REAKSI TRANSFUSI

DARAH
ERITROSIT PRC, WE, DFRC

LEUKOSIT

TROMBOSIT

PLASMA
KRIOPRESIPITAT KONSENTRAT Fc VIII
KRIOSUPERNATAN ALBUMIN, IMUNOGLOBULIN
 KOMPONEN DARAH
Darah Lengkap ( WB )
* Perdarahan akut ( > 20 %) Hb < 10 Gr %, PCV < 30 %
* Total blood exchange ( neonatus )

Pack Red Cell

* Anemia kronik
* Pre operative Hb < 10 gr %

Washed Red Cell

* Alergi terhadap protein plasma
* Hemodialisis

Deep Freezing Red Cell

* Alergi terhadap plasma, lekosit, trombosit
Lekosit
* Netrofil < 200 / mm3 dengan bukti infeksi bakteri / jamur yang
tak terkendali dengan AB selama 48 72 jam

Trombosit
* Trombositopenia dengan perdarahan : < 100000 / mm3
* Trombositopenia : < 40000 / mm3
* Preoperative dengan trombosit : < 100000 / mm3

Plasma
* Defisiensi fc II, V, VII, IX, X, XII, XIII
* Perdarahan akibat antikoagulan warfarin
* Transfusi darah masif yang disertai koagulopati
 DONOR DARAH

1. SEHAT DOKTER

2. SUKARELA

3. USIA 18 65 TAHUN

4. FREKWENSI 2- 3 KALI SETAHUN

5. VOLUME MAKS. 13 %
Cross - Matching
* ABO
O A B AB

Antigen (-) A B A+ B
Eritrosit

Antibodi Anti-AB Anti-B Anti-A (-)

Serum

Rh + / -
Screening antibodi
 Uji Saring Untuk Pendonoran Darah
Mutlak di Inggris
Antigen permukaan hepatitis B
Antibodi terhadap HIV-1 dan HIV-2
Antibodi terhadap Treponemapallidium (sifilis)
Antibodi terhadap virus hepatitis C

Relatif (resipien tertentu) :

Antibodi terhadap sitomegalovirus

Indonesia
HVB, HVC, HIV, VDRL
REAKSI TRANSFUSI
Definisi :
Komplikasi / efek samping yang terjadi akibat
pemberian transfusi

Klasifikasi
Imunologi : Produksi anti bodi terhadap
aloantigen pada eritrosit, leukosit,
trombosit atau protein plasma darah
Non Imunologik : Berhubungan dengan bahan
fisika/kimia komponen darah atau
kontaminan
Klasifikasi Lain
Rx transfusi cepat
Rx demam
Rx alergi urtikaria, anafilaktik
Rx hemolitik cepat
Bakterimia / septik
Rx transfusi lambat ( > 48 jam )
Rx hemolitik lambat, purpura post transfusi, GVHD
Circulatory overload
Penularan penyakit
 Reaksi Imunologik Pada Transfusi Darah
Komponen Penyakit Persentase
Eritrosit Rx Hemolitik
-Segera 0.02 %
-Lambat 0.2 %
Leukosit Rx Demam 5 10 %
Edema Paru akut non
kardiogenik < 0.01 %
Trombosit Purpura pasca transfusi < 0.01 %
Protein plasma
Natif Anafilaktik < 0.01 %
Tertelan Urtikaria 1.3 %
 I. Reaksi Terhadap Eritrosit yang Tak Cocok

Eritrosit Darah + Antibodi Resipien

Aktivasi Komponen

C3a KID
Hemolisis
C5a

Deposit Deplesi
Vasodilatasi
Fibrin
Hemoglobin Faktor koagulasi
dan Trombosit
Hipotensi

Hemoglobinuria Gagal Ginjal Perdarahan

 Rx Segera ( Hemolisis intravascular )
Penyebab
Inkompatibilitas ABO ( 86% ) Tu gol. O
Kontaminasi darah donor
Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi
Tahapan
Fase Syok Hemolitik
Demam, menggigil, nyeri kepala/punggung/dada/ekstremitas/
flushing, sesak, mual muntah, takikardi, syok.
Fase Pasca Syok ( 12 jam )
Anemia, leukositosis, ikterik
Fase Oliguri ( 6 12 hari )
Fase Diuretik ( Beberapa hari )
Rx Lambat ( Hemolisis Extravascular )

Antibodi eritrosit yang tak terdeteksi

anti JK, anti Rh, Anti K, Anti Fy

Rx imun sekunder

Eritrosit yang diselimuti IgG akan dimakan makrofag

Demam, ikterus, hemoglobinuria

 Penatalaksanaan Rx Hemolitik Segera

Hentikan transfusi
Pertahankan status hidrasi
Pertahankan produksi urine 100 ml/jam, dapat
diberikan furosemid 80 120 mg IV
Obat vasoaktif : dopamin
Bila didapatkan koagulopati : heparin, transfusi
komponen (FFP, Kriopresipitat, trombosit)
Terapi gagal ginjal ; restriksi cairan, keseimbangan
elektrolit, dialisis
 Penatalaksanaan Rx Hemolitik Lambat

Tidak ada terapi spesifik

Pada reaksi berat terapi sama dg Rx hemolitik
segera
Evaluasi :
- hemolisis : bilirubin,heptoglobin
- aloantibodi
- KID fungsi ginjal
- pseudohemolytic transfusion reaction
 II. Rx Terhadap Leukosit yang Tak Cocok

1. Rx Demam ( 56 % dari RX transfusi )

Leukosit Asing + Antibodi Leukosit

Ditelan Monosit Resipien

Pembebasan Pirogen

Demam

Juga terhadap trombosit, plasma

Thy/ = Stop Transfusi
= Antipiretik, Kortikosteroid
= Evaluasi Hemolisis, Kontaminasi Bakteri/toksin
 2. Edema Paru non Kardiogenik
Antibodi Plasma Donor VS HLA, antigen granulosit Spesifik

Aglutinasi Granulosit
Aktivasi Komplemen

Kerusakan Endotel Kapiler Paru

Transudasi Cairan di Alveoli

Thy/ - Suportif
- Monitor Hemodinamik
- Steroid Dosis Tinggi
- Evaluasi Plasma Darah
III. Rx Terhadap Trombosit yang Tak Cocok

Purpura Pasca Transfusi

Rx aloantibodi terhadap antigen trombosit

( HPA 1 = Human platelet antigen )
2 10 hari pasca transfusi

TERAPI
Ig G dosis tinggi dan atau plasma exchange
Kortikosteroid
 IV. Reaksi Terhadap Plasma

Antigen Protein Plasma VS Ig E Resipien

Urtikaria

Antigen Protein Plasma Vs Ig A Resipien

Reaksi Anafilaktik

Thy/
Ringan Transfusi dilambatkan, antihisatamin
Berat Transfusi dihentikan, Thy Rx anafilaktik
1. Bakteridan Parasit yang Dapat Ditularkan Melalui
Transfusi Darah
Bakteri
pseudomonas,salmonella
Bruselosis
Spilis
Parasit
Plasmodium (malaria)
Trypanosoma cruzi (penyakit cagas)
Endemik di Amerika Latin.
Toxoplasma gondii
Babesia microti (demam nantucket)
Resiko potensial di Amerika Utara
Virus
HVB, HVC, HIV, HTLV-1, CMV, EBV
 Rx Bakteremia / Sepsis
Darah tercemar bakteri
E. Coli, Proteus, P Aeruginosa, K Pneumonia
Gejala sudah timbul saat darah masuk 50 cc
Demam tinggi, menggigil
TD menurun, syok
Mual, muntah, nyeri seluruh tubuh
DIC
Dx pasti : Kultur darah sisa
Penatalaksanaan
Stop transfusi, selainnya sesuai syok sepsis
 2. Volume Overload
Gagal jantung akut
Risiko tinggi - Anemia kronis
- orang tua
- kelainan jantung/paru/ginjal
Pencegahan - PRC / 2 jam
- Pre Furosemid 1 ampul
Thy - Sesuai gagal jantung akut
 3. Transfusi Masif
* Pemberian lebih dari 1 volume darah dalam waktu <
24 jam
* Perdarahan hebat kecelakaan, operasi, obgyn
- Hiperkalemia, hipokalsemi, hipotermi
- Trombositopeni, koagulopati

Thy/ Substitusi (belum ada kesepakatan)

 4. Hemosiderosis
1 unit darah 0.2 gr Fe

Menumpuk di Jaringan

Gangguan pertumbuhan
Disfungsi miokard / hepar
Diabetes
Hiperpigmentasi

Thy/ Iron chelating: desferoxamin 20 mg/Kg BB

8 12 jam SC
5 hari
5. Mikro Agregat / Mikro Emboli

Paru, serebral, retina, renal

6. Emboli Udara

Masuknya udara kedalam vena melalui tube

transfusi.
 KESIMPULAN
Transfusi darah transfusi komponen darah dari donor
resipien
Reaksi transfusi adalah komplikasi / efek samping yang terjadi
akibat pemberian transfusi
Reaksi transfusi dapat melalui proses imunologik / non
imunologik
Reaksi imunologi dapat terjadi cepat / lambat
Manifestasi reaksi transfusi dapat menjadi fatal

SARAN
Kenali / waspadai adanya kemungkinan reaksi transfusi