LAPORAN JAGA

**tanggal jaga**

**presentan**
IDENTITAS

Nama : Tn. Y.N

Usia : 36 tahun
No. RM : 877742
Ruangan :
ANAMNESIS

KU : Nyeri pada benjolan di lipat paha dan kemaluan

KT : -

RPS :
Pasien datang ke IGD RS. POLRI dengan keluhan nyeri pada benjolan di
lipat paha kanan dan kemaluan kanan sejak 3 jam sebelum masuk
rumah sakit, pasien mengaku benjolan tersebut tidak dapat dimasukan
kembali. Pasien mengaku benjolan tersebut sudah muncul sejak 1 tahun
lalu, namun dulu masih bisa dimasukan kembali. Pasien mengaku pernah
menjalani operasi untuk keluhan serupa pada pada tahun 2006 di RS.
Ciamis. BAK dan BAB normal, demam disangkal.

RPD :
Hipertensi (-)
Diabetes Melitus (-)
Alergi (-)
PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
Kondisi umum : Sakit sedang
Kesadaran : Composmentis, GCS E4M6V5
Tanda vital : TD 130/70 mmHg, nadi 86x/menit, suhu 37C, RR
22x/menit
Kepala : Normocephal
Mata : CA -/-, SI -/-
Leher : Tidak teraba pembesaran KGB
Thorax
I : Datar, pergerakan dada simetris
P: Fremitus taktil dan fremitus vokal simetris
P : Sonor pada semua lapang paru
A : Pulmo Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen
I : Cembung, jejas (-), hiperemis (-)
P : Nyeri tekan (+) pada kuadran kiri dan kanan bawah
P : Timfani pada 4 kuadran abdomen
A : BU (+) normal

Ekstermitas : akrat hangat, CRT <2

STATUS LOKALIS
Regio Inguinal dextra dan scrotum dextra

I : Inguinal dextra : tampak massa, batas tidak tegas, hiperemis (-)

Scrotum dextra : tampak scrotum membesar, hiperemis (+)
P : Konsistensi kenyal, berukuran 15 cm x 18 cm, nyeri (+)
FOTO
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hemoglobin : 14,7 g/dl

Lekosit : 22.900 u/l
Hematokrit : 42 %
Trombosit : 475.000 /ul

GDS : 104 mg/dl

DIAGNOSIS

Hernia Inguinoscrotalis Dextra

TERAPI
IGD :
IVFD RL 1500 cc
Inj. Ranti 2 x I
Inj. Ketorolac 3 X I
Inj. Ceftriaxone 1 x 2 gram

Konsul dr. Sumidi, Sp.B

Rencana herniodektomi
Mesh ukuran 7.5 x 10 cm
IDENTITAS

Nama : Tn. S
Usia : 53 tahun
No. RM : 861432
Ruangan :
ANAMNESIS

KU : Nyeri pada benjolan di lipat paha kanan

KT : -

RPS :
Pasien datang ke IGD RS. POLRI dengan keluhan nyeri pada benjolan di
lipat paha kanan sejak 3 minggu sebelum masuk rumah sakit, pasien
mengaku benjolan tersebut tidak dapat dimasukan kembali. Pasien
mengaku sebelum ke RS. POLRI, hanya berobat ke Puskesmas. Pasien
mengaku pernah mengalami keluhan serupa pada lipat paha kiri dan
telah di operasi di RS. POLRI pada 2 bulan lalu. BAB dan BAK normal,
demam disangkal.

RPD :
Hipertensi (-)
Diabetes Melitus (-)
Alergi (-)
PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
Kondisi umum : Sakit sedang
Kesadaran : Composmentis, GCS E4M6V5
Tanda vital : TD 130/80 mmHg, nadi 80x/menit, suhu 36,3C, RR
20x/menit
Kepala : Normocephal
Mata : CA -/-, SI -/-
Leher : Tidak teraba pembesaran KGB
Thorax
I : Datar, pergerakan dada simetris
P: Fremitus taktil dan fremitus vokal simetris
P : Sonor pada semua lapang paru
A : Pulmo Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen
I : Datar, jejas (-), hiperemis (-)
P : Nyeri tekan (+) pada kanan bawah
P : Timfani pada 4 kuadran abdomen
A : BU (+) normal

Ekstermitas : akrat hangat, CRT <2

STATUS LOKALIS
Regio Inguinal dextra

I : Tampak massa, batas tidak tegas, hiperemis (-)

P : Konsistensi kenyal, berukuran 3 cm x 4 cm, nyeri (+)
FOTO
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hemoglobin : 13,5 g/dl

Lekosit : 23.200 u/l
Hematokrit : 42 %
Trombosit : 252.000 /ul
DIAGNOSIS

Hernia Inguinalis Dextra

TERAPI
IGD :
IVFD RL 1500 cc
Inj. Rantin 2 x I
Inj. Ketorolac 3 X I

Konsul dr. Sumidi, Sp.B

Rencana operasi hernia dengan mesh

Saran :
Inj. Ceftriaxone 1 x 2 gram