SOAL PBL FARMAKOTERAPI

KASUS III
KELOMPOK C1 :
1.
2.
3.
4.

Diah Nurmalasari
122210101016
Faizzah O
122210101064
Luisa Fatma S
122210101091
Dhita Oktavia W
122210101092

DIBETES MILITUS
Merupakan penyakit yang disebabkan oleh tingginya kadar gula
dalam darah akibat gangguan sekresi insulin.
Diabetes mellitus di sebut juga penyakit kencing manis. Adanya
kadar gula yang tinggi dalam air kencing dapat menjadi tandatanda gejala awal penyakit Diabetes mellitus.

D I A B E T E S M I L I T U S D I K E LO M P O K KA N M E N JA D I B E B E RA PA
T I P E , YA I T U :

D i a b e t e s me l l i t u s ( D M ) t i p e I
D i a b e t e s me l l i t u s t i p e I , o rg a n p a n k r e a s p a d a t u b u h p e n d e r i t a t i d a k b i s a
me mp r o d u k s i i n s u l i n s a ma s e k a l i . S e h i n g g a , u n t u k b e r t a h a n h i d u p , p e n d e r i t a b e rg a n t u n g
p a d a p e mb e r i a n i n s u l i n d a r i l u a r me l a l u i s u n t i k a n . K a r e n a i t u , d i a b e t e s me l l i t u s t i p e I i n i
juga dikenal dengan istilah Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM)
D i a b e t e s me l l i t u s ( D M ) t i p e I I
D i a b e t e s me l l i t u s t i p e I I , a d a l a h p e n ya k i t d i a b e t e s ya n g b a n ya k s e k a l i d i d e r i t a
o r a n g . h a mp i r 9 0 % p e n d e r i t a d i a b e t e s a d a l a h t i p e I I i n i . D i a b e t e s j e n i s i n i d i s e b u t j u g a
d i a b e t e s l i f e s t yl e k a r e n a s e l a i n f a k t o r k e t u r u n a n , p e n ye b a b u t a ma n ya a d a l a h g a ya h i d u p
t i d a k s e h a t . U mu mn ya , d i a b e t e s t i p e i n i me n g e n a i o r a n g d e w a s a ya n g b e r u s i a 3 0 t a h u n
a t a u l e b i h , t a p i a k h i r- a k h i r i n i j u g a b a n ya k me n g e n a i o r a n g - o r a n g ya n g l e b i h mu d a .
G e j a l a d i a b e t e s t i p e 2 b e r k e mb a n g s a n g a t l a mb a t , b i s a s a mp a i b e r t a h u n - t a h u n . P e n d e r i t a
d i a b e t e s t i p e 2 t i d a k mu t l a k me me r l u k a n s u n t i k a n i n s u l i n k a r e n a p a n k r e a s n ya ma s i h
me n g h a s i l k a n i n s u l i n , t a p i k e r j a i n s u l i n me n j a d i t i d a k e f e k t i f k a r e n a d i d a l a m t u b u h
t e n g a h t e r j a d i r e s i s t e n s i i n s u l i n a t a u p e n u r u n a n k e ma mp u a n h o r mo n i n s u l i n me n u r u n k a n
kadar gula darah.
D i a b a t e s me l l i t u s g e s t a s i o n a l ,
D i a b e t e s me l l i t u s g e s t a s i o n a l ( G D M ) a d a l a h p e n ya k i t d i a b e t e s ya n g t e r j a d i p a d a i b u
h a mi l , ya n g d i s e b a b k a n o l e h g a n g g u a n t o l e r a n s i g l u k o s a p a d a p a s i e n t e r s e b u t . G D M
b e r s i f a t t e mp o r e r d a n a k a n me n g h i l a n g d e n g a n s e n d i r i n ya s e t e l a h me l a h i r k a n

SELULITIS
Selulitis merupakan peradangan akut terutama menyerang jaringan
subkutis, biasanya didahului luka atau trauma dengan penyebab
tersering Streptokokus betahemolitikus dan Stafilokokus aureus.
Cenderung meluas kearah samping dan ke dalam.
Penyebab selulitis diantaranya adalah infeksi bakteri dan jamur,
serta disebabkan oleh penyebab lain seperti genetic, gigitan
serangga dan lain

INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) ATAU

URINARIUS TRACTUS INFECTION (UTI)
Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah berkembang biaknya
mikroorganisme di dalam saluran kemih yang dalam keadaan
normal tidak mengandung bakteri, virus/ mikroorganisme lain
(Waspadji, S,1998: 264).

SOAL KASUS
I.

IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien
: Tn. IHK
Ruang
: Bangsal C-2 ruang III
Umur
: 63 tahun
Tanggal MRS
: 7 Mei 2015
Tanggal KRS
: 11 Mei 2015
Diagnosis : DM selulitis + UTI

SOAL KASUS
II. SUBYEKTIF (Saat MRS)
Keluhan Utama : Udem pada kaki, kaki terasa sakit dan
terasa panas, demam, nyeri dan panas saat urinasi disertai
hematuria, sakit kelapa.
Keluhan Pasien : Riwayat Penyakit Dahulu :
Diabetes Melitus (+)
Hipertensi (+)
DVT dan selulitis
Riwayat Pengobatan
: Glikazid 1x1 dan enalapril 1x1
Riwayat keluarga/Sosial : Alergi Obat
: -

PEMERIKSAAN FISIK
Parameter
TD ( mmHg)
Suhu (0c)
Denyut Nadi
(/menit)
RR (/menit)
Udem Kaki
Hematuria

Tanggal
7/5
150/100
39
69

8/5
130/80
38
70

9/5
130/80
37,8
75

10/5
140/90
36,4
75

11/5
110/80
36,5
80

24
+
+

22
+
+

23
+-

25
+-

24
-

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
Parameter
Leukosit
Trombosit
Hemoglobin
SGPT
SGOT
Kreatinin
BUN
D-Dimer
Glu 2JPP
Glukosa
Puasa
GDA
LED
Kolesterol
Total
LDL
HDL
TG
Bakteriuria

Normal

<200 mg/dL
< 100
mg/dL
40-60
mg/dL
< 150
mg/dL

7/5
15.200
183.000
14,3
63
50
2,8
34
0,3
210
152

8/5

9/5
14.700
178.000
13,7

10/5
9.300

0,8
24

110

11/5
8.700

250
63

232

180

211

180

205

80

76

43

52

245

251

TERAPI PASIEN
NaCL 0,9% (7 tpm)
Par ace tamol (3 x50 0mg )
Trans amin (2x1 amp )
Novor ap id (3x4 IU )
Glibe nklamid (3x1 )
Aspir in (1x8 0mg)
Amoxicilin (3x1 iV)
Ce ftr iaxon (3x1 iV)
Me tioson (1 x1)
HCT (1 x1/2 tab)
Captopril (3x2 5mg)
Pe ntoxyphylin (2x1 tab)
Clopidogrel (1 x1tab )
Sohobion (1x1)

PROBLEM MEDIK DM
Problem
Medik
Diabetes
militus

Subjek /
Objektif
Data analisis 1.
pasien dan
data
2.
laboratorium
pasien

Terapi
Glibenklamid
3x1
Novorapid
3 x 4 UI

Analisa
1. Glibenklamid

merupakan obat yang

digunakan pada pasien
DM tipe 2 untuk
mengendalikan kadar
gula(glukosa) yang
tinggi .
- Dosis awal : 2,5-5
mg/hari diberikan
dengan sarapan
(DIH,edisi 17)

2. Novorapid
merupakan terapi
injeksi insulin untuk
pasien dengan dosis
0,5 1 UI/KgBB/hari
(DIH,edisi 17)

DRP
Penggunaan
Glibenklamid
dipengaruhi oleh
usia(usia lanjut ),
gangguan hati dan
ginjal ,dan
penggunaan yang
berkepanjangan
dapat menyebabkan
hipoglikemia.
(DIH,edisi 17)
Penghentian terapi
novorapid
mengakibatkan
hiperglikemia dan
ketoasidosis
(DIH,edisi 17)

Plan dan Monitoring

Plan :
Terapi glibenklamid
dihentikan, terapi Novorapid
dilanjutkan.
Monitoring :
Kadar gula darah pasien
dikontrol.

Informasi : Glibenklamid
dan Novorapid sebaiknya
diberikan bersama
makanan ,diberikan sesaat
sebelum atau segera sesudah
makan.

SELULITIS
Problem
Medik
selulitis

Subjek /
Objektif

Terapi

Data analisis 1. Paracetamol

pasien
dan
3x500mg
data
2. Pentoxyphylin
laboratorium
2x1tab
pasien
3. Amoxicilline 3x1
iV

Analisa
1. Paracetamol merupakan
obat golongan
analgesikjuga dapat di
pakai unruk meredakan
deman. Dosis 500mg1g tiap 4-6 jam sekali
2. Pentoxyphylin adalah
obat yang digunakan
untuk meringankan
gejala masalah aliran
darah tertentu di
kaki/tangan. Juga dapat
meredakan
nyeri/sakit/kram otot.
Dosis 400mg sertiap 8
jam
3. Amoxicilline adalah
salah satu antibiotik
penisilin yang
digunakan untuk
mengatasi berbagai
jenis bakteri. Dosis
500-1500mg perhari
untuk 7-14 hari

DRP

Tidak ada DRP

Penggunaan hati-hati
pada pasien geriatrik
karena dapat
menyebabkan renal
impairment.
Penggunaan pada
pasien renal
impairment
diturunkan dosisnya
menjadi 400mg/hari
Sediaan diganti
menjadi bentuk
tablet/peroral dengan
dosis 500mg setiap
12 jam/ 2X1 karena
masih termasuk
infeksi ringan
sehingga tidak
diperlukan injeksi iv
amoxicilline

Plan dan Monitoring

Plan : terapi dilanjutkan

Plan : dilakukan penurunan
dosis menjadi 40mg perhari /
1X1
Monitoring : kadar Crcl
Plan : sediaan diubah menjadi
bentuk peroral dengan dosis
2X1 @500mg

URINARIUS TRACTUS
INFECTION(UTI)
Proble
m
Medik
UTI

Subjek /
Objektif

Terapi

Subyektif : 1. Ceftriaxon (3x1

dari keluhan iV)
pasien nyeri
dan
panas
saat urinasi

Analisa
Ceftriaxon digunakan
untuk pengobatan
infeksi saluran
pernafasan akut,
bakteri otitis media,
infeksi kulit, infeksi
intra abnomen dan
saluran kemih (DIH,
ed 17)

DRP

Tidak ada DRP

Plan dan Monitoring

.Plan : terapi di lanjutkan