FISIOLOGI GINJAL & SISTEM KEMIH

PDF Created with deskPDF PDF Writer - Trial :: http://www.docudesk.com

Kuntarti

Konsep penting
Ginjal mengatur komposisi & volume cairan ekstrasel. Plasma darah disaring oleh glomerulus dgn kec tinggi & di tubulus ginjal berbagai zat direabsorpsi dan/atau disekresikan, shg akan diekskresikan dlm jumlah yg tepat. Ginjal mengatur jumlah natrium dlm tubuh dg mengekskresikan dlm jumlah tertentu untuk mempertahankan homeostasis. Ginjal manusia dpt membentuk urin dgn kadar zat terlarut total (osmolalitas) yang lebih tinggi atau rendah dibandingkan plasma. Proses miksi ialah refleks kompleks yang diatur oleh pusat-pusat yg lebih tinggi.
faal_ginjal/ikun/2006 2

PDF Created with deskPDF PDF Writer - Trial :: http://www.docudesk.com

Fungsi Ginjal
Fungsi spesifik ginjal bertujuan mempertahankan cairan ekstrasel (CES) yang konstan. 1. Mempertahankan imbangan air seluruh tubuh; mempertahankan volume plasma yg tepat mll pengaturan ekskresi garam dan air ⇒ pengaturan tekanan darah jangka panjang. 2. Mengatur jumlah & kadar berbagai ion dalam CES, spt: ion Na+, Cl-, K+, HCO3-, Ca2+, Mg2+, SO42-, PO43-, dan H+ ⇒ mengatur osmolalitas cairan tubuh. 3. Membantu mempertahankan imbangan asam-basa dengan mengatur kadar ion H+ dan HCO3-. 4. Membuang hasil akhir dari proses metabolisme, spt: ureum, kreatinin, dan asam urat yg bila kadarnya meningkat di dlm tubuh dapat bersifat toksik.
faal_ginjal/ikun/2006 3

PDF Created with deskPDF PDF Writer - Trial :: http://www.docudesk.com

Fungsi Ginjal (lanjutan)
5. Mengekskresikan bbg senyawa asing, spt: obat, pestisida, toksin, & bbg zat eksogen yg msk ke dlm tubuh. Menghasilkan bbrp senyawa khusus:
- eritropoietin: hormon perangsang kecepatan pembentukan, pemarangan & penglepasan eritrosit - renin: enzim proteolitik yg berperan dlm pengaturan volume CES & tekanan darah - kalikrein: enzim proteolitik dlm pembentukan kinin, suatu vasodilator - bbrp macam prostaglandin & tromboksan: derivat asam lemak yg bekerja sbg hormon lokal; prostaglandin E2 & I1 di ginjal menimbulkan vasodilatasi, ↑ ekskresi garam & air, & merangsang penglepasan renin; tromboksan bersifat vasokonstriktor
faal_ginjal/ikun/2006 4

PDF Created with deskPDF PDF Writer - Trial :: http://www.docudesk.com

6.

spt: angiotensin II.Fungsi Ginjal (lanjutan) 7. & hormon paratiroid faal_ginjal/ikun/2006 5 PDF Created with deskPDF PDF Writer .25-dihidroksi-vitamin D3).menghancurkan/menginaktivasi berbagai hormon. glukoagon.Trial :: http://www. suatu hormon yg merangsang absorpsi kalsium di usus .mengubah vitamin D inaktif menjadi bentuk aktif (1. Melakukan fungsi metabolik khusus: . insulin.docudesk.sintesis glukosa dari sumber non-glukosa (glukoneogenesis) saat puasa berkepanjangan .sintesis amonia dari asam amino → untuk pengaturan imbangan asam-basa .com .

docudesk. pelvis renis → pelebaran ureter yg berbentuk corong faal_ginjal/ikun/2006 6 PDF Created with deskPDF PDF Writer .penunjang fibrosa tebal) • Tepi medial ginjal yg cekung → hilus (tempat keluarmasuknya arteri.L3 • Ginjal kanan terdesak hati shg terletak lebih rendah dari ginjal kiri • Berat ginjal dewasa ± 150gr(± 0. & nervus renalis).Trial :: http://www. ukuran:12x6x3-4 cm3 • 3 lapis jaringan penunjang yg melapisi bgn luar tiap ginjal: kapsul ginjal (fibrosa. kapsul adiposa (massa lemak) & fascia renal (jar.vena.com . transparan).5% BB total.Anatomi Ginjal • Sepasang organ berbentuk seperti kacang (beanshaped) terletak retroperitoneal di regio lumbal superior • Terletak setinggi vertebra T12.

com faal_ginjal/ikun/2006 7 .docudesk.PDF Created with deskPDF PDF Writer .Trial :: http://www.

efferen →kapiler peritubular →v.aferen & eferen.afferen →glomerulus →aa.interlobularis →v.com • Ginjal mdp persarafan dari neuron simpatis noradrenergik yg mempersarafi aa.lobaris →a.interlobaris →a.arcuatus →v.interlobularis →aa. aparat jukstaglomerulus.cava inferior PDF Created with deskPDF PDF Writer .docudesk. (2)medulla.interlobaris →v.renalis →v.renalis →a.segmental →a.Anatomi Ginjal (lanjutan) • Potongan frontal ginjal: (1)korteks. & (3)pelvis • Ginjal menerima darah 25% dari total curah jantung/menit (± 1200ml) • Sirkulasi ginjal: aorta abdominalis→a. & bbrp segmen tubulus • Rangsang simpatis ↑→ vasokonstriksi & ↑ reabsorpsi natrium di tubulus • Serat saraf aferen dari pelvis renal & ureter menghantar rangsang nyeri dari ginjal faal_ginjal/ikun/2006 8 .arcuatus →a.Trial :: http://www.

docudesk.Trial :: http://www.com faal_ginjal/ikun/2006 9 .PDF Created with deskPDF PDF Writer .

ansa henle.Trial :: http://www. tubulus proksimal.com .docudesk. & tubulus distal) • Low-pressure peritubular cappilary bed: kapiler yang bersebelahan dg tubulus renal pada setiap nefron • Nefron berdasarkan letak glomerulusnya: (1) nefron kortikal yang superfisial: glomerulus ± 1mm di bawah kapsula renalis.Nefron • Unit dasar struktural & fungsional dari ginjal • 1 nefron = 1 glomerulus (high-pressure cappilary bed) + 1 tubulus renal (tdd: kapsula glomerulus/bowman. ansa henle pendek dgn kelokan di perbatasan antara medula dalam & luar (2) nefron midkortikal: glomerulus di bgn tengah korteks. ansa henle panjang mencapai medula bgn dalam sampai ke ujung papila faal_ginjal/ikun/2006 10 PDF Created with deskPDF PDF Writer . ansa henle ada yang panjang atau pendek (3) nefron jukstamedula: glomerulus di perbatasan korteks medula.

Trial :: http://www.com faal_ginjal/ikun/2006 11 .PDF Created with deskPDF PDF Writer .docudesk.

tdd 3 jenis sel: (1) sel bergranula/sel jukstaglomerulus (sel otot polos dinding aa.com .docudesk. sekresi sitokin dlm reaksi imun & inflamasi (3) sel makula densa (bgn dari dinding tubulus distal) → osmoreseptor & kemoreseptor thd perubahan konsentrasi solut dlm filtrat di tubulus distal faal_ginjal/ikun/2006 12 PDF Created with deskPDF PDF Writer .aferen (2) sel mesangial ekstraglomerulus→ memiliki actinlike filamen yg berkontraksi & mengubah aliran darah kapiler. mekanoreseptor thd perubahan tekanan darah di aa.aferen yg berdifferensiasi)→ granula berisi renin.aferen & tubulus distal.Nefron (lanjutan) • Duktus koligen (collecting tubules) menerima urin dari bbrp nefron membentuk piramid medulla • Aparatus jukstaglomerulus (JG): tempat menempelnya aa.Trial :: http://www.

PDF Created with deskPDF PDF Writer .com faal_ginjal/ikun/2006 13 .Trial :: http://www.docudesk.

Filtrasi glomerulus proses penyaringan besar-besaran plasma (hampir bebas protein) dari kapiler glomerulus ke dalam kapsula bowman PDF Created with deskPDF PDF Writer .com 2.Fisiologi ginjal: Mekanisme Pembentukan Urin 3 proses utama pembentukan urin: 1. Sekresi tubulus perpindahan zat dari plasma kapiler menuju lumen tubulus faal_ginjal/ikun/2006 14 . Reabsorpsi tubulus perpindahan zat dari lumen tubulus menuju plasma kapiler peritubulus 3.Trial :: http://www.docudesk.

Trial :: http://www.com faal_ginjal/ikun/2006 15 .docudesk.PDF Created with deskPDF PDF Writer .

membran/lamina basalis. diafragma & celah lapisan epitel kapsula bowman.docudesk. • Membran: sangat permeabel thd air & kristaloid (solut bermolekul kecil). yaitu koloid (protein plasma) faal_ginjal/ikun/2006 16 PDF Created with deskPDF PDF Writer .Trial :: http://www.com . tidak permeabel thd molekul besar.FILTRASI • Membran glomerulus: fenestra lapisan endotel kapiler.

Trial :: http://www.com faal_ginjal/ikun/2006 17 .PDF Created with deskPDF PDF Writer .docudesk.

docudesk.Trial :: http://www.Filtrasi Glomerulus • Filtrat glomerulus (ultrafiltrat): cairan bebas protein & mengandung kristaloid dgn kadar = plasma. melewati membran dg difusi • Kerja membran glomerulus: all or none untuk kristaloid & molekul besar (BM ≥ 7000) • Hanya 20% plasma yang difiltrasi oleh glomerulus → 19% direabsorpsi.com . kristaloid yg terikat dg protein sulit melewati membran. 1% diekskresi faal_ginjal/ikun/2006 18 PDF Created with deskPDF PDF Writer . shg kadar kristaloid ≠ plasma • Masih mengandung sedikit protein (albumin) ≤ 10mg/L.

PDF Created with deskPDF PDF Writer .Trial :: http://www.docudesk.com faal_ginjal/ikun/2006 19 .

Faktor yang berperan dlm filtrasi Tekanan filtrasi (Starling forces).com 2.tekanan onkotik dlm kapsula bowman (krn hampir tdk ada protein.tekanan hidrostatik di kapiler glomerulus .tekanan hidrostatik di kapsula bowman .docudesk. Tekanan yg melawan filtrasi: .Trial :: http://www. Tekanan yg mendorong filtrasi: . ditentukan oleh: 1.tekanan onkotik protein plasma dlm kapiler glomerulus TF = (PKG + πKB) – (PKB + πKG) TF = PKG – PKB – πKG faal_ginjal/ikun/2006 20 . πKB=0 PDF Created with deskPDF PDF Writer .

docudesk.eferen (derajat konstriksi & dilatasi atau diameter pemb.darah) • Tekanan onkotik protein plasma (±15mmHg) ≈ konsentrasi plasma dlm kapiler glomerulus • Tekanan hidrostatik dlm kapsula bowman (±30mmHg) ≈ keadaan ureter & keadaan ginjal faal_ginjal/ikun/2006 21 .Trial :: http://www.PDF Created with deskPDF PDF Writer .aferen & aa.com • Tekanan hidrostatik kapiler glomerulus (±55mmHg) ≈ kekutan kontraksi jantung & tahanan di dlm aa.

Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) • LFG: jumlah cairan yang difiltrasi ke dalam kapsula bowman per satuan waktu • Rata-rata LFG = 125 ml/menit → 180 L/hari • Total volume plasma ± 3 L → ginjal memfiltrasi darah 60 x/hari ⇒ 2.com .Trial :: http://www.docudesk.5 x/jam (24 menit/1 x filtrasi) • LFG dipengaruhi oleh: (1) tekanan filtrasi net → tekanan & aliran darah ginjal (2) koefisien filtrasi → luas permukaan kapiler glomerulus yang dapat melakukan filtrasi & permeabilitas membran kapiler-kapsula bowman faal_ginjal/ikun/2006 22 PDF Created with deskPDF PDF Writer .

Autoregulasi LFG → respons miogenik (kemampuan intrinsik otot polos pemb. aferan & eferen (terutama aa.docudesk.Pengontrolan LFG 1. Pengaturan aliran darah mll arteriol ginjal → resistensi aa.aferen) 2.darah thd perubahan tekanan) → umpan balik tubuloglomerular (mekanisme sinyal parakrin mll perubahan aliran cairan mll tubulus distal) 3.com . Hormon & saraf otonom → respons thd perubahan tekanan atau volume darah sistemin faal_ginjal/ikun/2006 23 PDF Created with deskPDF PDF Writer .Trial :: http://www.

PDF Created with deskPDF PDF Writer .docudesk.Trial :: http://www.com faal_ginjal/ikun/2006 24 .

docudesk.Trial :: http://www.PDF Created with deskPDF PDF Writer .com Autoregulasi mempertahankan LFG tetap konstan pada tekanan darah arteri rata-rata 80-180 mmHg faal_ginjal/ikun/2006 25 .

PDF Created with deskPDF PDF Writer .Trial :: http://www.com faal_ginjal/ikun/2006 26 .docudesk.

docudesk. Sel mesangial berkontraksi atau podosit mengubah ukuran filtration slit (celah filtrasi) ⇒ mengubah luas permukaan filtrasi faal_ginjal/ikun/2006 27 PDF Created with deskPDF PDF Writer .Trial :: http://www.Hormon & Saraf otonom • Aa. Aferen & eferen dipersarafi oleh saraf simpatis → norepinefrin berikatan dg reseptor α di otot polos arteriol → vasokonstriksi ⇒ aliran darah ke ginjal & LFG ↓ • Angiotensin II (vasokonstriktor) & prostaglandin (vasodilator) → mempengaruhi koefisien filtrasi dgn bekerja pada sel mesangial atau podosit.com .

faal_ginjal/ikun/2006 28 . LFG yang tinggi per hari membantu membersihkan plasma dari senyawa asing tsb. 2.REABSORPSI 99% cairan yang difiltrasi glomerulus diserap kembali oleh tubulus (sebagian besar di tubulus proksimal). 1% diekskresi PDF Created with deskPDF PDF Writer .docudesk. Ketika filtrat melalui tubulus ginjal & memerlukan air & ion yg terfiltrasi tsb. LFG yang tinggi menyebabkan air & ion terfiltrasi dengan cepat. maka akan diserap kembali.com 1. Bbrp senyawa asing yang difiltrasi tidak akan direabsorpsi.Trial :: http://www.

Reabsorpsi Natrium Terjadi di tubulus proksimal mll • kanal ion krn adanya gradien elektrokimia di membran apikal.Trial :: http://www.& • transport aktif pompa Na+-K+-ATPase di membran basolateral faal_ginjal/ikun/2006 29 PDF Created with deskPDF PDF Writer .docudesk.com .

com faal_ginjal/ikun/2006 30 . yaitu: kotransporter Na+glukosa di membran apikal. dan • Difusi terfasilitasi dg pompa Na+-K+-ATPase di membran basolateral PDF Created with deskPDF PDF Writer .Reabsorpsi Glukosa Terjadi di tubulus proksimal mll • transport aktif sekunder dg simport natrium.Trial :: http://www.docudesk.

docudesk.Trial :: http://www.Reabsorpsi Urea • Terjadi di tubulus proksimal dengan cara difusi pasif karena gradien konsentrasi urea yang disebabkan oleh reabsorpsi natrium dan solut lain. faal_ginjal/ikun/2006 31 PDF Created with deskPDF PDF Writer .com .

Trial :: http://www.com . • Protein terlalu besar untuk direabsorpsi mll kanal atau dibawa oleh carrier → masuk dg cara endositosis di membran apikal & eksositosis di membran basolateral ⇒ transitosis faal_ginjal/ikun/2006 32 PDF Created with deskPDF PDF Writer .docudesk.Transitosis protein plasma • Protein (BM kecil) yg terfiltrasi akan direabsorpsi di tubulus proksimal.

Penanganan glukosa oleh Nefron PDF Created with deskPDF PDF Writer .com faal_ginjal/ikun/2006 33 .Trial :: http://www.docudesk.

com • Glukosa tidak disekresi.docudesk.Penanganan Glukosa oleh Nefron • Proses yang terjadi di nefron dapat digambarkan sbb: jml yg diekskresi = jml yg difiltrasi – jml yg direabsorpsi + jml yg disekresi PDF Created with deskPDF PDF Writer .Trial :: http://www. shg: jml glukosa yg diekskresi = jml glukosa yg difiltrasi – jml glukosa yg direabsorpsi • Dalam keadaan normal. semua glukosa yg difiltrasi direabsorbsi ⇒ jml glukosa yg filtrasi = jml yg direabsorpsi • Ketika ambang renal untuk glukosa tercapai. maka glukosa akan diekskresikan ⇒ glikosuria ≈ kadar gula darah meningkat faal_ginjal/ikun/2006 34 .

• Sekresi membantu nefron meningkatkan ekskresi s/ molekul. • Sekresi bergantung pada sistem transport membran. faal_ginjal/ikun/2006 35 PDF Created with deskPDF PDF Writer . merupakan transport aktif krn melawan gradien konsentrasi → sbgn besar mll transport aktif sekunder.Trial :: http://www.com . • Sekresi K+ & H+ oleh nefron penting dalam homeostasis ion-ion tsb. • Proses sekresi: difusi zat dari kapiler peritubulus ke interstisium → zat menuju lumen tubulus dg menyebrangi tight junction antar sel (jalur paraselular) atau melewati membran basolateral & membran apikal (jalur transelular).docudesk.SEKRESI • Sekresi ialah perpindahan molekul dari CES ke lumen tubulus nefron.

com faal_ginjal/ikun/2006 36 .Trial :: http://www.Epitel terpolarisasi PDF Created with deskPDF PDF Writer .docudesk.

EKSKRESI • Kadar zat dlm a.com .Trial :: http://www.renalis → plasma ‘dibersihkan’ dari bbg zat • Bersihan ginjal (renal clearance) suatu zat: volume plasma (dlm ml) yg mll ginjal yang dibersihkan dari s/ zat per satuan waktu → u/ mengevaluasi fungsi ginjal ⇒ pengukuran LFG (Laju Filtrasi Glomerulus/ GFR=glomerulus filtration rate) faal_ginjal/ikun/2006 37 PDF Created with deskPDF PDF Writer .renalis > kadar zat dlm v.docudesk.

Pembentukan urin pekat atau encer • Mekanisme ‘countercurrent’ dlm pembentukan urin pekat • Peran ureum pd pemekatan urin • Mekanisme ‘countercurrent exchanger’ PDF Created with deskPDF PDF Writer .docudesk.Trial :: http://www.com faal_ginjal/ikun/2006 38 .

docudesk.PROSES BERKEMIH PDF Created with deskPDF PDF Writer .Trial :: http://www.com faal_ginjal/ikun/2006 39 .

Trial :: http://www.Pengaturan refleks & volunter proses berkemih Pengaturan refleks Pengaturan volunter Kandung kemih terisi Korteks serebri ↓+ Reseptor regang ↓+ + Saraf parasimpatis Motor neuron menuju ↓+ Sfingter uretra eksterna Kandung kemih berkontraksi Sfingter uretra eksterna ↓ terbuka bila motor neuron Sfingter uretra interna scr mekanik dihambat terbuka bila kandung kemih Sfingter uretra eksterna berkontraksi tetap tertutup bila motor neuron dirangsang Berkemih faal_ginjal/ikun/2006 PDF Created with deskPDF PDF Writer .docudesk.com Tidak berkemih 40 .

PDF Created with deskPDF PDF Writer .Trial :: http://www.docudesk.com faal_ginjal/ikun/2006 41 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful