BST

Presentan :
Muthia Arsil Buntaram
Preseptor :
dr. Yoyoh Yusroh, SpA
Bagian Ilmu Penyakit Anak
Subtitle
RSUD Al-Ihsan Bandung

Keterangan Umum
Identitas Pasien
Nama
: An. S
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat
: Jl. Cukang hilir
Tanggal lahir
: 7 Maret 2016
Masuk RS
: 20 Desember 2016
Tanggal pemeriksaan : 21
Desember2016

Identitas Orang Tua

Ibu
Nama :Ny. N
Umur :24 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Cukang Hilir
Pendidikan
: SMA
Ayah
Nama : Tn. T
Umur : 26 tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Cukang Hilir
Pendidikan : S1

Anamnesis
Keluhan Utama : Bercak kemerahan
Anamnesis Khusus:
Sejak 3 hari SMRS pasien mengeluh timbul
bercak merah yang tidak terasa gatal. Bercak
merah terdapat di seluruh bagian tubuh.
Bercak kemerahan muncul tiba-tiba pada saat
panas badan. Bercak merah muncul pertama
kali terlihat oleh ibu pasien di daerah perut.
Bercak merah kemudian menyebar ke badan,
punggung, tangan dan kaki

Sebelumnya sejak 7 SMRS, pasien mengeluhkan

adanya panas badan. panas tidak begitu tinggi
dan muncul secara perlahan-lahan, panas badan
dirasakan terus menerus, naik-turun tetapi tidak
sampai suhu normal. Panas badan dirasakan
sama antara pagi, siang, sore dan malam. Sejak
5 hari SMRS pasien juga mengeluhkan adanya
batuk dan pilek . Batuk dirasakan berdahak, dan
dahaknya terkadang sulit untuk dikeluarkan.
Keluhan juga disertai dengan adanya mata
merah dan terkadang banyak keluar kotoran.

Keluhan demam dan bercak kemerahan tidak disertai

dengan adanya benjolan pada leher dan belakang telinga.
Keluhan bercak merah tidak timbul pada daerah lipatan.
Bercak merah tidak timbul setelah pasien memakan obatobatan dan makanan tertentu. Keluhan juga tidak disertai
dengan adanya nyeri tenggorokan. Keluhan demam tidak
disertai dengan mimisan, perdarahan di gusi, nyeri di
belakang kepala. Keluhan tidak disertai dengan perubahan
warna urin, nyeri saat berkemih atau penurunan jumlah
urin. Keluhan keluar cairan dari telinga atau nyeri telinga
juga disangkal oleh orang tua pasien. Keluhan juga tidak
disertai kulit atau mata yang menjadi kuning dan warna
BAK tidak seperti air teh. Keluhan juga tidak disertai
dengan mual, muntah serta diare.

Pasien belum pernah diimunisasi

campak sebelumnya, dan pasien juga
belum pernah kontak dengan penderita
campak sebelumnya. Di rumah maupun
di linkungan rumahnya tidak ada yang
mengalami campak. Pasien pernah
dibawa ke dokter umum dan diberikan
obat penurun panas, obat batuk, dan
obat untuk bercak merahnya dalam
bentuk bedak, namun keluhan tidak
berkurang.

Riwayat Penyakit Sebelumnya

Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti
sekarang dan pasien belum pernah dirawat di rumah
sakit.

Riwayat Keluarga
Tidak
ada
anggota
keluarga
yang
mengalami keluhan yang sama dengan pasien
Riwayat Kehamilan dan Persalinan
Selama hamil, ibu pasien tidak pernah
mengalami sakit. Pasien lahir cukup bulan,
spontan, dibantu oleh bidan, dan langsung
menangis dengan dengan berat lahir 3,5 kg
namun ibu pasien lupa panjang badan
lahirnya.

Riwayat Makan
0 6 bulan : Susu Formula
7 9 bulan : susu formula + bubur susu (nestle)
Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
Orang tua pasien mengatakan bahwa anaknya
dapat duduk pada usia 7 bulan, pasien juga dapat
berkata satu kata sejak usia 8-9 bulan
Riwayat Imunisasi
Pasien sudah mendapatkan imunisasi yang lengkap
yang diberikan di bidan pada umur yang sesuai,
kecuali pasien belum mendapatkan vaksinasi campak

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Sakit sedang

Kesadaran
: Compos mentis
Tanda-tanda Vital
Nadi
: 138 x/menit,
regular, equal, isi cukup
Respirasi
: 32 x/menit,
abdominotorakal
Suhu
: 36,8 C

Berat badan
: 8 kg
Panjang badan : 68 cm
Lingkar Kepala : 44 cm
TB/U
: 0 s/d -2 SD
BB/U
: 0 s/d 2 SD
BB/TB
: 0 s/d 1 SD

Pemeriksaan
1. Kulit : pucat (-), sianosis (-),

jaundice (-), turgor baik

(<2detik). Terdapat bercak
kemerahan (rash)
2. Otot : Atrofi (-), hipertrofi (-)
3. Tulang: Deformitas (-), gibbus (-)
4. Sendi : Pembengkakan (-)

5. Kepala
Bentuk : Simetris
Rambut : Hitam, halus, tidak mudah rapuh
Wajah
:Simetris, flushing (-) Terdapat
bercak
kemerahan .
Mata
:Simetris,
konjungtiva
tidak
anemis,
sklera tidak ikterik,
Pupil
: Bulat, isokor, refleks cahaya +/+
Hidung : Simetris, epistaksis -/-, sekret -/-,
PCH(-)
Telinga : Simetris, sekret -/-

Mulut : mukosa lembab, perdarahan gusi

(-),
kopliks spots (+)
Tonsil : T1-T1
6. Leher
KGB
: tidak terdapat perbesaran
Kelenjar Tiroid
: Tidak ada pembesaran
Retraksi suprasternal : (-)

7. Thorax
Paru
Inspeksi
: Bentuk dan pergerakan
simetris,
retraksi intercostal (-),
Terdapat bercak
kemerahan .
Palpasi : VF kanan = kiri
Perkusi : Sonor
Auskultasi : VBS kanan = kiri, wheezing
-/-,ronchi +/+

Jantung
Inspeksi: Iktus kordis tidak
tampak
Palpasi : Iktus kordis teraba di
ICS VI
LMCS, tidak kuat
angkat,
thrill (-)
Perkusi : Tidak ada pembesaran
jantung
Auskultasi: S1-S2 murni reguler,
murmur (-)

8. Abdomen
Auskultasi:

BU (+)
Inspeksi:

Datar, Massa abdomen (-), retraksi

epigastrium (-). Terdapat bercak

kemerahan.
Palpasi:
Lembut, massa (-), Hepar dan lien
tidak teraba pembesaran, Ballotement
ginjal tidak teraba pembesaran
Perkusi:
Tympani, Pekak samping (-), pekak
pindah (-), Ruang traube kosong

9.Ekstremitas
Atas

Bawah

Edema -/-

Edema -/-

Sianosis (-)

Sianosis (-)

Deformitas (-)

Deformitas (-)

Akral hangat

Akral Hangat

Capillary refill < 2 detik

Capillary refill < 2 detik

Terdapat bercak

Terdapat bercak

kemerahan

kemerahan

Status Dermatologikus

a. Distribusi lesi: regional

b. Ad regio : muka, leher, dada, lengan,
tungkai
c .Karakteristik lesi
Multiple
Sebagian diskret dan sebagian lagi konfluen
Bentuk tidak beraturan
Ukuran lesi kira-kira 0.1 x 0.1 sampai 4x6 cm,

0.1x0.1x0.1 cm
Batas tidak tegas
Lesi sebagian setinggi permukaan kulit normal,

sebagian menimbul dari kulit disekitarnya.

Kering

d. Efloresensi : Makulopapular eritem

Usulan Pemeriksaan

Hematologi rutin (Hb, Ht, eritrosit, leukosit, WBC

count, trombosit, diff count)
Pemeriksaan darah tepi
Tes serologi: IgM
Foto thoraks

Diagnosa banding
Morbili
Rubella
Demam skarlatina
Erupsi obat
Penyakit kawasaki

Diagnosis Kerja
Morbili

Penatalaksanaan

Rawat di ruang isolasi

Penjelasan mengenai penyakit dan pengobatan
penyakit kepada keluarga pasien
Tirah baring
Kalori :
Holliday segar (BB= 8 kg)
10 kg pertama: 100 ccc x 8 kg = 800 cc/ hari
4 x 8 = 32 cc/ jam
Paracetamol 2cth 3x/ hari
Dosis:10-15 mg/kgbb/kali
= 10 mg x 8 kg = 80 mg/kali
= 15 mg x 8 kg = 120 mg/kali
Vit A 100.000 IU hari pertama dan kedua
Vaksin Campak

Prognosis
Quo

ad vitam
: ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam
: ad bonam

Terima Kasih