Penghinaan terhadap sumsum tulang

belakang yang mengakibatkan

perubahan,
di motor normal, fungsi sensorik atau
otonom. Perubahan ini baik sementara
atau permanen

 mekanisme:
trauma langsung
Kompresi oleh fragmen tulang /
bahan hematoma / disc
Iskemia dari kerusakan /
pelampiasan pada arteri tulang
belakang

 Memanjang dari medulla oblongata L1

Bagian bawah meruncing
membentuk konus medularis

 Punggung akar - serat sensorik

Akar Ventral - serabut motorik
Duri dan akar ventral bergabung
pada foramen intervertebralis untuk
membentuk saraf tulang belakang

Abu-abu materi - sel saraf sensorik dan

motorik
Putih materi - naik dan turun saluran
Terbagi menjadi - dorsal
- lateralis
- ventral

1) kolom Posterior:

Baik sentuh
tekanan ringan
proprioception

 2) Lateral saluran kortikospinalis:

Gerakan sukarela Terampil
3) Lateral traktus spinotalamikus:
Nyeri dan suhu sensasi

 Posterior dan lateral kolom saluran

kortikospinalis menyilang di medulla oblongata
Traktus spinotalamikus melintasi di sumsum
tulang belakang dan naik pada sisi yang
berlawanan
NB untuk memahami hal ini karena membantu
untuk memahami fitur klinis pola cedera dan
defisit neurologis

 Daerah kulit dipersarafi oleh akson

sensorik dalam akar segmental saraf
tertentu
Pengetahuan sangat penting dalam
menentukan tingkat cedera
Berguna dalam menilai peningkatan
atau penurunan

 Segmental akar saraf innervating otot

Sekali lagi penting dalam menentukan tingkat
cedera

Tungkai atas:
C5 - Deltoid
Ekstensor pergelangan tangan - C 6
C 7 - Elbow ekstensor
C 8 - fleksor jari panjang
T 1 - otot tangan Kecil

Tungkai Bawah:
L2 - Hip fleksor
L3, 4 - ekstensor Lutut
L4, 5 - S1 - Lutut fleksi
L5 - Ankle dorsofleksi
S1 - Ankle plantar fleksi

 quadriplegia:
cedera di daerah leher rahim
semua 4 ekstremitas yang terkena
paraplegia:
cedera di dada, lumbal sacral atau
segmen
2 ekstremitas yang terkena

 Lengkap:
Hilangnya gerakan sukarela bagian
diinervasi oleh segmen, ini adalah
ireversibel
Hilangnya sensasi
syok spinal

 Incomplete:
Beberapa fungsi hadir di bawah
tempat cedera
Prognosis yang lebih menguntungkan
secara keseluruhan
Apakah pola dikenali cedera,
meskipun mereka jarang murni dan
variasi terjadi

 ASIA - American Association Spinal

Cedera:
A - Lengkap: tidak ada sensorik atau
fungsi motorik diawetkan dalam
segmen sakral S4 - S5
B - Incomplete: sensorik, tetapi tidak
ada fungsi motorik pada segmen
sacral

 C - Incomplete: fungsi motorik diawetkan

di bawah tingkat dan kekuasaan dinilai <3
D - Incomplete: fungsi motorik diawetkan
di bawah tingkat dan kekuasaan dinilai 3
atau lebih
E - Normal: sensorik dan fungsi motorik
normal

 Spinal Shock:

Transient refleks depresi fungsi kabel bawah
tingkat cedera
Awalnya hipertensi akibat pelepasan katekolamin
Diikuti oleh hipotensi
flaccid paralysis
Usus dan kandung kemih yang terlibat
Kadang-kadang priaprism mengembangkan
Gejala berlangsung beberapa jam sampai hari

Syok neurogenik:
Triad i) hipotensi
ii) bradikardia
iii) hipotermia
Lebih sering pada cedera di atas T6
Sekunder terganggunya aliran
simpatik dari T1 - L2

 Hilangnya tonus vasomotor - pooling darah

Kehilangan jantung nada simpatik - bradikardia
Tekanan darah tidak akan dikembalikan
dengan infus cairan saja
Pemberian cairan besar dapat menyebabkan
kelebihan beban dan edema paru
Vasopressor dapat diindikasikan
Atropin digunakan untuk mengobati
bradikardia

 Sindrom Cord Tengah

Cord Syndrome sebelumnya
Sindrom Cord Posterior
Brown - Sequard Syndrome
Cauda Equina Syndrome

Central Cord Syndrome:

Biasanya pada pasien yang lebih tua

cedera hiperekstensi
Kompresi kabel anterior oleh osteofit
dan posterior oleh ligamentum
flavum

 Juga terkait dengan fraktur dislokasi

dan fraktur kompresi
Lebih terpusat terletak saluran
serviks cenderung lebih terlibat
maka
Kelemahan lembek lengan> kaki
Sensasi perianal & beberapa gerakan
ekstremitas bawah dan sensasi
dapat dipertahankan

 ii) Sindrom kabel anterior:

Karena fleksi / rotasi
Fraktur dislokasi anterior / kompresi
tubuh vertebral melanggar kanal
ventral
Saluran kortikospinalis dan
spinotalamikus rusak baik oleh
trauma langsung atau iskemia suplai
darah (arteri spinalis anterior)

 Secara klinis:
Hilangnya daya
Penurunan rasa sakit dan sensasi di
bawah lesi
Kolom punggung tetap utuh

 ii) Posterior Cord Syndrome:

Cedera hiperekstensi dengan fraktur
elemen posterior vertebra
Secara klinis:
Proprioception terpengaruh - ataksia
dan goyah kiprah
Biasanya kekuatan baik dan sensasi

iv) Brown - Sequard Syndrome:

Hemi-bagian kabelnya
Entah karena luka tembus:
i) luka tusukan
ii) luka tembak
Fraktur massa lateral vertebra

 Secara klinis:
Kelumpuhan pada sisi yang terkena
(kortikospinalis)
Kehilangan proprioception dan
diskriminasi baik (kolom dorsal)
Nyeri dan suhu kerugian di sisi
berlawanan di bawah lesi
(spinotalamikus)

 v) Cauda Equina Syndrome:

Karena tulang kompresi atau disk tonjolan
di lumbal sacral atau wilayah

Secara klinis
Gejala non spesifik - nyeri punggung
- Usus dan kandung kemih disfungsi
- Mati rasa kaki dan kelemahan
- Pelana parasthesia