MORBUS HANSEN

Amalia Ulfatun Hasanah

201210330311086
 DEFINISI
Kusta merupakan penyakit infeksi yang kronik,
dan penyebabnya ialah Mycobacterium leprae
yang bersifat intraseluler obligat

Saraf perifer sebagai afinitas pertama kulit dan

mukosa traktus respiratorius bagian atas organ
lain, kecuali susunan saraf pusat
 EPIDEMIOLOGI
Penyebaran penyakit kusta dari suatu tempat ke
tempat lain sampai tersebar di seluruh dunia,
tampaknya disebabkan oleh perpindahan
penduduk yang terinfeksi penyakit tersebut

Di Indonesia penderita anak-anak < 14 tahun

didapatkan 11,39% tetapi anak < 1 tahun
jarang sekali, frekuensi tertinggi terdapat pada
kelompok umur antara 25-35 tahun
 ETIOLOGI
Kuman penyebab adalah Mycobacterium leprae
yang ditemukan oleh G.A. HANSEN pada tahun
1874 di Norwegia

M. leprae berbentuk kuman dengan ukuran 3-8

m x 0,5 m, tahan asam dan alkohol serta
positif-Gram
PATOGENESIS
 M. Lepra
Pordeentry luka pada
orang sehat
Terjadi pelepasan
AG bereaksi dg CMI Antigen
rendah SARAF
AG bereaksi dg CMI
PERIFER
tinggi
Terjadi gumpalan Muncul
Timbul eritema nodul Membentuk komplemen imun anestesi
leprosum (ENL) dan beredar pada sirkulasi
Gangguan
Mengaktifkankomplemenbe
Merangsang serabut persepsi
rbagai organ
C dgn frekuensi sensorik
rendah KULIT
MATA SENDI
Muncul nodus
Gangguan Kekakuan &
Merangsang & eritema
penghilatan nyeri sendi
pengeluaran histamine (penurunan
dan kinin Sratum kulit
visus) Gangguan
rusak
mobilitas
Menyentuh ujung saraf Resiko fisik
sensorik Kerusakan
injury
integritas

Melalui proses jar.kulit

MANIFESTASI KLINIS
GAMBARAN KLINIS, BAKTERIOLOGIK, DAN IMUNOLOGIK
KUSTA MULTIBASILAR (MB)
SIFAT LEPROMATOSA BORDERLINE MID BORDERLINE
(LL) LEPROMATOSA (BL) (BB)
Lesi
- Bentuk Makula Makula Plakat
Infiltrat difus Plakat Dome-shapped
Papul Papul (kubah)
Nodus Puched out
- Jumlah Tidak terhitung, Sukar dihitung,
praktis tidak ada masih ada kulit Dapat dihitung,
- Distribusi kulit sehat sehat kulit sehat jelas
- Permukaan Simetris Hampir simetris ada
- Batas Halus berkilat Halus berkilat Asimetris
- Anestesi Tidak jelas Agak jelas Agak kasar, agak
Tidak ada sampai Tak jelas berkilat
tidak jelas Agak jelas
Lebih jelas
BTA
- Lesi kulit Banyak (ada Banyak Agak banyak
- Sekret globus) Biasanya negatif Negatif
hidung Banyak (ada
globus) Negatif Biasanya negatif
 GAMBARAN KLINIS, BAKTERIOLOGIK, DAN IMUNOLOGIK
KUSTA MULTIBASILAR (MB)
SIFAT TUBERKULOID (TT) BORDERLINE INDETERMINATE (I)
TUBERCULOID (BT)
LESI
- Bentuk Makula saja; Makula dibatasi Hanya makula
makula dibatasi infiltrat; infiltrat
- Jumlah infiltrat saja Satu atau beberapa
Satu, dapat Beberapa atau satu
- Distribusi beberapa dengan satelit Variasi
- Masih asimetris Halus, agak berkilat
Permukaa Asimetris Kering bersisik Dapat jelas atau
n Kering bersisik Jelas dapat tidak jelas
- Batas Jelas Tak ada sampai
Jelas tidak jelas
- Jelas
Anestesia
BTA
- Lesi kulit Hampi selalu Negatif atau hanya Biasanya negatif
Tes negatif 1+ Dapat positif lrmah
lepromin Positif kuat (3+) Positif lemah atau negative
 DIAGNOSIS KLINIS
MENURUT WHO (1995)

PB MB
1. Lesi kulit - 1-5 lesi - > 5 lesi
(makula datar, papul - Hipopigmentasi/erit
yang meninggi, ema - Distribusi lebih
nodus) - Distribusi tidak simetris
simetris - Hilangnya sensasi
- Hilangnya sensasi kurang jelas
yang jelas
2. Kerusakan saraf - Banyak cabang
(menyebabkan - Hanya satu cabang saraf
hilangnya saraf
sensasi/kelemahan
otot yang dipersarafi
oleh saraf yang
terkena)
Terapi
DDS (4,4 diamino-difenil-sulfon, Dapson)
Bersifat bakteriostatik menghambat enzim
dihidrofolat sintetase, bekerja sbg
antimetabolit PABA
Dosis
50 100 mg/ hari utk dewasa
2 mg/ kgBB untuk anak-anak
Efek samping
Insomnia, neuropatia
Erupsi obat nekrolisis epidermal toksika
Hepatitis
Leukopenia,anemia hemolitik, methemoglobinemia
Rifampicin
merupakan obat paling ampuh
dg sifat bakteriostatik kuat utk
BTA
Dosis:
600 mg/ hari (5 15 mg/ kgBB/hari)
Efek samping
Ggn Gastrointestinal
Erupsi kulit
Hepatotoksik & nefrotoksik
Klofasimin (B-663, Lamprene)
Merupakan derivat zat warna iminofenazin
dengan efek bakteriostatik, cara menggangu
metabolisme radikal oksigen
Efek anti-inflamasi berguna utk reaksi lepra,
harga relatif mahal
Dosis:
50 mg/ hari atau 100 mg/ 3x seminggu (1 mg/
kgBB sehari)
300 mg/ bulan utk cegah reaksi lepra
Efek samping
Pigmentasi kulit keringat & air mata merah
Gangguan GIT anorexia, vomitus, diare,
kadang-kadang nyeri abdomen
1. Lepra Multibasiler (MB)
Rifampicin : 600 mg sebulan sekali
Dapsone : 100 mg setiap hari
Clofazimin : 50 mg setiap hari dan 300 mg sebulan kali.
Durasi : selama 12 bulan

2. Lepra Paucibasiler (PB)

Rifampicin : 600 mg sebulan sekali
Dapsone : 100 mg setiap hari
Durasi : selama 6 bulan

3. Lepra Lesi Tunggal

Rifampicin : 600 mg
Ofloxacin : 400 mg
Minocycline : 100 mg
Reaksi Lepra

2 jenis reaksi lepra:

Reaksi tipe 1
ENL / Eritema Nodusum Leprosum
Tanda dan Gejala Reaksi

Panas tinggi
Nyeri saraf
Kelemahan badan
Nyeri sendi
Lesi kusta yang tenang tiba-tiba menjadi sangat aktif, kadang-kadang
disertai luka-luka pada lesi.
Dapat timbul eritema yang lokal atau generalisata pada badan.
Nodule
Pengobatan Reaksi

Pengobatan antikusta tetap seperti biasa. Bila ada gejala-gejala neuritis

berikanlah pengobatan yang diperlukan untuk mengatasi gejala-gejala
tersebut dan istirahatkan pasien.
Analgesik-antipiretik
Lampren 3 X 100 mg
Komplikasi

Kontraktur
Mutilasi
Madarosis
Kebutaan
Ulkus
 Prognosis

Prognosis penyakit kusta bergantung pada tipe kusta apa yang diderita oleh
pasien, akses ke pelayanan kesehatan, dan penanganan awal yang
diterima oleh pasien