ASUHAN KEBIDANANBAYI BARU LAHIR

NORMAL PADA BAYI NY N DI KLINIK

BERSALIN MADINA PADA TANGGAL 15
SEPTEMBER s/d 4 OKTOBER
DISUSUN OLEH
IZMI FADHILAH NST
Tinjauan Kasus
Tgl/Jam pengkajian : 17 September
2016/jam.16.00 WIB
Pengkaji : Izmi fadhilah Nasution
Ruang : VK 2
Reg :
I.PENGKAJIAN
1. Data Subjektif
A. Identifikasi Klien
Nama Bayi : By Ny N
Tgl Lahir : 17/9/2016
Anak ke : III (Tiga)
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Nama Ibu : NyN
Umur : 30 tahun
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : PASAR V TEMBUNG
Nama Suami : Tn R
Umur : 37 tahun
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Bengkel
Alamat : Pasar V Tembung
B. Riwayat Kehamilan Sekarang

GPA : G3 P3 A0
Umur kehamilan : 38 minggu
Kenaikan BB : 10 kg
ANC : 7 kali
TT : 2 kali (kehamilan yang ke
24 mgg dan kehamilan
ke 28 mgg)
C Riwayat Persalinan Sekarang

Kala I : 180 menit

Kala II : 30 menit
DJJ : 150 x / menit
Warna air ketuban : Jernih
Caput : Tidak ada
Cefal Hematuma : Tidak ada
Bayi lahir jam : 22.00 WIB
Jenis persalinan : Normal
D. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan
Nifas yang lalu

Hami Tangga JK Anak Jenis Penolo Penyaki BB KET

l ke l lahir Persa ng t/ Lahir
linaa Komplik
n asi

1 8/3/201 Laki-Laki Norm Bidan - 3000 -

2 al gr

2 15/10/2 Perempu Norm Bidan - 3000 -

007 an al gr

H A M I L I N I
E. Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak
menderita penyakit :
menurun ( ashma, DM )
menular ( TBC )
menahun ( jantung ) seperti seperti dada
berdebar debar (jantung), (DM), sesak
nafas (Asma), (Hipertensi)
Sakit Kuning (Hepatitis)
Kejang sampai keluar busa (Epilepsi)
Keadaan Bayi Baru lahir
Apgar score
Tanda 0 1 2 Jumlah
Nilai
Menit Frekuensi () Tdk Ada () < 100 () > 100 1
ke-1 Jantung () Tdk Ada () lambat tidak () menangis
Usaha () Lumpuh teratur kuat 2
Bernafas () Tdk bereaksi () fleksi sedikit () gerakan
Tonus Otot () Biru/ pucat () gerakan aktif 2
Refleks sedikit () menangis 2
Warna () tumbuh () 2
kemerahan kemerahan
ditangan dan
kaki
Menit Frekuensi () Tidak Ada () < 100 () > 100 2
ke-2 Jantung () Tidak Ada () lambat tidak () menangis
Usaha () Lumpuh teratur kuat 2
Bernafas () Tidak () ext fleksi () gerakan
Tonus Otot bereaksi sedikit aktif 2
F.Kebutuhan Dasar

Pola nutrisi
Bayi IMD pada pukul 22.30 wib
Diberikaan susu formula pada pukul 00.30
Amoxan 0,5 pukul 00.35 wib

Pola eliminasi
BAK pukul wib 04.00 dan BAB pukul
06.00
wib
pola istirahat
bayi tidur jika merasa kenyang dan
terbangun ketika BAB/BAK

Pola aktivitas
gerakan bayi aktif dan terbangun saat
BAB/BAK

Pola hygiene
bayi di bersihkan saat BAB/BAK
bayi dimandikan pada pukul 09.00 wib
2. Data Objektif

A. Keadaan umum bayi : Baik

- gerakan aktif
- kulit merah muda
- kemampuan hisap baik

B. Tanda tanda vital

-suhu : 36,0c
- RR : 38 x/menit
c. Pemeri ks aan fis ik
A.I nspeksi

Kepala : tidak ada caput soccedaneum, tidak

ada cephal hematoma
muka : warna kulit merah muda, tidak ada
oedema, tidak ada cynosis
Mata : simetris konjungtiva tidak anemia, sklera
tidak icterus
Hidung : lubang hidung simetris, tidak ada
polip, bersih
Telinga : bersih, simetris , tidak ada serumen,
terdapat lanugo
 mulut : simetris, mukosa bibir lembab
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid
Dada : simetris pernafasan teratur
Abdomen : tidak adapendarahan tali
pusat, tali pusat masih bersih
Punggung : simenteris, tulang punggung
lurus
Genetalia : labiya mayor sudah menutupi
labiya minor
Anus : lubang anus tidak ad hemoroid
B. Palpasi
Kepala : Ubun-ubun besar menutup
leher : tidak ada pembesaran tyroid
Abdomen : tidak ada pembesaran leper

C. Auskultasi
Dada : tidak ada weezing
Abdomen : ada bising usus
D.Pemeriksaan Neurologis

refleksi moro
bayi mengedan fleksi saat petugas
memberikan sentuhan mendadak
refleksi glastula
bayi mengerutkan dahinya saat
pangkal hidung di sentuh
Refleksi rooting
bayi menolehkan kepalanya saaaat
pipinya di sentuh

Sucking reflek
kemampuan bayi untuk menghisap
lemak saat di beri putting
E. Pemeriksaan atropometri

BB :3100gr
PB : 50cm
LD : 32cm
LK : 31cm
II. IDENTIFIKASI,DIAGNOSA,
MASALAH dan KEBUTUHAN
Dx : bayi lahir normal 1 hari
Ds : ibu melahirkan anak ke-3 pada tanggal 17
september 2016 jenis kelamin laki-laki lahir spontan
Do : suhu : 36,0 LK : 31 cm
RR : 38x/menit LD : 32cm
PB : 48 cm BB : 3100gr
gerakan bati aktif/ baik
Masalah : bayi tidak mendapat asi ekskulsif karena
tidak roomingin dan di berikan amoxan dan susu
formula
Kebutuhan : pemberian nutrisi yang adekuat dan
lakukan perawatan bayi
III. Antisipasi Masalah Potensial

MASALAH POTENSIAL
1. Hipotermi
2. Asfiksia
3. Ikterus
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
Lakukan pemberian nutrisi yang adekuat
untuk menaikkan berat badan dan menjaga
kehangatan bayi untuk mencegah hipotermi
V. INTERVENSI / PERENCANAAN
Dx : bayi baru lahir normal usia 1 hari

Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan

diharapkan keadaan bayi sehat san
berat badan bayi dapat naik

kriteria : keadaan umum baik

TTV : Normal
Intervensi :

1) lakukan pemberian nutrisiyang adekuat/

seimbang
2) selimuti bayi dan letakkan pad tempat yang
hangat agar bayi tidak mengalami hipotermi
dan agar bayi merasa nyaman
3) Perawatan tali pusat menggunakan kassa steril
untuk mencegah infeksi
4) Anjurkan ibu untuk menyusui sesering mungkin
agar nutrisi bayi terpenuhi
VI. Implementasi / pelaksanaan

Jam 22.10 wib : memasang kassa steril pada

tali pusat agar tidak infeksi
Jam 22.10 wib : dibersihkan dengan cara
mengeringkan bayi dan membedong bayi
Jam 22.30 wib : menganjurkan ibu unruk
menyusui bayi (IMD )
Jam 00.30 wib : memberikan susu formula
30 cc
Jam 00.35 wib :memberikan amoxan 0,5 cc
VII. Evaluasi

1. Ibu telah memahami pengertian IMD dan Asi Eksklusif

Di buktikan dengan kesediaan ibu melakukan IMD pada pasca
persalinan

2. Ibu telah memahami manfaat memberikan ASI

Di buktikan dengan pernyataan ibu yang menyatakan ia akan
segera memberikan ASI secara optimal kepada bayi nya
ketika sudah berada di rumah

3. Ibu telah memahami perbedaan ASI dengan susu formula

Di buktikan dengan pernyataan ibu yang tidak pernah memberi
susu formula kepada anak keduanya sebelum usia 2 tahun
TERIMAKASIH