ANATOMI & FISIOLOGI

HIDUNG DAN SINUS

PARANASAL

Disusun oleh:

Abyanka Rayhan Fuadi

161.0221.134
FK UPN VETERAN JAKARTA
 Anatomi

Secara garis besar, hidung dibagi menjadi:

1. Hidung luar
2. Hidung dalam
Hidung Luar

Hidung luar
piramid
1. Pangkal hidung
2. Dorsum nasi
3. Puncak hidung
4. Ala nasi
5. Kolumela
Hidung Luar

Hidung luar
piramid
1. Pangkal hidung
2. Dorsum nasi
3. Puncak hidung
4. Ala nasi
5. Kolumela
Hidung Luar

Hidung luar
piramid
1. Pangkal hidung
2. Dorsum nasi
3. Puncak hidung
4. Ala nasi
5. Kolumela
Hidung Luar

Hidung luar
piramid
1. Pangkal hidung
2. Dorsum nasi
3. Puncak hidung
4. Ala nasi
5. Kolumela
Hidung Luar

Hidung luar
piramid
1. Pangkal hidung
2. Dorsum nasi
3. Puncak hidung
4. Ala nasi
5. Kolumela

kolumela
 Hidung Luar
Struktur hidung luar dibedakan atas 3 bagian:
1. Kubah tulang
2. Kubah kartilago
3. Lobulus hidung
 Kubah Tulang
Kubah tulang hidung terdiri dari:
Kedua os nasale
Processus frontalis maxillae
Processus nasalis ossis frontalis
 Kubah Kartilago
Kubah kartilago hidung terdiri dari :
2 Cartilagines nasi lateralis
1 Cartilago septum nasi
Kerangka Tulang
&
Tulang Rawan
 Lobulus Hidung
Lobulus hidung terdiri dari :
2 Cartilagines alares
Kolumela
2 Ala nasi
Ujung hidung
Nares
Lobulus
Nasi
 Hidung Dalam
Terdiri dari beberapa bagian:
1. Septum nasi
2. Conchae nasales
3. Meatus nasales
4. Sinus paranasales
 Septum Nasi
Kerangka tulang tdd :
Lamina perpendikularis
Vomer
Krista nasalis os maksilla
Krista nasalis os palatina

Kerangka tulang rawan tdd :

Kartilago septum
Kolumela
 Conchae Nasales
1. Concha nasalis superior
... Meatus nasi superior...
2. Concha nasalis media
... Meatus nasi medius...
3. Concha nasalis inferior
... Meatus nasi inferior...
Dasar cavum nasi
 Cavum Nasi
Berbentuk terowongan dari depan ke
belakang, dipisahkan oleh septum nasi
Pintu masuk nares anterior
Pintu keluar nares posterior koana
 VESTIBULUM

Masing2 mempunyai 4 buah dinding

Dinding inferior os maksilla & os palatum
Dinding superior lamina kribiformis
Dinding medial septum nasi
Dinding lateral concha
V
A
S
K
U
L
A
R
I
S
A
S
I
I
N
E
R
V
A
S
I
FISIOLOGI HIDUNG
 Fungsi hidung :
1. Fungsi Respirasi
2. Fungsi Penghidu
3. Fungsi Fonetik
4. Fungsi Statik dan Mekanik
5. Refleks Nasal
 1. FUNGSI RESPIRASI
Inspirasi
Ekspirasi
Pengaturan Udara (kelembaban)
Pengaturan Temperatur
Pembersihan Udara
 2. FUNGSI PENGHIDU
Bagian yang berperan dalam proses
penghidu adalah
1. Membran mukosa Olfaktorius
2. Bulbus Olfaktorius
3. Korteks Olfaktorius
 Mukosa Olfaktorius
Terletak di langit-langit rongga hidung.

Mengandung 3 jenis sel :

1. sel reseptor olfaktorius ujung2 neuron
aferen khusus
2. sel penunjang mengeluarkan mukus yg
melapisi saluran hidung
3. sel basal prekursor untuk sel-sel reseptor
olfaktorius yg baru, yg diganti setiap sekitar
2 bln
Bulbus Olfaktorius
Suatu struktur saraf kompleks yg
mngandung bbrp lapisan sel yg bbeda2.
Serat2 yg kluar dari bulbus olfaktorius
bjalan melalui 2 rute :
1. rute subkortikal : mnuju ke daerah sistem
limbik, khususnya sisi media bwh lobus
temporalis (dianggap sbg korteks olfaktorius
primer) dianggap sbg satu2nya jalur phidu.
2. rute talamus-kortikal
 3. FUNGSI FONETIK
Resonansi suara menghasilkan suara
overtones

Membantu proses pembentukan kata-

kata (kata dibentuk oleh : lidah, bibir,
palatum mole) konsonan nasal (m, n,
ng) dengan rongga mulut tertutup, rongga
hidung terbuka/palatum mole turun untuk
aliran udara
 4. FUNGSI STATIK & MEKANIK

Untuk meringankan beban kepala,

proteksi terhadap trauma dan pelindung
panas
 5. REFLEKS NASAL
Iritasi mukosa dapat menyebabkan refleks
bersin dan batuk terhenti
Rangsang bau menyebabkan sekresi
kelenjar liur, pankreas dan lambung
TEKNIK PEMERIKSAAN
HIDUNG & NASOFARING
 PASIEN - PEMERIKSA

POSISI PASIEN DAN PEMERIKSA

MEJA ALAT DENGAN ALAT-ALAT THT
KURSI PASIEN
- berhadapan dengan kursi dokter
 ALAT-ALAT
SPEKULUM HIDUNG
PINSET BAYONET PANJANG
SUCTION
ALAT PENGAIT BENDA ASING HIDUNG
SPATEL LIDAH
KACA TENGGOROK
LAMPU TRANSILUMINASI
 RINOSKOPI ANTERIOR
RONGGA HIDUNG
LUASNYA, SEKRET
KONKA (INF, MEDIA, SUP)
N: MERAH MUDA, LIVID, HIPEREMI
BESARNYA
EDEMA, HIPERTROFI
SEPTUM NASI
LURUS, DEVIASI, KRISTA, SPINA
 MEATUS (SUP, MEDIUS, INF)
SEKRET (ASAL?)
MASSA
POLIP, MASSA

PEMERIKSAAN TRANSILUMINASI
- Dilakukan dikamar gelap dengan
lampu transiluminator
- Menilai sinus maksila dan sinus
frontal
 RINOSKOPI POSTERIOR
CARA
DGN KACA TENGGOROK 2-4
DILIHAT :
KOANA
KONKA
TORUS TUBARIUS, MUARA TUBA
EUSTACHIUS, FOSSA ROSENMULLER
 Pemeriksaan Lainnya
Rinometri dan Rinomanometri
Endoskopi hidung
Pemeriksaan penghidu
Pemeriksaan radiologi
SINUS PARANASAL
SINUS PARANASAL

Merupakan hasil
pneumatisasi tulang kepala
sehingga terbentuk rongga
di dalam tulang

Ada 4 pasang sinus :

1. Sinus Maksilaris
2. Sinus Frontal
3. Sinus Etmoid
4. Sinus Sfenoid
 Ostium berada di sebelah superior dinding medial sinus dan
bermuara ke hiatus semilunaris melalui infundibulum etmoid.
 Vaskularisasi

Cabang dari arteri maxillaris internal mendarahi

sinus ini. Termasuk infraorbital
(yang berjalan dengan nervus infraorbital ),
cabang dari sphenopalatine, palatina mayor.

Inervasi

Sinus maksila dipersarafi dari V.2 yaitu nervus

palatina mayor dan cabang dari nervus infraorbital
 Sinus Frontal
Terletak di os frontal.

Mulai terbentuk sejak bulan keempat fetus, berasal dari sel

resessus frontal atau sel infundibulum etmoid.

Sinus frontal kanan dan kiri biasanya tidak simetris dan

dipisahkan oleh sekat di garis tengah, tepi sinus berlekuk-
lekuk.

Ukuran :
- tinggi 2,8 cm - lebar 2,4 cm - dalam 2 cm

Sinus frontal melalui ostiumnya yang terletak di resesus

frontal, yg berhubungan dg infundibulum etmoid.
 Tulang pemisah os. frontal dengan orbita dan fossa serebri anterior
tipis bila infeksi maka mudah menjalar

Vaskularisasi
dari arteri ophtalmica melalui arteri supraorbita dan supratrochlear

Inervasi
dipersarafi oleh cabang nervus V.1. secara khusus, nervus-nervus ini
meliputi cabang supraorbita dan supratrochlear.
 Sinus Etmoid
Pada dewasa, bentuknya seperti piramid dengan dasarnya di
posterior.

Sinus etmoid berongga-rongga sel yang menyerupai sarang

tawon.

Ukuran ant-post 4-5 cm, tinggi 2,4 cm, lebar 0,5 cm di bag
anterior dan 1,5 cm di bag posterior.

Terletak di antara konka media dan dinding medial orbita.

Sinus Etmoid Sinus Etmoid
Anterior Berdasarkan letaknya Posterior
Selnya kecil dan Selnya lebih
banyak. besar dan sedikit
Terletak di depan jumlahnya.
lamina basalis. Di posterior
lamina basalis.
 Vaskularisasi

Sinus etmoid mendapat aliran darah dari arteri

carotis eksterna dan interna. Arteri sphenopalatina
dan juga opthalmica mendarahi sinus. Pembuluh
vena mengikuti arteri dan dapat menyebabkan
infeksi intracranial.
Inervasi

Sinus etmoid dipersarafi oleh nervus V.1 dan V.2,

nervus V.1 mensarafi bagian superior sedangkan
sebelah inferior dipersarafi oleh nervus V.2
 Sinus Sfenoid

Terletak di os sfenoid di
belakang sinus etmoid
posterior.

Dibagi dua oleh sekat yg

disebut septum intersfenoid.

Ukuran : Tinggi 2 cm - Dalam

2,3 cm - Lebar 1,7 cm

Volume 5-7,5 ml
 Vaskularisasi
Arteri etmoid posterior mendarahi atap sinus
sphenoidalis. Bagian lain dari sinus mendapat
aliran darah dari arteri sphenopalatina.

Inervasi

Dipersarafi oleh cabang nervus V.1 dan V.2.

Nervus nasociliaris ( cabang dari nervus V.1)
berjalan menuju nervus etmoid posterior dan
mensarafi atap sinus. Cabang-cabang nervus
sphenopalatina (V.2) mensarafi dasar sinus
Kompleks Osteomeatal
 Komplek Osteomeatal
(KOM)
Kompleks ostiomeatal (KOM) adalah area yang dibatasi oleh konka media
di medial dan lamina papirasea di lateral.

Kompleks ini berperan penting dalam patofisiologi sinusitis paranasalis.

Struktur yang termasuk dalam kompleks ini adalah
- konka media, - hiatus semilunaris,
- prosesus unsinatus, - ostium sinus maksilaris
- bulla ethmoid, - resesus frontal dan
- infundibulum ethmoid, - sel-sel agger nasi
 Sistem Mukosiliar

Terdapat 2 aliran transpor

mukosiliar
Lendir dari sinus
Lendir dari sinus posterior bergabung
anterior bergabung di resesus
di infundibulum sfenoetmoidalis
etmoid dialirkan ke dialirkan ke
nasofaring di depan nasofaring di
muara tuba posterior-superior
Eustachius. muara tuba
Eustachius.
Didalam sinus terdapat mukosa
bersilia silia bergerak teratur
mengalirkan lendir ke
ostium alamiahnya mengikuti
jalur yg sudah tentu polanya.
Terdapat 2 aliran :
Sinus anterior bergabung di
infundibulum ethmoid
dialirkan di nasofaring.
Sinus posterior bergabung di
resesus sfenoethmoidalis
nasofaring (posterior muara
tuba), jika terjadi sinusitis, post
nasal drip (+).
Fungsi Sinus Paranasal
Sebagai pengatur kondisi udara (air
conditioning)

Sebagai penahan suhu

Peredam perubahan tekanan udara

Membantu resonansi suara

Membantu keseimbangan kepala

Membantu produksi mukus untuk

membersihkan rongga hidung
 Sebagai pengatur kondisi
udara (air conditioning)

Ruang tambahan untuk memanaskan dan

mengatur kelembapan udara inspirasi

Membantu Produksi Mukus utk

Membersihkan Rongga Hidung

Efektif membersihkan partikel yang turut masuk

dengan udara inspirasi karena mukus ini keluar dari
meatus medius.
 Sebagai Penahan
Suhu
Sebagai penahan (buffer) panas, melindungi orbita
dan fossa serebri dari suhu rongga hidung yang
berubah-ubah.

Membantu Keseimbangan
Kepala
Jika Penamba
udara han berat Diangga
Menguran
dalam hanya
gi berat p tidak
sinus sebesar
tulang
1% dari bermakn
muka diganti
berat a
dengan
tulang kepala
 Membantu Resonansi
Suara
Berfungsi sebagai rongga untuk
resonansi suara dan mempengaruhi
kualitas suara

Peredam Perubahan Tekanan

Udara

Bila terdapat perubahan tekanan yang besar dan

mendadak misalnya bersin atau membuang ingus.
 Anamnesis
Keluar cairan dari hidung (warna, konsistensi)
Hidung tersumbat
Post nasal drip
Wajah terasa nyeri (Nyeri dahi, pangkal hidung, pipi, dan
tengah kepala)
Wajah terasa penuh
Pendengaran terganggu akibat sumbatan tuba
Gangguan penghidu
Rasa kering di tenggorokan
Batuk
Nyeri gigi
Tanpa demam
 Inspeksi dari
luar
Yang diperhatikan adalah adanya pembengkakan pada muka.
Pembengkakan di pipi sampai kelopak mata bawah sampai
berwarna kemerahan -> sinusitis maksila akut
Pembengkakan di kelopak mata atas -> sinusitis frontal akut

Palpasi
Nyeri tekan pada pipi dan nyeri ketuk di gigi menunjukkan adanya
sinusitis maksila.
Sinusitis frontal terdapat nyeri tekan di dasar sinus frontal yaitu
pada bagian medial atap orbita.
Sinusitis etmoid menyebabkan rasa nyeri tekan di daerah kantus
medius.
 SINUSITIS
FRONTAL
Nyeri tekan bagian
medial atap orbita.

SINUSITIS
ETMOID Nyeri
tekan di daerah
kantus medius.

SINUSITIS
MAKSILA
Nyeri tekan
pipi
 Transiluminasi

Hanya untuk memeriksa sinus maksila dan

sinus frontal.

Px sinus maxila: dimasukan sumber cahaya ke rongga mulut dan bibir

dikatupkan sehingga sumber cahaya tidak tampak lagi, setelah beberapa
menit tampak daerah orbita terang seperti bulan sabit.
 Px Radiologik
X-ray kepala posisi
lateral Posisi rutin yang dipakai ialah
posisi Waters, P.A, dan lateral.

Posisi Waters terutama untuk

melihat adanya kelainan di sinus
maksila, frontal dan etmoid.

Posisi posterior anterior untuk

menilai sinus frontal.

Posisi lateral untuk menilai sinus

frontal, sphenoid dan etmoid.
Px Radiologik

X-ray kepala posisi waters

Pemeriksaan CT-scan.
 Sinoscopy

Pemeriksaan ke dlm sinus

maksila dgn endoskop.
dimasukkan melalui lubang
buatan di meatus inferior
atau di fossa kanina.

Dapat melihat dalam sinus:

- Sekret
- Polip
- jaringan granulasi
- massa tumor/ kista