JOURNAL READING

THE USE OF SYSTEMIC

THERAPY IN CHILDHOOD
ECZEMA: A REVIEW AND OUR
AUSTRALIAN EXPERIENCE
Pembimbing :
dr. Wahyu Hidayat, SpKK
dr. Ridha Setiawati, Sp.KK

Dipresentasikan :
Nurul Putri Fitriani
012116479
 IDENTITAS JURNAL

The use of systemic therapy in childhood

JUDUL eczema: a review and our Australian
experience

AUTHOR VM Palmer and D Orchard

PENERBIT Skin and Cancer Foundation

TAHUN TAHUN 2014

TERBIT
 PENDAHULUAN Kebanyakan
pasien
merespon
dengan baik
Dermatitis untuk
atopik (AD) menangani
28% bayi di pemicu dan
terjadi 10-
Australia oleh terapi topikal
20% dari termasuk
usia 12 bulan
anak-anak di emolien,
seluruh dunia kortikosteroid
topikal dan
inhibitor
kalsineurin
topikal,

namun sebagian kecil

Tujuan dari makalah ini adalah
anak-anak memerlukan
untuk meninjau terapi sistemik.
pendekatan sistemik.
 VITAMIN D
ANTIHISTAMIN ANTIMICROBA
SISTEMIK

PHOTOTHERAP CYCLOSPORIN
PREDNISOLON
Y A

METHOTREXAT
AZATHIOPRINE
E
 VITAMIN D
SISTEMIK
Tinjauan literatur terbaru menunjukkan
bahwa kekurangan kadar vitamin D pada
pasien AD meningkatkan keparahan
penyakit

Namun Cochrane pada tahun 2012, tidak

menemukan bukti yang meyakinkan bahwa
vitamin D sistemik memberikan hasil yang
bermanfaat terhadap dermatitis atopi.
 FOTOTERAPI / TERAPI
UV

Narrowband UVB
terapi lini kedua
Diberikan inisial untuk eksim yang
dosis 70 % dari memerlukan
Narrowband dosis erythema, kortikosteroid
biasnya 2-3 kali topikal terus
UVB (nbUVB) seminggu untuk 12 menerus dan
(311 nm) minggu, atau dapat menunda
sampai gejala atau mencegah
hilang kebutuhan untuk
obat
imunomodulator
 PREDNISOLON

Prednisolon paling baik digunakan

dalam waktu singkat
Hal ini berguna untuk mengobati
reaksi alergi, tipe-1 terutama berat
atau jenis-4 reaksi alergi
Dosis awal yang biasa 1 mg / kg
selama 3 hari, kemudian disapih
lebih dari 10 hari.
 CYCLOSPORIN A
Siklosporin baru-baru ini ditemukan menjadi
pengobatan sistemik yang paling umum untuk
anak-anak dengan AD parah dalam survei
TREAT, diikuti oleh kortikosteroid oral dan
kemudian azathioprine.

Flohr dan Irvine baru-baru ini menerbitkan saran

mereka untuk orang dewasa dan anak-anak pada
terapi sistemik, dan direkomendasikan mulai
siklosporin pada 2,5 mg / kg / hari, meningkat
menjadi 5 mg / kg / hari jika perlu
AZATHIOPRINE
Azathioprine adalah analog purin
dengan efek anti-inflamasi dan
imunosupresif.
merekomendasikan menggunakan
azathioprine untuk pasien dengan
kronis, eksim yang parah dengan
tingkat IgE besar.
2,5 mg / kg / hari selama delapan
sampai dua belas minggu
 METHOTREXATE
Metotreksat
menghambat
dihidrofolat
reduktase, dan lebih 0,3 0,6
anti-inflamasi mg/kg/minggu
daripada sebagai
imunosupresif, dan Perlu diberikan asam
meskipun mekanisme folat 5 mg/ minggu
di AD kurang
dipahami, diketahui
untuk mengurangi
aktivitas sel T alergen
 PILIHAN PENGOBATAN
LAIN

Mycophenolate
mofetil (MMF) pada
dosis 40-50 mg / kg /
Interferon gamma
hari untuk anak-anak
pilihan terapi ketiga
muda dan 30-40 mg /
untuk pasien dengan
kg / hari untuk
AD parah tidak cocok
remaja, melaporkan
untuk, atau tahan
bahwa 8 dari 14
terhadap, agen
pasien mengalami
sistemik lainnya
perbaikan> 90%
dalam waktu tiga
bulan inisiasi terapi.
 KESIMPULAN

Singkatnya, penting untuk

mencegah eksim menjadi
semakin parah sehingga
perlu diberikan agen sistemik
untuk kasus-kasus tertentu