Herpes Zoster sebagai Suatu Faktor

Resiko untuk Terjadinya Stroke dan TIA

(Sebuah Penelitian kohort retrospektif di
Inggris)

DIPRESENTASIKAN OLEH:
DENAYA TIKA RESKIA

PEMBIMBING:
DR. HERIYANTO, SP.S
Pendahuluan

Infeksi Virus varicella zoster (VZV),

Simptomatik Asimptomatik

cacar air/varisella

Dorman/Laten di ganglion

Reaktivasi

Herpes Zoster (HZ)

Pendahuluan

Penelitian-penelitian Sebelumnya

Ditemukan virus, DNA, dan Peningkatan 30%

antigen virus pada arteri- insidensi stroke Peningkatan resiko 4.5 kali
arteri serebri dan yang jauh Dalam 1 tahun pasca menderita stroke
lokasinya dari lesi HZ herepes zoster

Apakah HZ merupakan faktor resiko

Terjadinya vaskulopati secara umum?
Metode
Database THIN (The Health Improvemenmt
Network) dari pasien HZ Inggri Sejak 2002-
2010

Database penyakit pasien dalam kode seperti kode ICD kode HZ

Dicocokkan dengan kriteria inklusi

dan eksklusi

Kelompok Penelitian: Kelompok Kontrol:

106.601 kasus HZ 213.202 kasus

Diikuti 1 tahun

Outcome resiko TIA, stroke, IM

Hasil
 HASIL:

Faktor-faktor resiko untuk penyakit vaskuler secara signifikan

meningkat pada kasus-kasus HZ dibandingkan dengan
kontrol.

Hazard ratio yang telah disesuaikan untuk TIA dan IM tetapi

tidak stroke meningkat pada semua pasien dengan HZ (AHR
[95% confidence interval]: 1.15 [1.091.21] and 1.10 [1.05
1.16], 1.49 [1.04-2.15].

KESIMPULAN:
HZ merupakan suatu faktor resiko independen terhadap
terjadinya penyakit vaskuler di populasi Inggris, terutama untuk
kejadian stroke, TIA dan MI pada pasien-psien yang menderita
HZ sebelum 40 tahun.

KELEBIHAN
Jumlah sampel penelitian
cukup mewakilii populasi
Sampel penelitian pada
kelompok kontrol telah
V
disesuaikan dengan
terperinci
Memisahkan pemaknaan
data pada kelompok pasien
usia <40 th dan >40 th
S tidak menjadi faktor
sehingga bias vaskulopati
akibat faktor-faktor lain
berkurang
KEKURANGAN
Database THIN bergantung
pada keakuratan
pengkodean oleh dokter
umum
Pencatatan oleh dokter
umum berupa gejala-gejala
neurologi yang menyerupai
TIA, misalnya benign
positional vertigo, yang
predisposisi terhadap
stroke, mungkin dapat
menyebabkan overestimasi
dari insidensi TIA setelah
kejadian HZ.
CRITICAL
APPRAISAL
 319.803 pasien yang berkunjung ke dokter umum antara 2002 dan 2010
diikutsertakan ke dalam penelitian
P

I Mengelompokkan subjek penelitian ke dalam kelompok penelitian dan

kelompok kontrol yang telah dimatchkan

C Membandingkan faktor resiko subjek penelitian antara kelompok

penelitian dan kelompok kontrol

O
O
TIA, Stroke, dan Infark Miokardium
 Judul dan
Pengarang

No. Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)

1 Jumlah kata dalam judul < 12 kata Ya
Herpes zoster as a risk factor for stroke
and TIA
2 Deskripsi judul Menggambarkan isi
utama penelitian,
menarik dan tanpa
singkatan
3 Daftar penulis sesuai aturan jurnal Ya
4 Korespondensi penulis Ya (Judith Breuer, MD
Maud Pacou, BSc
Aline Gauthier, BSc
Martin M. Brown, MD)
5 Tempat & waktu penelitian dalam judul Ya (2002-2010)
 Abstrak
No Kriteria Ya (+) atau
. Tidak (-)
1 Abstrak satu paragraf Ya
2 Mencakup komponen Ya
Objective, Method,
Result, Conclusion
3 Secara keseluruhan Ya
informatif
4 Tanpa singkatan Ya
selain yang baku
5 Kurang dari 250 kata Tidak (302
kata)
 Pendahuluan

No Kriteria Ya (+) atau

Tidak (-)
1 Terdiri dari dua bagian Tidak (1
atau dua paragraf paragraf)
2 Paragraf pertama Ya
mengemukakan alasan
dilakukan penelitian

3 Paragraf kedua Ya
menyatakan hipotesis
atau tujuan penelitian
4 Didukung oleh pustaka Ya
yang relevan
5 Kurang dari satu Ya
halaman
 Bahan dan Metode Penelitian

No. Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)

1 Jenis dan rancangan penelitian Ya
2 Waktu & tempat penelitian Ya
3 Identifikasi studi Ya
4 Kriteria inklusi Ya
5 Kriteria ekslusi Ya
6 Perincian Cara penelitian Ya
7 Uji statistik Ya
8 Program komputer Ya
9 Persetujuan subjek Ya
 Hasil Penelitian

No. Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)

1 Jumlah subjek Ya

2 Tabel karakteristik subjek Ya

3 Tabel hasil penelitian Ya

4 Komentar & pendapat penulis ttg hasil Ya

5 Tabel analisis data Ya

 Pembahasan, Kesimpulan, dan Daftar
Pustaka

No. Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)

1 Pembahasan & kesimpulan dipaparkan Ya
terpisah
2 Pembahasan & kesimpulan dipaparkan Ya
dengan jelas
3 Pembahasan mengacu dari penelitian Ya
sebelumnya
4 Pembahasan sesuai landasan teori Ya
5 Keterbatasan penelitian Ya
6 Simpulan utama Ya
7 Simpulan berdasarkan hasil penelitian Ya
8 Saran penelitian Ya
9 Penulisan daftar pustaka sesuai aturan Ya
 PENILAIAN
VALIDITAS KOHORT
Pertanyaan Jawaban Ya/Tidak
Apakah awal penelitian Tidak
didefinisikan dengan jelas dan
taat asas, misalnya saat diagnosis
ditegakkan?
Apa follow up dilakukan secara Tidak disebutkan
memadai?
Apakah outcome dinilai dengan Ya
kriteria objektif bila mungkin
tersamar?
Apaka diidentifikasi kelompok Ya
dengan prognosis yang berbeda?
Apakah hasil sudah divalidasi Ya
pada kelompok subjek yang lain?
 PENILAIAN
KEMAMPUTERAPAN KOHORT

Pertanyaan Jawaban Ya/Tidak

Apakah pasien kita mirip Ya
dengan subjek penelitian?
Apakah simpulan kita terhadap Ya
hasil studi bermanfaat bila
disampaikan kepada pasien
kita?
 APAKAH PENELITIAN INI VALID?

Ya

APAKAH PENELITIAN INI PENTING?

Ya

APAKAH PENELITIAN INI BISA DITERAPKAN PADA WARGA KITA?

Ya