI -/-, injeksi konjungtiva (-)
Mulut : bibir kering (-), lidah kotor (-), faring
hiperemis (-)
Leher : benjolan (-)
Cor : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : SDV +/+, Rh -/-, Wh -/-

 Abdomen : datar, bising usus (+) normal,

timpani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : akral dingin(-)
Status lokalis: pedis sinistra:
Inspeksi: luka(+) berbentuk 2 titik, perdarahan
- , swelling (+) pada jari ke-3, warna hiperemis
dari kulit sekitar, nekrosis (-)
Palpasi: nyeri tekan +, suhu lebih hangat dari
sekitar, sensibilitas baik, a. dorsalis pedis
teraba,

 A : snake bite
P:
- Informed consent
- Wound toilet
- Cross incision
- SABU 1 ampul drip dalam 100 cc Nacl
- Inj ketorolac
- Inj. Dexamethasone
- Inj. Ranitidine
- Inj. ATS 1500 IU