BRONKIOLITIS

Presentan :
1.Adi Tri
2.Aldi Hafiz Dalimunthe
3.Abyanka Rayhan
4.Dany Sumargo

Bronkiolitis
Infeksi pada bronkiolus
Umumnya oleh Virus syncytial respiratory
95% oleh RSV
Lain-lain

- Adenovirus
- Rhinovirus
- V. Influenzae
- Mikoplasma
- V. para influenzae
- Bakteri

Epidemiologi
Tersering : Bayi 2 24 bln (2-8 bln)
95 % < 2 th & 75% nya < 1 Th

- Tersering laki-laki usia 3 6 Bln

- Tak dapat asi
- Lingkungan padat
63% laki-laki

Penyakit cenderung lebih berat pada pasien

Bayi muda
Masa gestasi < 34 minggu
Usia < 3 bln
Sianosis
Saturasi Oksigen < 9 0%
Laju napas > 70 X/menit
Adanya Ronki

PATOFISIOLOGI
Inf.Epital Inflamasi akut :

- Obst bronkiolus
- Sekresi mukus
- Timbunan debris seluler
- Infiltrasi limposit peribronkial
- Dan Edema submukosa
resistensi waktu inspe & eksp Air
trapping Hiper inflasi, Obst total
Atelektasis
Ventilasi paru hipoksemia Hipoksia jrg .

Pathophisiology
RSV infection
Airway Inflammation
Mucus, debris, edema, muscle spasm
Bronchioles obstructions
Partial

Total

Emphysema

Atelectasis

Ventilation-Perfusion
Mismatch
Hypoxemia
Increased Work of Breathing

DIAGNOSIS
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisis
3. Lab & Penunjang lainya

ANAMNESIS
Gejala :

- Pilek ringan, batuk , Demam

- 1 2 hari batuk, sesak napas
- Wheezing , sianosis , grunting, nafas
bunyi,
- Muntah sesudah batuk
- Rewel dan nafsu makan menurun

Pemeriksaan Fisis
Takipnea, Takikardia
Suhu > 38.5 o C
Bisa Conjungtivitis ringan , faringitis
Sumbatan sal.napas bawah Eksp memanjang,

wheezing
Usaha napas meningkat :
- Napas cuping hidung
- Retraksi interkostal
- Bisa ronki, sianosis, apnea (< 6 mgg)

Laboratorium & Penunjang lain

Lab darah rutin
elektrolit
AGD

Radiologi
Gbr hiperinflasi, infiltrat yg juga ada pada asma,
pneumonia viral atau atipikal dan aspirasi
Bisa Atelektasis std konvalesens :
- Air trapping
- Diafragma datar
- Penampang anteroposterial

KULTUR VIRUS
RAPID ANTIGEN DETECTION TEST ( Direct

immuno fluorescence Assay )

ELISA
PCR

BERAT PENYAKIT BERDASARKAN SKALA

KLINIS
RDAI / Modifikasinya :

- RR
- Usaha bernapas
- Beratnya Wheezing
- Oksigenasi

Perlu Diperhatikan utk Diagnosa :

Menifestasi klinis menyerupai penyakit lain
Pikirkan DD :

- asma, bronkitis , Edema paru

- Pneumonia dengan berbagai sebab :
Aspirasi,virus , mycoplasma
penting sekali memperhatikan :
- Epidemiologi
- Rentang Usia
- Musim

TATALAKSANA
Sbgn besar suportif

- Oksigen
- Minimal handling pd bayi
- IVFD , kecukupan cairan
- Penyesuaian lingkungan agar
konsumsi O2 minimal
- Tunjangan respirasi bila perlu
- Nutrisi
Bronkodilator : Masih kontroversial
Kortikosteroid :
- Prednison
- Hidrokortison
- Prednisolon
- Deksamitason
- Metil prednisolon

Ribavirin
Purine nucleoside derivate guanosine sintetik,

mempengaruhi pengeluaran m RNA virus yg

mencegah sintensis protein

Ribavirin 20 mg/ ml aerosol 18 jam / hari

selama max 7 hr/sampai ekstubasi

Aerosol ditoleransi dgn baik dan (-)
Tak ada beda :
- Lama pengunaan ventilator
- Terapi aerosol
- Lama rawat ICU
- Total terapi O2
- Lama rawatan RS

bayi dg bronkilitis RSV berat sebelum hari ke 5

Ribvirin 60 mg/ml selama 2 jam, diberi 3 X sp

dosis 6 gr/ 100 ml tiap 24 jam 3 hari D/banding,

terapi konservatif
Ribavirin sblm hari ke 5
- Insiden & beratnya peny resp reaktif
maupun lama rawat biaya

Kriteria pulang
Tak

diperlukan O2 10 jam terakhir atau saturasi

O2 > 93% atau stabil selama 4 jam
retraksi dada minimal
mampu makan/ minum
perbaikan tanda klinis lain

vaksinasi
Live attenuated rsv vaksin efektif untuk dewasa dan terlalu virulen untuk anak

karena dapat berubah menjadi virus biasa kembali

dapat diberi intra nasal dan menginduksi imunitas mukosa dan sistemik
akan lebih tepat dilakukan berkala dgn mempertimbangkan usia anak. Rsv
vaksin + piv 3
( Kombinasi ) 2 3 x. Pertama 1 bln di ikuti
valasin bivalen pivi dan piv 2 usia 4 6 bl.

Prognosis

STUDI KOHORT : INF BRONKIOLITIS AKUT BERAT AKAN

BERKEMBANG ASMA
23% BRONKIOLITIS ASMA USIA 3 TH